Anda di halaman 1dari 6

SURAT KETERANGAN

Nomor : 441/ 806 /PKM-RCK/ 08 /2021

Telah dilaksanakan RAPID TEST ANTIGEN COVID-19 pada :

Nama : Didi Sutardi


NIK : 3204282612480002
Tanggal Lahir : Bandung ,26-12-1948
Alamat : Kp. Babakan Loa No 67 Rt 002/Rw 012 Ds. Rancaekek Kulon
Kec. Rancaekek Kab.Bandung
Tanggal Periksa : 29 Juni 2021

Jenis Pemeriksaan Jenis Spesimen Hasil Pemeriksaan


Positif
Rapid Test Antigen Sars Cov-2 Swab Nasofaring

Catatan :
Bila Hasil Positif
1. Dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi PCR
2. Isolasi mandiri sampai hasil PCR keluar

Bila Hasil Negatif


Bila bergejala klinis disarankan pemeriksaan PCR

Tetap menerapkan Protokol Kesehatan


Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Penanggung Jawab Pemeriksaan

( )
SURAT KETERANGAN
Nomor : 441/ 807 /PKM-RCK/ 010 /2021

Telah dilaksanakan RAPID TEST ANTIGEN COVID-19 pada :

Nama : Aisah
NIK : 3204285903700001
Tanggal Lahir : Bandung, 19-03-1970
Alamat : Kp ancanilem Rt 003/Rw 011 . Ds. Bojongloa
Kec.Rancaekek Kab.Bandung
Tanggal Periksa : 29 Juni 2021

Jenis Pemeriksaan Jenis Spesimen Hasil Pemeriksaan


Positif
Rapid Test Antigen Sars Cov-2 Swab Nasofaring

Catatan :
Bila Hasil Positif
1. Dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi PCR
2. Isolasi mandiri sampai hasil PCR keluar

Bila Hasil Negatif


Bila bergejala klinis disarankan pemeriksaan PCR

Tetap menerapkan Protokol Kesehatan


Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Penanggung Jawab Pemeriksaan

( )
SURAT KETERANGAN
Nomor : 441/ 808 /PKM-RCK/ Juni /2021

Telah dilaksanakan RAPID TEST ANTIGEN COVID-19 pada :

Nama : Ijot
NIK : 3204285201500002
Tanggal Lahir : Bandung, 12-01-1950
Alamat : Kp. Babakan Loa Rt 003/Rw 003 Ds. Rancaekek Kulon
Kec. Rancaekek Kab.Bandung
Tanggal Periksa : 29 Juni 2021

Jenis Pemeriksaan Jenis Spesimen Hasil Pemeriksaan


Positif
Rapid Test Antigen Sars Cov-2 Swab Nasofaring

Catatan :
Bila Hasil Positif
1. Dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi PCR
2. Isolasi mandiri sampai hasil PCR keluar

Bila Hasil Negatif


Bila bergejala klinis disarankan pemeriksaan PCR

Tetap menerapkan Protokol Kesehatan


Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Penanggung Jawab Pemeriksaan

( )
SURAT KETERANGAN
Nomor : 441/ 808 /PKM-RCK/ Juni /2021

Telah dilaksanakan RAPID TEST ANTIGEN COVID-19 pada :

Nama : Roni
NIK : 3204285201500002
Tanggal Lahir : Bandung, 12-01-1950
Alamat : Kp. Babakan Loa Rt 003/Rw 003 Ds. Rancaekek Kulon
Kec. Rancaekek Kab.Bandung
Tanggal Periksa : 29 Juni 2021

Jenis Pemeriksaan Jenis Spesimen Hasil Pemeriksaan


Negatif
Rapid Test Antigen Sars Cov-2 Swab Nasofaring

Catatan :
Bila Hasil Positif
1. Dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi PCR
2. Isolasi mandiri sampai hasil PCR keluar

Bila Hasil Negatif


Bila bergejala klinis disarankan pemeriksaan PCR

Tetap menerapkan Protokol Kesehatan


Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Penanggung Jawab Pemeriksaan

( )
SURAT KETERANGAN
Nomor : 442/ 812 /PKM-RCK/ Maret /2022

Telah dilaksanakan RAPID TEST ANTIGEN COVID-19 pada :

Nama : Naomi Theodora Simanjuntak


NIK : 3204286504040013
Tanggal Lahir : Bandung, 25-04-2004
Alamat : Rancaekek Permai Blok 6 No 25 Rancaekek Wetan
Kecamatan Rancaekek Kabupaten Bandung
Tanggal Periksa : 2 Maret 2022

Jenis Pemeriksaan Jenis Spesimen Hasil Pemeriksaan


Rapid Test Antigen Sars Cov-2 Swab Nasofaring Positif

Catatan :
Bila Hasil Positif
1. Dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi PCR
2. Isolasi mandiri sampai hasil PCR keluar

Bila Hasil Negatif


Bila bergejala klinis disarankan pemeriksaan PCR

Tetap menerapkan Protokol Kesehatan


Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Penanggung Jawab Pemeriksaan

( )
SURAT KETERANGAN
Nomor : 441/ 812 /PKM-RCK/ Maret /2022

Telah dilaksanakan RAPID TEST ANTIGEN COVID-19 pada :

Nama : Riana Manullang


NIK : 3204285006780019
Tanggal Lahir : 6/10/1978
Alamat : Kp Pamoyanan 004/002 Desa Panenjoan Kecamatan Cicalengka

Tanggal Periksa : 3/2/2022

Jenis Pemeriksaan Jenis Spesimen Hasil Pemeriksaan


Rapid Test Antigen Sars Cov-2 Swab Nasofaring Positif

Catatan :
Bila Hasil Positif
1. Dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi PCR
2. Isolasi mandiri sampai hasil PCR keluar

Bila Hasil Negatif


Bila bergejala klinis disarankan pemeriksaan PCR

Tetap menerapkan Protokol Kesehatan


Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Penanggung Jawab Pemeriksaan

( )

Anda mungkin juga menyukai