PENOLAKAN RESUSITASI (DNR)

No Dokumen No. Revisi Halaman

SPO/479/HPK/III/2019 01 1/3

Ditetapkan
Tanggal Terbit Kepala Rumah Mitra Medika Narom

19-07-2022

SPO

Hak keluarga pasien mengambil keputusan menolak memperpanjang

PENGERTIAN kehidupan pasien sebagai keluarganya menurut norma budaya, kepercayaan
dan persyaratan hukum / peraturan yang berlaku di Rumah Sakit.

Menjunjung tinggi hak keluarga pasien untuk memenuhi permintaan keluarga

TUJUAN dalam penghentian resusitasi dengan dasar pertimbangan etika dan hukum
dalam pelaksanaan keinginan keluarga pasien di Rumah Sakit TK.II 02.05.01
dr. AK Gani.

Keputusan Kepala RS.TK.II 02.05.01 dr. AK Gani No. Kep. 146/III/2019

KEBIJAKAN tentang Hak dan Kewajiban Pasien dalam pemenuhan permintaan keluarga
pasien untuk menolak resusitasi (DNR).

1. Tenaga Klinik : Dokter / DPJP

a. Dokter / DPJP memberi penjelasan hak sebagai keluarga untuk
mengambil keputusan sesuai norma, kepercayaan dan budaya
masyarakat.

PROSEDUR b. Dokter / DPJP menjelaskan indikasi penggunaan fungsi dan dampak

tidak dilakukan resusitasi kepada keluarga.

c. Dokter / DPJP memberi penjelasan mengambil keputusan menolak

dengan pertimbangan etika dan hukum.
 PENOLAKAN RESUSITASI (DNR)

No Dokumen No. Revisi Halaman

SPO/479/HPK/III/2019 01 2/3

d. Dokter / DPJP memberi penjelasan prosedur pelepasan

resusitasi dengan adanya arahan dari kerohanian.

e. Dokter / DPJP menjelaskan prosedur pelepasan resusitasi sesui

standar.

f. Dokter / DPJP memberi kesempatan keluarga mengungkapkan

alasan keputusan yang diambil berdasarkan hasil rembukan
keluarga

g. Dokter / DPJP memberi kesempatan keluarga untuk bertanya

PROSEDUR
h. Dokter / DPJP menjelaskan formulir peraturan penolakan
resusitasi sesuai peraturan yang berlaku .

i. Dokter / DPJP mengisi formulir yang sudah dijelaskan dan

menandatangani

j. Dokter/ DPJP menganjurkan keluarga menandatangani isi

formulir penolakan tindakan medis beserta saksi dari keluarga

k. Dokter / DPJP memberi formulir penolakan keluarga pasien

kepada perawat sebagai saksi dari keperawatan untuk di
lengkapi dan ditandatangani.

l. Dokter / DPJP melaksanakan pelepasan alat resusitasi bersama

perawat dan dihadapan keluarga pasien

m. Dokter / DPJP menetapkan / menyatakan waktu meninggal

dunia pasien kepada keluarga.

n. Dokter / DPJP mengisi formulir kematian dengan lengkap

sesuai standar
 PENOLAKAN RESUSITASI (DNR)

No Dokumen No. Revisi Halaman

SPO/479/HPK/III/2019 01 3/3

2. Tenaga Klinik : Perawat

a. Perawat Case Manager ( Katim ) memberi penjelasan

kepada keluarga hasil dari penjelasan dokter yang
menjelaskan untuk bidang keperawatan kepada keluarga
pasien.

b. Perawat Case Manager ( Katim ) memfasilitas untuk

diskusi keluarga pasien

c. Perawat Case Manager ( Katim ) / perawat pelaksana

PROSEDUR melengkapi formulir penolakan penghentian resusitasi
dan menandatangani sebagai saksi dari keperawatan

d. Perawat Case Manajer / Perawat pelaksana

mendokumentasikan & mengarsipkan dalam Rekam
Medik pasien

e. Perawat pelaksana melaksanakan tugas pemberian

asuhan keperawatan untuk penghentian resusitasi
sesuai instruksi dokter ( DPJP )

f. Perawat pelaksana melaksanakan tugas dengan rasa

tanggung jawab

g. Perawat pelaksana memberi perawatan jenazah

h. Perawat melengkapi surat-surat kematian pasien untuk

keluarga pasien

UNIT TERKAIT 1. Komite Medik

2. Komite Keperawatan
3. ICU
4. UGD
5. Rawat Inap