Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Serah Terima Pasien Puskesmas Cidahu

    Diunggah oleh

    Ana Khasanah
    120 tayangan1 halaman
    Formulir ini digunakan untuk menyerahkan dan menerima pasien antara UPTD Puskesmas Cidahu dengan rumah sakit. Berisi informasi diagnosa, kondisi saat ini pasien termasuk kesadaran, tekanan darah, pernafasan, nadi dan suhu. Juga berisi daftar tindakan medis yang sudah dan belum dilakukan seperti pemberian infus, oksigen, obat, pemeriksaan laboratorium dan EKG. Ditandatangani petugas yang menyerah

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    3.7.1.3 Formulir-Serah-Terima-Pasien

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini digunakan untuk menyerahkan dan menerima pasien antara UPTD Puskesmas Cidahu dengan rumah sakit. Berisi informasi diagnosa, kondisi saat ini pasien termasuk kesadaran, tekanan darah, pernafasan, nadi dan suhu. Juga berisi daftar tindakan medis yang sudah dan belum dilakukan seperti pemberian infus, oksigen, obat, pemeriksaan laboratorium dan EKG. Ditandatangani petugas yang menyerah

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    120 tayangan1 halaman

    Formulir Serah Terima Pasien Puskesmas Cidahu

    Diunggah oleh

    Ana Khasanah
    Formulir ini digunakan untuk menyerahkan dan menerima pasien antara UPTD Puskesmas Cidahu dengan rumah sakit. Berisi informasi diagnosa, kondisi saat ini pasien termasuk kesadaran, tekanan darah, pernafasan, nadi dan suhu. Juga berisi daftar tindakan medis yang sudah dan belum dilakukan seperti pemberian infus, oksigen, obat, pemeriksaan laboratorium dan EKG. Ditandatangani petugas yang menyerah

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    No. RM :……………………………….

    FORMULIR SERAH Nama : ……………………………….


    TERIMA PASIEN Tgl Lahir/Umur : ……………………………….
    UPTD Ruangan : ……………………………….
    PUSKESMAS Tanggal : ……………………………….
    CIDAHU
    Dari : IGD / PONED*
    Ke : Rumah Sakit*

    Diagnosa :
    Keadaan saat ini :
    Kesadaran/GCS :
    Tekanan Darah :……./…….mmHg
    Pernafasan :…………x/menit
    Nadi :………………x/menit
    Suhu :……..◦C

    Tidakan / Pemeriksaan Sudah Belum Keterangan


    Anamnesa dan pemeriksaan fisik
    Pemasangan infuse
    Pemberian O2…………..liter/menit
    Pemberian obat ……………………………………….
    …………………………………………………………
    Pemeriksaan Laboratorium
    Pemeriksaan EKG
    Pemeriksaan lain………………………………………
    Tindakan………………………………………………
    ………………………………………………………..

    Petugas yang menyerahkan Petugas yang menerima

    (…………………………….) (…………………………)
    Tandatangan dan nama jelas Tandatangan dan nama jelas

    Anda mungkin juga menyukai