HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Heru Purwanto

Ruangan / Poli : APS
Tanggal Lahir : 27-12-1985
No.MR / Urut : 0038216
No. Lab :-
Tanggal : 17 April 2022
Penanggung Jawab : dr.Ardi, Sp. PK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut, Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF

- Disarankan pemerikan Rapid Test Antibodi setelah 5 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih
berisiko menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 07 Maret 2022

Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Heri Maulana

Ruangan / Poli : APS
Tanggal Lahir : 05-06-1990
No.MR / Urut : 0044056
No. Lab :-
Tanggal : 07 Maret 2022
Penanggung Jawab : dr.Ardi, Sp.PK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut, Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 5 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan, Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih
berisiko menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 17 April 2022

Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Dasir
Ruangan / Poli : APS
Tanggal Lahir : 01-01-1987
No.MR / Urut : 0068754
No. Lab :-
Tanggal : 19 Oktober 2021
Penanggung Jawab : dr.Ardi, Sp.PK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1 Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut, Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2 Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan, Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih
berisiko menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 19 Oktober 2021

Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Kardi
Ruangan / Poli : APS
Tanggal Lahir : 10-07-1978
No.MR / Urut : 0068754
No. Lab :-
Tanggal : 19 Oktober 2021
Penanggung Jawab : dr. Ardi, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1 Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2 Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 19 Oktober 2021

Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. A

 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Muhamat Nurkaya

Ruangan / Poli : APS
Tanggal Lahir : 03-08-1994
No.MR / Urut : 0040099
No. Lab :-
Tanggal : 30-03-2022
Penanggung Jawab : dr.Ardi, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut, Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 3 – 5 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih
berisiko menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 30 Maret 2022

Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Alfani Rivaldo

Ruangan / Poli : APS
Tanggal Lahir : 14-09-1999
No.MR / Urut : 0050099
No. Lab :-
Tanggal : 20 Oktober 2021
Penanggung Jawab : dr.Ardi, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut, Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih
berisiko menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 20 Oktober 2021

Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Novi Ari Saputri

Ruangan / Poli : APS
Tanggal Lahir : 27-11-1994
No.MR / Urut : 0054088
No. Lab :-
Tanggal : 16 Agustus 2021
Penanggung Jawab : dr.Ardi, Sp.PK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1 Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut, Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2 Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan, Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih
berisiko menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 16 Agustus 2021

Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Lia Anjarwati

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 30 Mei 1993
No.MR / Urut : 0389896
No. Lab :
Tanggal : 17 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 17 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK
 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Arif Nur Rohman

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 07 April 1983
No.MR / Urut : 040032
No. Lab :
Tanggal : 19 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 19 Desember 2020

Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Heni Budiyanti

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 28 Februari 1984
No.MR / Urut : 040031
No. Lab :
Tanggal : 19 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 19 Desember 2020

Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Esyi Kurniati Pebriana

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 24 Februari 1982
No.MR / Urut : 038815
No. Lab :
Tanggal : 20 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 20 Desember 2020

Pemeriksa
 Novita Anggi N, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Uwais Al Qorni

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 31 Mei 2013
No.MR / Urut : 040047
No. Lab :
Tanggal : 20 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 20 Desember 2020

Pemeriksa
 Novita Anggi N, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Ricky Eka Saputra

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 11 Mei 1996
No.MR / Urut : 040045
No. Lab :
Tanggal : 20 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 20 Desember 2020

Pemeriksa
 Novita Anggi N, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Vilia Irdiani

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 30 November 1971
No.MR / Urut : 040034
No. Lab :
Tanggal : 20 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.
 Bekasi, 20 Desember 2020
Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Intan Ananda Pertiwi

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 19 Mei 2000
No.MR / Urut : 040046
No. Lab :
Tanggal : 20 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.
 Bekasi, 20 Desember 2020
Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Christian Agus Cikwan

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 08 Juni 1979
No.MR / Urut : 040048
No. Lab :
Tanggal : 20 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.
Bekasi, 20 Desember 2020
Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Michael Rico Sidabutar

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 31 Desember 1997
No.MR / Urut : 040080
No. Lab :
Tanggal : 21 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 21 Desember 2020

Pemeriksa
 Novita Anggi N, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Ulil Azmi

