DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN

PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA

UOBF PUSKESMAS PARENGAN
Jl. Cokrokusumo No. 472 Parengan Telp. (0353)2899301
Email : pkmparengan@gmail.com
TUBAN 62366

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Dokter/Pengirim : - Tanggal Pemeriksaan : 25 -4- 2023

Nama Pasien : Ny. RISA RAHMA. N.R Jam Pemeriksaan : 13.30 WIB
No. Register : 05817 Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 22 Th Keperluan : Inpartu

Alamat : Ds. Sembung, Parengan

Nama Pemeriksan Hasil Standar / harga normal

IMUNO-SEROLOGI
Antigen Nukleokapsid
(-) NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2

Catatan :
Hasil NEGATIF tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2, sehingga masih
beresiko menularkan kepada orang lain.
Pemeriksaan dapat diulang atau dikonfirmasi menggunakan NAAT (Nucleic Acid
Amplification Test), apabila probabilitas pretest relative tinggi atau diketahui memiliki kontak
dengan orang yang terkonfirmasi COVID-19.
Hasil NEGATIF dapat terjadi pada kondisi kualitas antigen pada spesimen di bawah level
deteksi test.

Saran :
- Tetap menjaga social/ physical distancing,
- Pertahankan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (cuci tangan pakai sabun dengan air mengalir,
terapkan etika batuk, gunakan masker saat sakit, jaga stamina)

Mengetahui
Dokter Puskesmas Parengan Petugas Pemeriksa

dr. Eka Ayu Mardiana Bhara Putri S.

Choliq Ihsan Ramadhan A.Md.Kes
NIP. 19890105 201903 2 015
NIP. 19980115 202012 1 002
 DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN
PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS PARENGAN
Jl. Cokrokusumo No. 472 Parengan Telp. (0353)2899301
Email : pkmparengan@gmail.com
TUBAN 62366

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

 DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN
PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS PARENGAN
Jl. Cokrokusumo No. 472 Parengan Telp. (0353)2899301
Email : pkmparengan@gmail.com
TUBAN 62366

Dokter/Pengirim : - Tanggal Pemeriksaan : 27 -11-2022

Nama Pasien : Ny. Yeni Oktavia Jam Pemeriksaan : 04.30 WIB
No. Register : 4238 Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 24 TH Keperluan : Rujuk
Alamat : Ds. Ngawun 2/3
Kec.Parengan Kab.Tuban

Nama Pemeriksan Hasil Standar / harga normal

IMUNO-SEROLOGI
Antigen Nukleokapsid
SARS-COV-2
(+) REAKTIF NEGATIF

Catatan :
Hasil NEGATIF tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2, sehingga masih
beresiko menularkan kepada orang lain.
Pemeriksaan dapat diulang atau dikonfirmasi menggunakan NAAT (Nucleic Acid
Amplification Test), apabila probabilitas pretest relative tinggi atau diketahui memiliki kontak
dengan orang yang terkonfirmasi COVID-19.
Hasil NEGATIF dapat terjadi pada kondisi kualitas antigen pada spesimen di bawah level
deteksi test.

Saran :
- Tetap menjaga social/ physical distancing,
- Pertahankan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (cuci tangan pakai sabun dengan air mengalir,
terapkan etika batuk, gunakan masker saat sakit, jaga stamina)

Mengetahui
Dokter Puskesmas Parengan Petugas Pemeriksa
 DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN
PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS PARENGAN
Jl. Cokrokusumo No. 472 Parengan Telp. (0353)2899301
Email : pkmparengan@gmail.com
TUBAN 62366

dr. Eka Ayu Mardiana Bhara Putri S.

Choliq Ihsan Ramadhan A.Md.Kes
NIP. 19890105 201903 2 015
NIP. 19980115 202012 1 002

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Dokter/Pengirim : - Tanggal Pemeriksaan : 30-10-2022
Nama Pasien : Ny. Diartik Jam Pemeriksaan : 21.00 WIB
No. Register : 2479 Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 33 Th Keperluan : Persalinan

Alamat : Ds. Parangbatu 02/03

Kec.Parengan Kab.Tuban

Catatan : Nama Pemeriksan Hasil Standar / harga normal

IMUNO-SEROLOGI
Antigen Nukleokapsid
(-) NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2

Hasil NEGATIF tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2, sehingga masih beresiko menulark
kepada orang lain.
Pemeriksaan dapat diulang atau dikonfirmasi menggunakan NAAT (Nucleic Acid Amplification Test), apab
probabilitas pretest relative tinggi atau diketahui memiliki kontak dengan orang yang terkonfirmasi COVID-19.
Hasil NEGATIF dapat terjadi pada kondisi kualitas antigen pada spesimen di bawah level deteksi test.

