PEMULANGAN PASIEN DAN

TINDAK LANJUT PASIEN

No. Dokumen :067/UKP. /2016
No Revisi :00
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
Puskesmas dr. Joko Purnomo Suko
NIP
Karanganyar II 197510182008011003
1. Pengertian Pemulangan pasien dan tindak lanjut pasien adalah kegiatan
mempersiapkan pasien pulang meliputi perawatan selama di
rumah, informasi perubahan pola hidup, obat untuk diteruskan di
rumah dan tindak lanjut pasien untuk periksa kembali ke
Puskesmas atau perlunya pemeriksaan lain/ dirujuk ke fasilitas
pelayanan yang lebih tinggi
2. Tujuan 1. Menjamin kesinambungan pelayanan di Puskesmas
2. Pasien mendapatkan pelayanan yang paripurna
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor 449.1/ /2016
tentang Layanan Klinis
4. Referensi Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Tingkat Pertama
5. Alat dan 1. Alat tulis menulis
Bahan 2. Status pasien
3. Surat kontrol
4. Surat rujukan
6. Langkah- 1. Berikan informasi kepada pasien dan keluarga bahwa pasien
langkah sudah bisa pulang karena sembuh, harus dirujuk,
2. Diskusi dengan keluarga tentang proses pemulangan,
3. Siapkan lembar informed consent untuk ditandatangani pasien
atau keluarga,
4. Buat surat rujukan dan form umpan balik rujukan untuk pasien
yang dirujuk,
5. Persiapkan hal - hal yang perlukan dalam proses pemulangan,
6. Persiapkan transportasi yang akan digunakan,
7. Anjurkan pada pasien untuk kontrol pada waktu yang sudah
ditentukan,
8. Petugas menganjurkan pada pasien untuk menyerahkan surat
umpan balik rujukan dari rumah sakit ke puskesmas pada pasien
yang dirujuk.
 7. Diagram Alir
Berikan informasi kepada pasien dan
Diskusi dengan
keluarga bahwa pasien sudah bisa
keluarga tentang
pulang karena sembuh, harus dirujuk.
proses pemulangan

Buat surat rujukan dan form umpan Siapkan lembar informed

balik rujukan untuk pasien yang consent untuk ditandatangani
dirujuk pasien atau keluarga

Persiapkan hal - hal yang perlukan Persiapkan transportasi yang

dalam proses pemulangan akan digunakan

Anjurkan pada pasien untuk kontrol pada

waktu yang sudah ditentukan

Petugas menganjurkan pada pasien

untuk menyerahkan surat umpan balik
rujukan dari rumah sakit ke puskesmas
pada pasien yang dirujuk.

8. Hal-hal yang Jika pasien akan dirujuk ke RS pastikan kondisi pasien stabil
perlu
diperhatikan
9. Dokumen Status Pasien
terkait

10. Unit terkait IGD

Rawat Inap
Rawat Jalan

11. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai

historis diberlakukan
perubahan
 DAFTAR TILIK

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku

1 Apakah petugas berikan informasi kepada pasien dan

keluarga bahwa pasien sudah bisa pulang
karena sembuh, harus dirujuk?

2 Apakah pasien melakukan diskusi dengan keluarga

tentang proses pemulangan?

3 Apakah petugas menyiapkan lembar informed

consent untuk ditandatangani pasien atau
keluarga?

4 Apakah petugas membuat surat rujukan dan form

umpan balik rujukan untuk pasien yang
dirujuk?

5 Apakah petugas mempersiapkan hal - hal yang

perlukan dalam proses pemulangan?

6 Apakah petugas mempersiapkan transportasi yang

akan digunakan?

7 Apakah petugas menganjurkan pada pasien untuk

kontrol pada waktu yang sudah ditentukan?

8 Apakah petugas menganjurkan pada pasien untuk

menyerahkan surat umpan balik rujukan dari
rumah sakit ke puskesmas pada pasien yang
dirujuk?

CR : .%

Demak, ..

Pelaksana / Auditor

(.)