PULANG PAKSA

No. Dokumen :
No. Revisi :
SO
Tanggal Terbit :
P
Tanggal penggesahan:
Halaman :

UPTD
HARUCI,SKM
PUSKESMAS
NIP.197110121992031
PAUH
002
1. Pengertian 1. Pasien sudah tidak mau dirawat lebih lama dan minta
pulang, tapi secara medis pasien belum selesai
pengobatan.
2. APD Level 2 digunakan oleh dokter, perawat, dan petugas
laboratorium, farmasi, dan petugas kebersihan yang
bekerja di ruang perawatan pasien, APD level ini juga
digunakan saat tenaga medis, dokter dan perawat diruang
poli klinik saat melakukan pemeriksaan pasien dengan
gejala infeksi pernafasan. APD tersebut berupa masker
bedah, hazmat, sarung tangan karet sekali pakai, dan
pelindung mata.

2. Tujuan Sebagai acuan memulangkan pasien pulang paksa dari

ruang rawat inap.
3. Kebijakan

4. Referensi Permenkes no 43 Tahun 2019 tetang puskesmas

5. Prosedur 1. Petugas memakai APD level 2

2. Dokter memberikan penjelasan dan informasi keadaan
penyakitnya
3. Jika pasien masih mau pulang paksa, petugas
memberikan inform concent penolakan tindakan
4. Keluarga/ pasien menandatangani inform concent
penolakan tindakan pelayanan
5. Perawat melakukan mengecekan ulang mengenai
tindakan-tindakan pelayanan yang telah dilakukan
6. Perawat menginformasikan pada petugas administrasi
rawat inap bahwa pasien akan Pulang Atas Permintaan
Sendiri dan mengecek pemakaian atau pengeluaran obat
dan BMHP selama dirawat inap
7. Pihak administrasi verifikasi data dan jaminan pasien jika
pasien tersebut memiki BPJS atau Umum
8. Petugas administrasi rawat inap menyerahkan
mengeluaran yang telah di verifikasi pada kasir
9. Petugas kasir menginformasikan total biaya rawat inap
kepada keluarga/ penanggung jawab pasien
10. Keluarga penanggung jawab pasien melakukan
pembayaran dan menyerahkan bukti pembayaran ke
perawat yang bertugas
11. Perawat memberikan surat berobat jalan, obat pulang dan
edukasi
6. Diagram Alir
Petugas memakai APD level 2

Dokter memberikan informasi

keadaan penyakit pasien

Petugas memberikan inform concent

penolakan tindakan

Keluarga menandatangani inform

concent penolakan tindakan

Perawat melakukan mengecekan

ulang mengenai tindakan pelayanan
petugas memberikan inform concent

Perawat menginformasikan administrasi

rawat inap pasien

Pihak administrasi verifikasi data dan

jaminan pasien

Petugas administrasi mengeluaran yang

telah di verifikasi pada kasir

Petugas kasir menginformasikan total

biaya rawat inap

Keluarga melakukan pembayaran

dan menyerahkan bukti ke perawat
7. Unit Terkait  Dokter
 Unit rawat inap
 Kasir
 Farmasi

8. Dokumen
Terkait