Saran :
- Tetap menjaga social/ physical distancing,
- Pertahankan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (cuci tangan pakai sabun dengan air mengalir, terapkan etika bat
gunakan masker saat sakit, jaga stamina)

Mengetahui
Dokter Puskesmas Parengan Petugas Pemeriksa
 DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN
PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS PARENGAN
Jl. Cokrokusumo No. 472 Parengan Telp. (0353)2899301
Email : pkmparengan@gmail.com
TUBAN 62366

dr. Eka Ayu Mardiana Bhara Putri S.

NIP. 19890105 201903 2 015 Choliq Ihsan Ramadhan A.Md.Kes
NIP. 19980115 202012 1 002
 DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN
PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS PARENGAN
Jl. Cokrokusumo No. 472 Parengan Telp. (0353)2899301
Email : pkmparengan@gmail.com
TUBAN 62366

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Dokter/Pengirim : - Tanggal Pemeriksaan : 15-08-2022

Nama Pasien : Ny. Safiera Sanis W Jam Pemeriksaan : 08:00 WIB
No. Register : 10.077 Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 25 Th Keperluan : Inpartu

Alamat : Ngawun 003/004 Parengan /

bumiarjo 5/5 wonokromo

Nama Pemeriksan Hasil Standar / harga normal

IMUNO-SEROLOGI
Antigen Nukleokapsid
(-) NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2

Catatan :
Hasil NEGATIF tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2, sehingga masih
beresiko menularkan kepada orang lain.
Pemeriksaan dapat diulang atau dikonfirmasi menggunakan NAAT (Nucleic Acid
Amplification Test), apabila probabilitas pretest relative tinggi atau diketahui memiliki kontak
dengan orang yang terkonfirmasi COVID-19.
Hasil NEGATIF dapat terjadi pada kondisi kualitas antigen pada spesimen di bawah level
deteksi test.

Saran :
- Tetap menjaga social/ physical distancing,
- Pertahankan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (cuci tangan pakai sabun dengan air mengalir,
terapkan etika batuk, gunakan masker saat sakit, jaga stamina)

Petugas Pemeriksa Dokter Puskesmas Parengan

Choliq Ihsan Ramadhan A.Md.Kes

NIP. 19980115 202012 1 002

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

 DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN
PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS PARENGAN
Jl. Cokrokusumo No. 472 Parengan Telp. (0353)2899301
Email : pkmparengan@gmail.com
TUBAN 62366

Dokter/Pengirim : - Tanggal Pemeriksaan : 12-10-2022

Nama Pasien : YULIATUN NIKMAH Jam Pemeriksaan : 23:00 WIB
No. Register : Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 27 Th Keperluan : -Inpartu

Alamat : Ds Sembung 4/3 Parengan

Nama Pemeriksan Hasil Standar / harga normal

IMUNO-SEROLOGI
Antigen Nukleokapsid
(-) NEGATIF NEGATIF
SARS-COV-2

Catatan :
Hasil NEGATIF tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2, sehingga masih
beresiko menularkan kepada orang lain.
Pemeriksaan dapat diulang atau dikonfirmasi menggunakan NAAT (Nucleic Acid
Amplification Test), apabila probabilitas pretest relative tinggi atau diketahui memiliki kontak
dengan orang yang terkonfirmasi COVID-19.
Hasil NEGATIF dapat terjadi pada kondisi kualitas antigen pada spesimen di bawah level
deteksi test.

Saran :
- Tetap menjaga social/ physical distancing,
- Pertahankan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (cuci tangan pakai sabun dengan air mengalir,
terapkan etika batuk, gunakan masker saat sakit, jaga stamina)

Mengetahui
Dokter Puskesmas Parengan Petugas Pemeriksa

Ulul A hida
dr. Eka Ayu Mardiana Bhara Putri S. NIP 197607162008012022
NIP. 19890105 201903 2 015