PASIEN PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI ( APS )

No.Dokumen: No. Revisi: Halaman:

232/ARK/2019 - 1/2

STANDAR Tanggal terbit: DiketahuiOleh:

PROSEDUR Direktur
OPERASIONAL 11 MARET 2019

dr.Seta Trilaksono
NIP.16.02.001
PENGERTIAN Sebagai suatu proses pasien pulang atau mengakhiri masa perawatan
di ruang perawatan atas permintaan sendiri di RSIA Permata
Purworejo
TUJUAN Sebagai acuan langkah- langkah untuk mengetahui proses pasien
pulang atau mengakhiri masa perawatan di ruang perawatan atas
permintaan sendiri dapat dilakukan dengan baik dan benar di RSIA
Permata Purworejo Purworejo
KEBIJAKAN …….
Perdir Nomor …………….. /PER/DIR/RSIAP/I/2020
PROSEDUR 1. Pasien atau keluarga pasien menyampaikan keinginan untuk
pulang
2. Perawat memberikan edukasi terkait resiko yang terjadi karena
perawatan yang belum selesai
3. Apabila setelah di edukasi ternyata pasien atau keluarga pasien
tetap ingin pulang atas permintaan sendiri (APS), maka pasien
atau keluarga pasien menandatangani formulis APS di RM.
Perawat ruang juga bertanda tangan sebagai saksi dari rumah
sakit
4. Perawat lapor DPJP (Dokter Penanggung Jawab Pasien) atas
maksud dan tujuan pasien dan memintakan terapi untyuk
dibawa pulang serta jadwal kontrol
5. Perawat melengkapi semua administrasi pasien, dan
mengkoordinasikan ke bagian administrasi
6. Perawat memberi edukasi atau discharge pasien pulang beserta
terapi yang diberikan untuk dirumah dan mengingatkan untuk
kontrol
 PASIEN PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI ( APS )

No.Dokumen: No. Revisi: Halaman:

232/ARK/2019 - 2/2

7. Semua peralatan yang melekat pada pasien dilepas oleh

PROSEDUR perawat ruangan
8. Semua copyan hasil pemeriksaan penunjang dibawakan
pulang dan menyampaikan untuk dibawa kembali saat
control.
9. Setelah pasien dan keluarga menyelesaikan administrasi,
pasien dapat meninggalkan ruang perawatan.

1. Rawat Inap
UNIT TERKAIT 2. DPJP
3. Administrasi