PASIEN PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI

No Dokumen No Revisi Halaman

1 dari 3

Tanggal Terbit Ditetapkan

STANDAR Direktur RSUD Arga Makmur
PROSEDUR
.......................
OPERASIONAL
(SPO) dr. Hj. HERAWATI, Sp.PK
NIP. 19820214 201001 2 013
PENGERTIAN Prosedur permintaan pasien untuk pulang perawatan yang
disebabkan oleh penolakan pasien atas tindakan medik
yang direncanakan atau perawatan yang diberikan oleh
rumah sakit meskipun sudah mendapatkan penjelasan yang
cukup
TUJUAN Adanya pernyataan tertulis tentang penolakan perawatan
yang diberikan untuk menghindari tuntutan hukum terhadap
rumah sakit.
KEBIJAKAN SK Direktur RSUD Argamakmur
Nomor Tahun 2022
Tentang Pedoman Layanan Rawat Inap Di RSUD
Argamakmur
PROSEDUR 1. Keluarga pasien mengutarakan permintaan pada
dokter/perawat bahwa pasien/keluarga ingin keluar
perawatan (pulang). Dokter belum menyatakn bahwa
pasien tersebut diperbolehkan pulang perawatan
(belum sembuh)
2. Dokter/perawat memotivasi keluarga pasien supaya
tidak pulang sebelum dinyatakan sembuh dengan
menjelaskan kemungkinan–kemungkinan yang terjadi
bila keluarga tetap memaksa pulang
3. Bila keluarga pasien tetap menginginkan untuk pulang
diberi penjelasan bahwa keluarga harus
menandatangani surat pernyataan pulang paksa atas
permintaan sendiri yang diketahui oleh dokter yang
 PASIEN PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI
No Dokumen No Revisi Halaman
1 dari 3

merawat/dokter jaga
4. Dokter yang merawat mengisi resume medis yang ada
pada lembar data pasien
5. Dokter menanda tangani rincian biaya perawtaan bila
pasien pertikelir
6. Dokter membuat resep obat untuk di rumah bila obat
dari rumah sakit sudah habis
7. Perawat melaporkan ke bagian administrasi medis
bahwa pasien pulang paksa
8. Bila pasien partikelir perawat berkoordinasi dengan
bagian yang terkait untuk pembuatan rincian biaya
tindakan pemeriksaan dan obat-obatan yang dipakai
oleh pasien, seperti:
 Rincian biaya pemakaian obat-obatan
 Rincian biaya pemeriksaaan penunjang
(labolatorium, foto rontgen)
 Rincian biaya tindakan dokter, perawat
 Rincian biaya kamar perawatan
9. Perawat menyiapakan obat-obat untuk dibawa pulang
serta surat kontrol
10. Perawat memberikan penyuluhan kepada keluarga
pasien tentang :
 Cara pemberian obat dan memantau reaksinya
 Cara pemberian diet makanan
 Waktu dan tempat control sesuai jadwal baik di
klinik ataupun praktek dokter
11. Bila pasien pulang sebelum pukul 12.00 WIB, laporan
ke bagian gizi untuk pemberhentian diet pasien apabila
pasien askes, fotokopi askes dan surat jaminan asli
yang telah ditanda tanagani oleh peserta/pasien dan
 PASIEN PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI
No Dokumen No Revisi Halaman
1 dari 3

dokter yang merawat beserta catatan pemakaian

obat/alat diserahkan ke kantor pengendalian askes
12. Apabila pasien pertikelir jaminan perusahaan /astek,
perincian biaya perawatan dan lampiran rincian resume
medis di kirim ke bagian terkait untuk diteruskan ke
bagian penagihan rumah sakit
UNIT TERKAIT 1. Dokter yang merawat
2. Perawat
3. Administrasi
4. Farmasi
5. Kasir Instalasi Rawat Inap