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 06 Maret 1997
No.MR / Urut : 040079
No. Lab :
Tanggal : 21 Desember 2020
Jam : 14:04:46 WIB
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 21 Desember 2020

Pemeriksa
 Novita Anggi N, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Nurisda
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 19 Maret 1997
No.MR / Urut : 040087
No. Lab :
Tanggal : 21 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Positif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 21 Desember 2020

Pemeriksa
 Novita Anggi N, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Anda Purnama

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 15 Maret 1970
No.MR / Urut : 040081
No. Lab :
Tanggal : 21 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 21 Desember 2020

 Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Aris Surya Lesmana

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 15 juni 1993
No.MR / Urut : 040083
No. Lab :
Tanggal : 21 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.
Bekasi, 21 Desember 2020
Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Gundara
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 23 April 1988
No.MR / Urut : 040082
No. Lab :
Tanggal : 21 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 21 Desember 2020

Pemeriksa
Novita Anggi N, A. Md. AK
 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Mujahidin
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 12 April 1993
No.MR / Urut : 040087
No. Lab :
Tanggal : 21 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 21 Desember 2020

Pemeriksa
Novita Anggi N, A. Md. AK
 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Ojak Siahaan

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 06 Mei 1965
No.MR / Urut : 040085
No. Lab :
Tanggal : 21 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 21 Desember 2020

Pemeriksa
Novita Anggi N, A. Md. AK
 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama :Abdurrahim
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 28 Januari 1969
No.MR / Urut : 040086
No. Lab :
Tanggal : 21 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 21 Desember 2020

Pemeriksa
Novita Anggi N, A. Md. AK
 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Errnie W
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1968-11-14
No.MR / Urut : 040104
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK
 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Anas Widonaryo

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1969-10-20
No.MR / Urut : 040105
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK
Nama : Yolandra Vauliena Syalsabilla
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 2006-02-03
No.MR / Urut : 040109
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK
Nama : Wiwi Nurdiana
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1980-06-24
No.MR / Urut : 040107
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK
Nama : Iwan Sasmita
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1976-05-06
No.MR / Urut : 040108
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK
Nama : Yoga Aditya Wicaksana
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 2001-12-26
No.MR / Urut : 040104
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa
 Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Junifer Nurcahaya

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1990-06-11
No.MR / Urut : 035175
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

 Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Khairunnisa Dwi Hapsari

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1993-03-23
No.MR / Urut : 040112
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.
 Bekasi, 22 Desember 2020
Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Ridlo Robbi

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1989-10-21
No.MR / Urut : 040111
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.
 Bekasi, 22 Desember 2020
Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Budy Dwi Jayanto

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1986-01-01
No.MR / Urut : 040391
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
 - Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Barokatun Napikoh

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1985-01-08
No.MR / Urut : 040392
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
 - Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : dr. Lisa Lutrisa

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1969-09-19
No.MR / Urut : 040392
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

 - Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Novi Rianto Ramadhan

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1970-11-14
No.MR / Urut : 040392
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing
 2. Bila Hasil NEGATIF :
- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Indra Gunawan

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1974-06-10
No.MR / Urut : 040128
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
 - Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Azhira Kanataya I

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 2006-05-03
No.MR / Urut : 040130
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
 - Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Ayesha Najmagita

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 2002-01-19
No.MR / Urut : 040128
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

 - Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Bella Hanifah U

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 24 Mei 2000
No.MR / Urut : 038665
No. Lab :
Tanggal : 17 November 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3 Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4 Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 17 November 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : May Rizka R

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 31 Mei 1995
No.MR / Urut : 038666
No. Lab :
Tanggal : 17 November 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

 PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Positif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5 Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6 Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 17 November 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Donna Millenisa S

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 06 Januari 2000
No.MR / Urut : 038950
No. Lab :
Tanggal : 23 November 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

 PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

7 Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

8 Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 23 November 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK
 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Winarsih
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 12 Juli 1997
No.MR / Urut : 039059
No. Lab :
Tanggal : 25 November 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

9 Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

10 Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 25 November 2020

Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Aep
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 11 Februari 1973
No.MR / Urut : 039792
No. Lab :
Tanggal : 14 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3 Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4 Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 14 Desember 2020

Pemeriksa
Jubaedah, A. Md. AK
 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Lia Anjarwati

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 30 Mei 1993
No.MR / Urut : 0389896
No. Lab :
Tanggal : 17 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 17 Desember 2020

