PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIDAHU
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
Jalan Raya Cidahu KM.07 Telepon : (0266) 6720286
e-mail:puskesmascidahusukabumi@gmail.com Desa Cidahu
Kec.Cidahu, Kabupaten Sukabumi 43358

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIDAHU

NOMOR :800/SK / /I/2023
TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM RUJUK BALIK (PRB)

DALAM PROGRAM JAMINAN KESEHATAN PADA PUSKESMAS CIDAHU

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIDAHU

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka mengoptimalkan pelayanan

Program Rujuk Balik (PRB) di fasilitas tingkat pertama

yang lebih efektif dan efesien;

a. Bahwa dalam hal meningkatkan peran FKTP sebagai

care coordinator, serta memperkuat fungsi koordinasi
layanan antara Rumah Sakit, Apotik, dan Peserta,
maka diperlukan penetapan PIC (Person in Charge)
PRB di FKTP;

Mengingat : 1. Undang – undang Republik Indonesia, nomor 36

tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial;

3. Undang – undang Republik Indonesia,nomor 36

tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 tentang
Jaminan Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun

2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan

Kesehatan Nasional;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun

 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Program

Jaminan Kesehatan Nasional;

7. Peraturan Direksi Badan Penyelenggara Jaminan

Sosial Kesehatan Nomor 15 Tahun 2019;

8. Keputusan Menteri Kesehatan RI

No.HK.01.07/MENKES/165/2023 tentang standar

akreditasi pusat kesehatan masyarakat;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIDAHU

TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB
PROGRAM RUJUK BALIK (PRB) DALAM PROGRAM
JAMINAN KESEHATAN PADA PUSKESMAS CIDAHU
Kesatu : Menunjuk nama berikut sebagai PIC Program Rujuk

Balik (PRB) di Puskesmas Cidahu

a. Nama : dr. Berny Hannibals

Jabatan : Dokter Poli Puskesmas Cidahu

NIP : 197001092007011012

b. Nama : dr. Kimi Meiliani

Jabatan : Dokter Poli Puskesmas Cidahu

NR.HL : 3202232115352
Kedua : PIC PRB sebagaimana telah ditunjuk,
melaksanakan tugas dan tanggung jawab sebagaimana
berikut:
1) Melakukan monitoring terhadap keaktifan peserta
PRB dalam melakukan pengobatan.
2) Sebagai penghubung antara pasien, dokter di
FKTP, PIC PRB di FKRTL (Rumah Sakit) dan Apotek
serta BPJS Kesehatan;

Memastikan tersedia media informasi (standing banner,

leaflet, dan lain-lain) tentang alur layanan PRB pada
 lokasi strategis di area Fasilitas Kesehatan yang
disediakan BPJS Kesehatan.
Ketiga : Keputusan ini berlaku terhitung mulai ditetapkan,
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Cidahu
pada tanggal : 02 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS CIDAHU

NI NYOMAN WERTI