PEMERINTAH KOTA SEMARANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TLOGOSARI WETAN
JL. Arteri Soekarno Hatta Semarang 50192
Email : puskesmas_tlogosariwetan@yahoo.co.id
Telepon (024) 6713083

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TLOGOSARI WETAN

NOMOR: 038/SK/I/2023

TENTANG
RUJUK BALIK
DI UPTD PUSKESMAS TLOGOSARI WETAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS TLOGOSARI WETAN,

Menimbang : a. Upaya meningkatkan dan mewujudkan layanan Jaminan

Kesehatan Nasional yang berkualitas dan berkeadilan serta
tercapainya kesinambungan program JKN di UPTD
Puskesmas Tlogosari Wetan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a maka perlu ditetapkan keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Tlogosari Wetan tentang Pengelolaan
Pasien Program Rujuk Balik di UPTD Puskesmas Tlogosari
Wetan;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 001
Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan;
3. Surat Edaran Menteri Kesehatan RI No.
HK/Menkes/32/I/2014 tentang pelaksanaan Pelayanan
Kesehatan bagi peserta BPJS Kesehatan pada FKTRL dalam
Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Puskesmas.
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34
Tahun 2022 Tentang Akreditasi Pusat Kesehatan
Masyarakat, Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi
Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter, Dan Tempat Praktik
Mandiri Dokter Gigi;

MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
KESATU : Rujuk Balik di UPTD Puskesmas Tlogosari Wetan.
KEDUA : Penanganan Pasien Program Rujuk Balik dilaksanakan
sesuai SPO Penanganan Pasien Program Rujuk Balik.
KETIGA : Segala biaya yang timbul akibat keputusan ini dibebankan
kepada anggaran BLUD UPTD Puskesmas Tlogosari Wetan.
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan,
dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Semarang
Pada tanggal 4 Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS

TLOGOSARI WETAN

VERONIKA MELITA KURNIAWATI