Pemeriksa
Jubaedah, A. Md. AK
 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Arif Nur Rohman

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 07 April 1983
No.MR / Urut : 040032
No. Lab :
Tanggal : 19 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 19 Desember 2020

Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Heni Budiyanti

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 28 Februari 1984
No.MR / Urut : 040031
No. Lab :
Tanggal : 19 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 19 Desember 2020

Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Esyi Kurniati Pebriana

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 24 Februari 1982
No.MR / Urut : 038815
No. Lab :
Tanggal : 20 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 20 Desember 2020

Pemeriksa
 Novita Anggi N, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Uwais Al Qorni

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 31 Mei 2013
No.MR / Urut : 040047
No. Lab :
Tanggal : 20 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 20 Desember 2020

Pemeriksa
 Novita Anggi N, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Ricky Eka Saputra

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 11 Mei 1996
No.MR / Urut : 040045
No. Lab :
Tanggal : 20 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 20 Desember 2020

Pemeriksa
 Novita Anggi N, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Vilia Irdiani

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 30 November 1971
No.MR / Urut : 040034
No. Lab :
Tanggal : 20 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.
 Bekasi, 20 Desember 2020
Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Intan Ananda Pertiwi

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 19 Mei 2000
No.MR / Urut : 040046
No. Lab :
Tanggal : 20 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.
 Bekasi, 20 Desember 2020
Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Christian Agus Cikwan

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 08 Juni 1979
No.MR / Urut : 040048
No. Lab :
Tanggal : 20 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.
Bekasi, 20 Desember 2020
Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Michael Rico Sidabutar

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 31 Desember 1997
No.MR / Urut : 040080
No. Lab :
Tanggal : 21 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 21 Desember 2020

Pemeriksa
 Novita Anggi N, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Ulil Azmi

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 06 Maret 1997
No.MR / Urut : 040079
No. Lab :
Tanggal : 21 Desember 2020
Jam : 14:04:46 WIB
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 21 Desember 2020

Pemeriksa
 Novita Anggi N, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Nurisda
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 19 Maret 1997
No.MR / Urut : 040087
No. Lab :
Tanggal : 21 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Positif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 21 Desember 2020

Pemeriksa
 Novita Anggi N, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Anda Purnama

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 15 Maret 1970
No.MR / Urut : 040081
No. Lab :
Tanggal : 21 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 21 Desember 2020

 Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Aris Surya Lesmana

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 15 juni 1993
No.MR / Urut : 040083
No. Lab :
Tanggal : 21 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.
Bekasi, 21 Desember 2020
Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Gundara
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 23 April 1988
No.MR / Urut : 040082
No. Lab :
Tanggal : 21 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 21 Desember 2020

Pemeriksa
Novita Anggi N, A. Md. AK
 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Mujahidin
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 12 April 1993
No.MR / Urut : 040087
No. Lab :
Tanggal : 21 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 21 Desember 2020

Pemeriksa
Novita Anggi N, A. Md. AK
 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Ojak Siahaan

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 06 Mei 1965
No.MR / Urut : 040085
No. Lab :
Tanggal : 21 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 21 Desember 2020

Pemeriksa
Novita Anggi N, A. Md. AK
 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama :Abdurrahim
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 28 Januari 1969
No.MR / Urut : 040086
No. Lab :
Tanggal : 21 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 21 Desember 2020

Pemeriksa
Novita Anggi N, A. Md. AK
 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Errnie W
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1968-11-14
No.MR / Urut : 040104
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK
 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Anas Widonaryo

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1969-10-20
No.MR / Urut : 040105
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK
Nama : Yolandra Vauliena Syalsabilla
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 2006-02-03
No.MR / Urut : 040109
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK
Nama : Wiwi Nurdiana
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1980-06-24
No.MR / Urut : 040107
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK
Nama : Iwan Sasmita
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1976-05-06
No.MR / Urut : 040108
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK
Nama : Yoga Aditya Wicaksana
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 2001-12-26
No.MR / Urut : 040104
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa
 Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Junifer Nurcahaya

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1990-06-11
No.MR / Urut : 035175
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

 Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Khairunnisa Dwi Hapsari

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1993-03-23
No.MR / Urut : 040112
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.
 Bekasi, 22 Desember 2020
Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Ridlo Robbi

