TINDAK LANJUT TERHADAP UMPAN

BALIK DARI SARANA KESEHATAN

RUJUKAN YANG MERUJUK BALIK
No. Dokumen :SOP/ /I/2023
No. Revisi : 00
SOP Tanggal : 3 Januari 2023
Terbit
Halaman 1/2

UPTD PUSKESMAS Ni Nyoman werti,SKM.MM

CIDAHU Nip.196708041989032009

1. PENGERTIAN • Pasien dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan

dokter/perawat/bidan memerlukan pelayanan di RS baik
untuk diagnostik penunjang atau terapi
• Rujuk balik adalah respon berupa hasil atau instruksi
selanjutnya dari sarana kesehatan rujukan baik Rumah Sakit
maupun Klinik terhadap kelanjutan pengobatan pasien yang
telah dirujuk sebelumnya
2. TUJUAN Sebagai acuan penatalaksanaan yang mendapat rujukan balik
dari Rumah Sakit atau Klinik yang ditunjuk
3. KEBIJAKAN Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cidahu Nomor :
800/SK/ /I/2023 tentang Rujukan Balik
4. REFERENSI 1. PERMENKES No.75 Tahun 2014 tentang Sistem Rujukan.
5. LANGKAH- 1. Petugas Puskesmas menerima pasien .
LANGKAH
2. Petugas Puskesmas meminta hasil rujukan balik dari
Rumah Sakit.
3. Petugas meneliti hasil pemeriksaan, Diagnostik, dan terapi
yang diinstruksikan dari Rumah Sakit atau dokter spesialis
atau klinik sebagai rujukan pasien.
4. Petugas menulis Diagnosa dan terapi lanjutan hasil
rujukan distatus pasien sebelumnya atau status baru
5. Petugas melaksanakan instruksi terapi dari fasilitas
rujukan kepada pasien, jika tersedia di puskesmas
6. Petugas memberikan surat rujuk lanjut apabila pasien
memerlukan kontrol kembali
6. BAGAN ALIR
Petugas menerima Pasien

Petugas meminta hasil rujukan balik dari Rumah Sakit

Petugas meneliti hasil diagnosti,pemeriksaan,dan terapi

yang diinstruksikan dari Ruamah Sakit

Petugas menulis diagnosa dan terapi lanjutan hasil rujukan

distatus pasien sebelumnya

Petugas melaksanakan instruksi terapi dari fasilitas rujukan

kepada pasien ,jikatersedia di puskesmas

7. HAL-HAL YANG
PERLU
DIPERHATIKAN
8. UNIT TERKAIT Seluruh unit pelayanan
9. DOKUMEN
Rekam medis,Form Rujukan
TERKAIT
10. REKAM No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
HISTORIS diberlakukan
PERUBAHAN
 TINDAK LANJUT TERHADAP UMPAN BALIK DARI
SARANA KESEHATAN RUJUKAN YANG MERUJUK BALIK
No. Kode :
Terbitan : 3 Januari 2023
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK Tgl. Mulai : 3 Januari 2023
Berlaku
UPTD
PUSKESMAS
CIDAHU
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah petugas Puskesmas menerima pasien
2 Apakah petugas Puskesmas meminta hasil
rujukan balik dari Rumah Sakit.
3 Apakah petugas meneliti hasil pemeriksaan,
Diagnostik, dan terapi yang diinstruksikan dari
Rumah Sakit atau dokter spesialis atau klinik sebagai
rujukan pasien.
4 Apakah petugas menulis Diagnosa dan terapi lanjutan
hasil rujukan distatus pasien sebelumnya atau status
baru
5 Apakah petugas melaksanakan instruksi
terapi dari fasilitas rujukan kepada pasien,
jika tersedia di puskesmas
6 Apakah petugas memberikan surat rujuk
lanjut apabila pasien memerlukan kontrol
kembali
Jumlah
Compliance Rate (CR)

Pelaksana/Auditor

(………………..)