RUJUKAN RUMAH SAKIT

No.Dokumen : 04/PMB/SOP/VII/2023
No. Revisi : 00
SOP Tgl Terbit : 15 Juli 2023

Halaman : 1/3

PRAKTEK
ROFIANI,SST,Bd
BIDAN
NIP :198604242017042003
MANDIRI

1. Pengertian Merujuk pasien kerumah sakit adalah keputusan dokter untuk tidak
melanjutkan perawatan di Puskesmas karena keterbatasan alat atau tenaga
ahli dan mengusulkan pasien untuk pindah kerumah sakit.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam permintaan rujukan kerumah sakit oleh dokter yang
merawat.

3. Kebijakan Keputusan Kepala Praktek Mandiri Bidan Nomor 04/PMB/SOP/VII/2023

Tentang Rujukan Rumah Sakit di Praktek Mandiri Bidan.
4. Referensi A. Undang - Undang RI No. 29 tahun 2004.
B. Undang – Undang Kesehatan No. 36 tahun 2009.
C. Kepmenkes RI No. 279/Menkes/SK/IV/2006.
D. Permenkes RI No. 269/Menkes/Per/III/2008.
E. Permenkes RI No. 290/Menkes/Per/III/2008
5. Prosedur / Langkah- A. Alat dan bahan :
Langkah 1) Rujukan Set
2) Formulir Rujukan
3) Formulir Penolakan Rujukan.
B. Langkah-langkah
1) Pasien telah diperiksa oleh dokter yang merawat di unit pelayanan.
2) Pasien atau keluarga yang berkompeten ( orangtua, suami, istri,
saudara kandung ) telah mendapatkan penjelasan dari dokter
pemeriksa mengenai diagnosa, rencana pengobatan atau tindakan
yang dilakukan.
3) Dokter yang merawat membuat surat pernyataan informed consent
untuk dirujuk kerumah sakit dengan mengisi formulir yang
disetujui dan ditandatangani oleh pihak kelurga pasien.
4) Dokter membuat resume medis di surat rujukan atau pelayanan
medis yang telah diberikan pasien selama di rawat di puskesmas.
1 SOP Rujukan Rumah Sakit
 5) Dokter atau Petugas jaga mengkonfirmasi ke Rumah Sakit Rujukan
dengan memberitahu Diagnosa serta penangganan yang telah
dilakukan di tempat Pelayanan untuk memastikan ruangan
perawatan pasien tidak penuh.
6) Pasien atau keluarga dipersilahkan untuk menyelesaikan semua
kewajiban administrasi termasuk biaya pemeriksaan dan tindakan
yang telah diterima diloket pembayaran.
7) Setelah mendapatkan konfirmasi ulang dari Rumah Sakit dan
semua persyaratan administrasi selesai Pasien segera dilakukan
Rujukan.
6. Diagram Alir Terlampir
7. Unit Terkait Ruang Pelayanan Persalinan
8. Rekaman Historis
Perubahan No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl.Mulai Diberlakukan

2 SOP Rujukan Rumah Sakit

 BAGAN ALUR SOP RUJUKAN RUMAH SAKIT

Pasien atau keluarga yang Dokter yang merawat

berkompeten ( orangtua, suami,
Pasien telah diperiksa istri, saudara kandung ) telah
oleh dokter yang mendapatkan penjelasan dari
merawat di unit dokter pemeriksa mengenai
pelayanan rawat inap. diagnosa, rencana pengobatan
atau tindakan yang dilakukan.
membuat surat pernyataan
informed consent
untukdirujuk kerumah sakit
dengan mengisi formulir
yang disetujui dan ditanda
tangani oleh pihak kelurga
pasien.

Dokter atau Petugas jaga mengkonfirmasi

Dokter membuat resume
ke Rumah Sakit Rujukan dengan
medis di surat rujukan atau
memberitahu Diagnosa serta
pelayanan medis yang telah
penangganan yang telah dilakukan di
diberikan pasien selama di
tempat Pelayanan untuk memastikan rawat di puskesmas.
ruangan perawatan pasien tidak penuh.
.

Pasien atau keluarga dipersilahkan Setelah semua

persyaratan
untuk menyelesaikan semua
administrasi selesai,
kewajiban administrasi termasuk pasien dibolehkan
biaya pemeriksaan dan tindakan pulang.
yang telah diterima diloket
pembayaran.

3 SOP Rujukan Rumah Sakit