PASIEN PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

025/ARK4/SPO/RSIAPD/VIII/2019 00 1/2

Tanggal Terbit : Ditetapkan :

Direktur RSIA Putra Dalima
10 Agustus 2019
SPO

Dr. Farida

PENGERTIAN Prosedur permintaan pasien untuk pulang perawatan yang

disebabkan oleh penolakan pasien atas tindakan medis yang
direncanakan atau perawatan yang diberikan oleh rumah sakit
meskipun sudah mendapatkan penjelasan yang cukup.

TUJUAN Adanya pernyataan tertulis tentang penolakan perawatan yang

diberikan untuk menghindari tuntutan hukum terhadap rumah sakit.

KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur RSIA Putra Dalima, Nomor

Nomor009/ARK/SK-DIR/RSIAPD/VIII/2019 tentang Akses
Pelayanan dan Kontinyuitas Pelayanan di RSIA Putra Dalima.

PROSEDUR 1. Perawat menerima permintaan pulang dari pasien.

2. Perawat menghubungi DPJP dan memberitahukan bahwa
pasien atau keluarga mempunyai keinginan untuk pulang atas
keinginan sendiri.
3. Jika diluar jam kerja maka yang dihubungi adalah dokter jaga.
Pasien /keluarga diberikan penjelasan tentang kondisi pasien
serta resiko yang terjadi apabila pasien diajak pulang sebelum
di ijinkan oleh dokter yang merawat.
4. Pejelasan dilakukan oleh DPJP / dokter jaga dengan didampingi
oleh perawat yang bertugas pada saat di ruangan.
5. Pasien / keluarga yang berwenang mengisi surat penolakan
tindakan yang isinya penolakan terhadap perawatan di rumah
sakit dan dengan jelas menuliskan alasan penolakan pada
tempat yang tersedia.
6. DPJP / dokter jaga memberikan penjelasan bahwa pasien tetap
bisa kembali untuk melanjutkan perawatan ataupun kontrol ke
rumah sakit.
7. Mempersiapkan administrasi pasien yang dilakukan oleh
 PASIEN PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
025/ARK4/SPO/RSIAPD/VIII/2019 00 1/2

petugas administrasi rumah sakit.

8. DPJP membuat resume pulang dan menyerahkannya kepada
keluarga pasien.
9. Perawat melepaskan semua peralatan medis yang masih dipakai
pasien setelah keluarga pasien menyerahkan bukti penyelesaian
pengurusan administrasi.

UNIT TERKAIT 1. Dokter yang merawat

2. Perawat
3. Administrasi
4. Farmasi
5. Kasir Instalasi Rawat Inap