PASIEN PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

Jl. Beliang no. 21 RT01/RW22
Kel. Palangka, Kec. Jekan 00 1 / 1
Raya, Kota Palangka Raya
73112

Tanggal Terbit: Ditetapkan oleh:

Direktur,
SPO
dr. Regy Pradityo Adhie, Sp.PD
NIK. 19821209 201812 1

PENGERTIAN Keputusan pasien untuk memilih pulang atas permintaan sendiri dengan
beberapa resiko yang ditanggung oleh pasien sendiri

TUJUAN Sebagai acuan langkah-langkah untuk mengetahui proses pasien pulang atau
mengakhiri masa perawatan di ruang perawatan atas permintaan sendiri

KEBIJAKAN

PROSEDUR 1. Pasien atau keluarga pasien menyampaikan keinginan untuk pulang

2. Perawat memberikan edukasi (sesuai dengan SPO pasien APS) terkait
resiko yang akan terjadi karena perawatan yang belum selesai
3. Apabila setelah edukasi, pasien atau keluarga pasien tetap ingin pulang
atas permintaan sendiri (APS), maka pasien atau keluarga pasien
menandatangani di RM formulir APS dan perawat ruangan juga
menandatangani sebagai saksi dari rumah sakit
4. Perawat lapor kepada dokter umum dan dokter umum melanjutkan ke
DPJP atas maksud dan tujuan pasien APS dan permintaan terapi untuk
dibawakan pulang serta kapan waktu control
5. Perawat melengkapi semua administrasi pasien dan berkoordinasi melalui
telepon kepada kasir untuk rencana pasien pulang
6. Perawat memberikan edukasi atau discharge pasien pulang beserta terapi
yang diberikan untuk di rumah dan mengingatkan untuk kontrol atau
periksa kembali jika terjadi suatu hal terkait penyakitnya
7. Semua peralatan yang melekat pada pasien dilepas oleh perawat ruangan
8. Semua copyan hasil-hasil pemeriksaan penunjang pasien diberikan dan
menyampaian untuk dibawa saat kontrol

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap

2. Instalasi Gawat Darurat
3. Unit Farmasi
4. Unit Kasir Rawat Inap
5. Unit Kasir Rawat Jalan