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1989-10-21
No.MR / Urut : 040111
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.
 Bekasi, 22 Desember 2020
Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Budy Dwi Jayanto

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1986-01-01
No.MR / Urut : 040391
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
 - Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Barokatun Napikoh

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1985-01-08
No.MR / Urut : 040392
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
 - Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : dr. Lisa Lutrisa

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1969-09-19
No.MR / Urut : 040392
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

 - Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Novi Rianto Ramadhan

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1970-11-14
No.MR / Urut : 040392
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing
 4. Bila Hasil NEGATIF :
- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Indra Gunawan

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1974-06-10
No.MR / Urut : 040128
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
 - Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Azhira Kanataya I

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 2006-05-03
No.MR / Urut : 040130
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
 - Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Ayesha Najmagita

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 2002-01-19
No.MR / Urut : 040128
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

3. Bila Hasil POSITIF :

 - Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

4. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Bella Hanifah U

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 24 Mei 2000
No.MR / Urut : 038665
No. Lab :
Tanggal : 17 November 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

11 Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

12 Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 17 November 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : May Rizka R

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 31 Mei 1995
No.MR / Urut : 038666
No. Lab :
Tanggal : 17 November 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

 PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Positif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

13 Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

14 Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 17 November 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Donna Millenisa S

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 06 Januari 2000
No.MR / Urut : 038950
No. Lab :
Tanggal : 23 November 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

 PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

15 Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

16 Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 23 November 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK
 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Winarsih
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 12 Juli 1997
No.MR / Urut : 039059
No. Lab :
Tanggal : 25 November 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

17 Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

18 Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 25 November 2020

Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Aep
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 11 Februari 1973
No.MR / Urut : 039792
No. Lab :
Tanggal : 14 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5 Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6 Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 14 Desember 2020

Pemeriksa
Jubaedah, A. Md. AK
 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Lia Anjarwati

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 30 Mei 1993
No.MR / Urut : 0389896
No. Lab :
Tanggal : 17 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 17 Desember 2020

Pemeriksa
Jubaedah, A. Md. AK
 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Arif Nur Rohman

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 07 April 1983
No.MR / Urut : 040032
No. Lab :
Tanggal : 19 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 19 Desember 2020

Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Heni Budiyanti

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 28 Februari 1984
No.MR / Urut : 040031
No. Lab :
Tanggal : 19 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 19 Desember 2020

Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Esyi Kurniati Pebriana

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 24 Februari 1982
No.MR / Urut : 038815
No. Lab :
Tanggal : 20 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 20 Desember 2020

Pemeriksa
 Novita Anggi N, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Uwais Al Qorni

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 31 Mei 2013
No.MR / Urut : 040047
No. Lab :
Tanggal : 20 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 20 Desember 2020

Pemeriksa
 Novita Anggi N, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Ricky Eka Saputra

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 11 Mei 1996
No.MR / Urut : 040045
No. Lab :
Tanggal : 20 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 20 Desember 2020

Pemeriksa
 Novita Anggi N, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Vilia Irdiani

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 30 November 1971
No.MR / Urut : 040034
No. Lab :
Tanggal : 20 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.
 Bekasi, 20 Desember 2020
Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Intan Ananda Pertiwi

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 19 Mei 2000
No.MR / Urut : 040046
No. Lab :
Tanggal : 20 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.
 Bekasi, 20 Desember 2020
Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Christian Agus Cikwan

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 08 Juni 1979
No.MR / Urut : 040048
No. Lab :
Tanggal : 20 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.
Bekasi, 20 Desember 2020
Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Michael Rico Sidabutar

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 31 Desember 1997
No.MR / Urut : 040080
No. Lab :
Tanggal : 21 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 21 Desember 2020

Pemeriksa
 Novita Anggi N, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Ulil Azmi

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 06 Maret 1997
No.MR / Urut : 040079
No. Lab :
Tanggal : 21 Desember 2020
Jam : 14:04:46 WIB
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 21 Desember 2020

Pemeriksa
 Novita Anggi N, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Nurisda
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 19 Maret 1997
No.MR / Urut : 040087
No. Lab :
Tanggal : 21 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Positif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 21 Desember 2020

Pemeriksa
 Novita Anggi N, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Anda Purnama

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 15 Maret 1970
No.MR / Urut : 040081
No. Lab :
Tanggal : 21 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 21 Desember 2020

 Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Aris Surya Lesmana

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 15 juni 1993
No.MR / Urut : 040083
No. Lab :
Tanggal : 21 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.
Bekasi, 21 Desember 2020
Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Gundara
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 23 April 1988
No.MR / Urut : 040082
No. Lab :
Tanggal : 21 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 21 Desember 2020

Pemeriksa
Novita Anggi N, A. Md. AK
 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Mujahidin
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 12 April 1993
No.MR / Urut : 040087
No. Lab :
Tanggal : 21 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 21 Desember 2020

Pemeriksa
Novita Anggi N, A. Md. AK
 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Ojak Siahaan

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 06 Mei 1965
No.MR / Urut : 040085
No. Lab :
Tanggal : 21 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 21 Desember 2020

Pemeriksa
Novita Anggi N, A. Md. AK
 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama :Abdurrahim
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 28 Januari 1969
No.MR / Urut : 040086
No. Lab :
Tanggal : 21 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 21 Desember 2020

Pemeriksa
Novita Anggi N, A. Md. AK
 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Errnie W
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1968-11-14
No.MR / Urut : 040104
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK
 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Anas Widonaryo

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1969-10-20
No.MR / Urut : 040105
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK
Nama : Yolandra Vauliena Syalsabilla
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 2006-02-03
No.MR / Urut : 040109
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK
Nama : Wiwi Nurdiana
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1980-06-24
No.MR / Urut : 040107
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK
Nama : Iwan Sasmita
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1976-05-06
No.MR / Urut : 040108
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK
Nama : Yoga Aditya Wicaksana
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 2001-12-26
No.MR / Urut : 040104
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa
 Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Junifer Nurcahaya

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1990-06-11
No.MR / Urut : 035175
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

 Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Khairunnisa Dwi Hapsari

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1993-03-23
No.MR / Urut : 040112
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.
 Bekasi, 22 Desember 2020
Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Ridlo Robbi

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1989-10-21
No.MR / Urut : 040111
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.
 Bekasi, 22 Desember 2020
Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Budy Dwi Jayanto

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1986-01-01
No.MR / Urut : 040391
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
 - Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Barokatun Napikoh

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1985-01-08
No.MR / Urut : 040392
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
 - Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : dr. Lisa Lutrisa

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1969-09-19
No.MR / Urut : 040392
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

6. Bila Hasil NEGATIF :

 - Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Novi Rianto Ramadhan

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1970-11-14
No.MR / Urut : 040392
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

5. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing
 6. Bila Hasil NEGATIF :
- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Indra Gunawan

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1974-06-10
No.MR / Urut : 040128
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
 - Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Azhira Kanataya I

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 2006-05-03
No.MR / Urut : 040130
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
 - Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Ayesha Najmagita

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 2002-01-19
No.MR / Urut : 040128
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

 - Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Novita Vini Nurhayati

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1973-11-01
No.MR / Urut : 040129
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :
 1. Bila Hasil POSITIF :
- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Moch Denis Arifin Pratama Putra

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1996-02-23
No.MR / Urut : 040148
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK

Nama : Irfan Oky F

Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1985-07-06
No.MR / Urut : 036198
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Jubaedah, A. Md. AK
Nama : Indah Marliyana
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1999-03-26
No.MR / Urut : 040151
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK

Nama : Andyka Maknawijaya
Ruangan / Poli :-
Tanggal Lahir : 1996-06-04
No.MR / Urut : 040150
No. Lab :
Tanggal : 22 Desember 2020
Penanggung Jawab : dr. Kurniawan Prihutomo, SpPK

Metode Pemeriksaan: Antigen Immunochromatography

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

ANTIGEN-sars-CoV-2 Negatif Negatif

Spesiment : Swab Nasofaring

Catatan :

1. Bila Hasil POSITIF :

- Pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan konfirmasi RT PCR sebanyak 2 kali dalam 2 hari
berturut – turut
- Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
- Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat : Mencuci tangan, menerapkan etika batuk,
menggunakan masker, menjaga stamina), dan Physical distancing

2. Bila Hasil NEGATIF :

- Disarankan pemeriksaan Rapid Test Antibodi setelah 7 – 10 hari pemeriksaan Rapid Test Antigen
dilakukan
- Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko
menularkan ke orang lain
- Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi
alat.

Bekasi, 22 Desember 2020

Pemeriksa

Novita Anggi N, A. Md. AK