PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PARUNGKUDA
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
Jalan Siliwangi No. 21, Parungkuda, Sukabumi, Jawa Barat 43357
Email : puskesmasparungkuda@yahoo.com Telepon (0266) 536404

HASIL PEMERIKSAN RAPID TEST ANTIGEN SWAB COVID-19

1. NAMA : Ny. Resvi

2. TANGGAL LAHIR : 21 tahun
3. ALAMAT : KP. Bolang Rt 01/01 Desa Sundawenang
4. NOMER NIK : 3202136008000003
5. TANGGAL PERIKSA : 09 DESEMBER 2021

NILAI
NO PARAMETER HASIL
PEMERIKSAAN
1. Rapid Test Antigen Swab Negatif Negatif
SARS -CoV-2

Saran :
Jika hasil Negatif :
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2
- Hasil Negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada specimen
dibawah level deteksi alat

Jika hasil Positif

- Hasil Positif lakukan pemeriksaan konfirmasi ulang dengan pemeriksaan RT-
PCR
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan kriteria.
- Menerapkan PHBS mencuci tangan, menerapkan etika batuk, menggunakan
masker, dan physical distancing.

Penanggungjawab, Pemeriksa,

dr Siti Rahmi Yuniarsih Ishaq, A.Md.Kes.

NIP : 198109252010012009 NIP. 197006221992032004
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PARUNGKUDA
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
Jalan Siliwangi No. 21, Parungkuda, Sukabumi, Jawa Barat 43357
Email : puskesmasparungkuda@yahoo.com Telepon (0266) 536404

HASIL PEMERIKSAN RAPID TEST ANTIGEN SWAB COVID-19

1. NAMA : FAHMI KHAERUL FIKRI

2. TANGGAL LAHIR : BANDUNG, 27 AGUSTUS 1993
3. ALAMAT : KP. CIMAHI, RT 001/001, DS. SELAJAMBE,
KEC. CISAAT, KAB. SUKABUMI
4. NOMER NIK : 3202192008930001
5. TANGGAL PERIKSA : 14 SEPTEMBER 2021

N NILAI
PARAMETER HASIL
O PEMERIKSAAN
1. Rapid Test Antigen Swab Negatif Negatif
SARS -CoV-2

Saran :
Jika hasil Negatif :
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2
- Hasil Negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada specimen
dibawah level deteksi alat

Jika hasil Positif

- Hasil Positif lakukan pemeriksaan konfirmasi ulang dengan pemeriksaan RT-
PCR
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan kriteria.
- Menerapkan PHBS mencuci tangan, menerapkan etika batuk, menggunakan
masker, dan physical distancing.

Penanggungjawab, Pemeriksa,

dr Siti Rahmi Yuniarsih Ishaq, A.Md.Kes.

NIP : 198109252010012009 NIP. 197006221992032004
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PARUNGKUDA
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
Jalan Siliwangi No. 21, Parungkuda, Sukabumi, Jawa Barat 43357
Email : puskesmasparungkuda@yahoo.com Telepon (0266) 536404