PASIEN PULANG RAWAT

ATAS PERMINTAAN SENDIRI (APS)

No. Dokumen: No. Revisi: 01 Halaman: /

004/SPO.06/RSLH/VIII/2005

Ditetapkan Oleh:

Tanggal Terbit:
PROSEDUR TETAP 12 / VIII / 2005
PELAYANAN
KEPERAWATAN Dr. Joko Sutrina, MARS
Direktur
Pengertian Pasien pulang rawat inap atas keinginan sendiri tidak atas
persetujuan dokter yang merawat.
Tujuan 1. Sebagai acuan langkah-langkah dalam melaksanakan
prosedur tetap pasien pulang rawat atas permintaan sendiri
(Pulang Paksa).
2. Agar pasien memperoleh pelayanan yang optimal setelah
menjalani rawat inap.
Kebijakan Proses pelayanan pasien setelah menjalani rawat inap harus
efektif dan cepat.
Prosedur 1. Persiapan alat
a. Status pasien.
b. Berkas perincian biaya.
c. Resep Dokter.
d. Surat Kontrol.
e. Surat Keterangan Dirawat (SKD).
f. Surat Keterangan Sakit (SKS).
g. Berkas Pemeriksaan.
h. Keterangan Pasien Pulang Rawat (KPPR).

2. Persiapan pasien
Keluarga klien diberikan penjelasan mengenai hal-hal yang
akan dilakukan.

3. Pelaksanaan
a. Cek dan klarifikasi kembali kelengkapan status pasien
apakah benar telah diperbolehkan pulang oleh dokter
yang merawat.
b. Berikan penjelasan kepada pasien / keluarganya tentang
resiko dari pulang paksa.
c. Anjurkan pasien / keluarga untuk menandatangani surat
pernyataan Pulang paksa / APS.
d. Persiapkan berkas dan surat-surat pasien pulang rawat.
e. Serahkan perincian pembayaran dan KPPR kepada
billing rawat inap oleh perawat yang bertugas atau
 PASIEN PULANG RAWAT
ATAS PERMINTAAN SENDIRI (APS)

No. Dokumen: No. Revisi: 01 Halaman: /

004/SPO.06/RSLH/VIII/2005

Ditetapkan Oleh:

Tanggal Terbit:
PROSEDUR TETAP 12 / VIII / 2005
PELAYANAN
KEPERAWATAN Dr. Joko Sutrina, MARS
Direktur
keluarga.
f. Anjurkan keluarga / penanggung jawab pasien untuk
melakukan tarnsaksi pembayaran dikasir setelah rincian
selesai.
g. Minta KPPR warna kuning kepada keluarga sebagai
tanda bukti telah menyelesaikan administrasi.
h. Buka semua peralatan medis yang dikenakan pada
pasien.
i. Berikan Surat Kontrol, SKD, SKS, serta hasil berkas
pemeriksaan (lab, RO, USG, EKG, dll jika ada).
j. Berikan penyuluhan meliputi pentingnya pemeriksaan
ulang pengobatan (kontrol), dan perawatan lanjut
dirumah.
k. Antarkan pasien sampai pintu gerbang rumah sakit.
l. Dokumentasikan tanggal pulang rawat APS pada buku
register.
Unit terkait Rawat inap