PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIDAHU
Jalan. Raya Cidahu KM.7 Telepon : (0266) 6720286
e-mail : puskesmascidahusukabumi@gmail.com Desa Cidahu Kecamatan Cidahu
Kabupaten Sukabumi 43358

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIDAHU

NOMOR : 800/ SK / /I/2023

TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM RUJUK BALIK (PRB)

DALAM PROGRAM JAMINAN KESEHATAN PADA PUSKESMAS CIDAHU

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIDAHU

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka mengoptimalkan pelayanan Program

Rujuk Balik (PRB) di fasilitas tingkat pertama yang lebih efektif
dan efesien;
b. Bahwa dalam hal meningkatkan peran FKTP sebagai care
coordinator, serta memperkuat fungsi koordinasi layanan
antara Rumah Sakit, Apotik, dan Peserta, maka diperlukan
penetapan PIC (Person in Charge) PRB di FKTP;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem
Jaminan Nasional.
2. Undang-undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial.
3. Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan
Kesehatan.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2014 tentang
Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional.
6. Peraturan Direksi Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
Kesehatan Nomor 15 Tahun 2019.
 7. Keputusan Menteri Kesehatan RI
No.HK.01.07/MENKES/165/2023 tentang standar akreditasi
pusat kesehatan masyarakat.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIDAHU TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM RUJUK BALIK
(PRB) DALAM PROGRAM JAMINAN KESEHATAN PADA
PUSKESMAS CIDAHU
Kesatu : Kebijakan Rujukan Pasien sebagaimana yang tercantum dalam
lampiran merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
Kedua : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat
keputusan ini dibebankan pada anggaran UPTD Puskesmas
: Cidahu.
Ketiga
Keputusan ini berlaku terhitung mulai pada tanggal ditetapkan
dan apabila di kemudian hari terdapat kekurangan dan/atau
kekeliruan dalam Surat Keputusan ini maka akan diadakan
perubahan dan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Cidahu-Sukabumi
Pada Tanggal : 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIDAHU,

NI NYOMAN WERTI
 Lampiran : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS CIDAHU TENTANG JENIS -
JENIS PELAYANAN DI UPTD
PUSKESMAS CIDAHU
Nomor : / /CDH/ /2023
Tanggal : 2023

Pelayanan Yang Ada di Puskesmas Cidahu :

Pelayanan Dalam Gedung
1. Pelayanan Kesehatan Umum
2. Pelayanan Kesehatan Anak
3. Pelayanan KIA
 Pemeriksaan Kehamilan
 Pelayanan KB
 Pelayanan IVA Test ( Pap Smear )
 MTBS dan MTBM
 Pelayanan USG
 Imunisasi Catin dan bumil
4. Pelayanan Kesehatan Gigi
5. Farmasi
6. Laboratorium
a. Pemeriksaan Golongan Darah
b. Pemeriksaan HB
c. Pemeriksaan PP Test
d. Pemeriksaan Protein Urine
e. Pemeriksaan Gula Darah
f. Pemeriksaan Kolesterol
g. Pemeriksaan Asam Urat
7. Pelayanan TB Paru dan Kusta
8. Pelayanan Gizi
 Bintek persiapan BPB
 Bintek kader kadarzi
 Konsling gizi
9. Pelayanan Kesehatan Lansia
10. Pelayanan Kebidanan 24 Jam (PONED)
 Pelayanan Persalinan
 Pelayanan Pemeriksaan Ibu Pasca Persalinan
 Pelayanan Pemeriksaan Bayi Baru Lahir
 Kegawatdaruratan Dasar Kebidanan dan neonatal

11. Pelayanan UGD 24 Jam

12. Pelayanan Konsultasi Terpadu
 Klinik sanitasi Kesling,
 Konseling Promkes
 Konseling Gizi
 Konseling HIV dan TB
 Konseling PHBS
 Konseling Kesehatan Ibu dan Anak, Keluarga Berencana
 Konseling Penyakit Menular dan Tidak Menular
 Konseling Kesehatan Lansia
 Konseling Kesehatan Jiwa
 Konseling Kesehatan Gigi dan Mulut
13. Pemeriksaan calon Jemaah Haji
14. Pelayanan Penyakit Tidak Menular

Ditetapkan di : Cidahu
Pada tanggal : 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIDAHU,

NI NYOMAN WERTI,SKM.MM