KRITERIA PEMULANGAN PASIEN DAN

TINDAK LANJUT
No. Dokumen :
No. Revisi :
S Tanggal Terbit :
O Halaman :
P
PUSKESMAS drg. Rani Astira
KEDAUNG NIP.195801251988
032001
1. Pengertian Suatu kondisi dimana pasien sudah menjalani perawatan di
puskesmas dan telah diizinkan pulang oleh dokter.
2. Tujuan Menyeragamkan tata cara pemulangan pasien dan tindak lanjut.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kedaung
No:........................... Tentang Jenis pelayanan di Puskesmas
Kedaung
4. Referensi Permenkes No. 75 tahun 2014 tentang Puskesmas.

5. Prosedur PASIEN UMUM DAN BPJS ( MANDIRI/PEMERINTAH)

1. Dokter menginformasikan kepada pasien bahwa pasien
boleh pulang.
2. Pasien diyatakan sembuh dan diperbolehkan pulang oleh
dokter.
3. Dokter menginstruksikan kepada perawat/bidan bahwa
pasien boleh pulang dan melengkapi :
a) Resume medic
b) Surat kontrol
c) Surat pulang
d) Resep obat yang dibawa pulang
4. Perawat/bidan melakukan pengecekan ulang mengenai
tindak-tindakan pelayanan yang telah dilakukan.
5. Pihak administrasi verifikasi data dan jaminan pasien.
6. Petugas administrasi menginformasikan rincian biaya rawat
inap kepada pasien umum bayar atau keluarga pasien
7. Petugas administrasi menginformasikan rincian biaya rawat
 inap kepada pasien pengguna BPJS/KIS .
8. Keluarga mengurus biaya administrasi.
9. Perawat/bidan memberikan surat pulang, obat, dan edukasi
kepada pasien.
10. Perawat/bidan mengantar pasien sampai ke tempat
penjemputan.
6. Diagram
Alir
7. Unit Terkait 1. Layanan PONED
2. Layanan IGD
 DAFTAR TILIK
KRITERIA PEMULANGAN PASIEN DAN TINDAK LANJUT

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1 Apakah Dokter menginformasikan kepada pasien bahwa
pasien boleh pulang.
2 Apakah Pasien diyatakan sembuh dan diperbolehkan
pulang oleh dokter.
3 Apakah Dokter menginstruksikan kepada perawat/bidan
bahwa pasien boleh pulang dan melengkapi :
e) Resume medic
f) Surat kontrol
g) Surat pulang
h) Resep obat yang dibawa pulang
4 Apakah Perawat/bidan melakukan pengecekan ulang
mengenai tindak-tindakan pelayanan yang telah
dilakukan.
5 Apakah Pihak administrasi verifikasi data dan jaminan
pasien
6 Apakah Petugas administrasi menginformasikan rincian
biaya rawat inap kepada pasien umum bayar atau
keluarga pasien
7 Apakah Petugas administrasi menginformasikan rincian
biaya rawat inap kepada pasien pengguna
BPJS/KIS
8 Apakah Keluarga mengurus biaya administrasi.

9 Apakah Perawat/bidan memberikan surat pulang, obat,

dan edukasi kepada pasien.
10 Apakah Perawat/bidan mengantar pasien sampai ke
tempat penjemputan.
Jumlah

Compliance Rate: ............. %

Puskesmas Kedaung ,
Pelaksana/ Auditor

..................................................
NIP.