TUBERCULOSIS PARU PADA

PENDERITA DM
Presented by
Zakia Alwy Alaydrus

Pembimbing Klinik :
dr. Masyita M.Kes, Sp.Rad
dr. Dafriana Darwis M.Kes, Sp.Rad

PENDAHULUAN
Tuberkulosis paru adalah penyakit infeksi paru yang

disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis.

Diabetes Mellitus (DM) merupakan salah satu faktor
resiko paling penting dalam terjadinya perburukan
TB.
Pasien dengan diabetes memiliki risiko terkena
tuberkulosis sebesar 2-3 kali lipat dibandingkan
dengan orang tanpa diabetes.
Interaksi antara penyakit kronik seperti TB dengan
DM perlu mendapatkan perhatian lebih lanjut karena
kedua kondisi penyakit tersebut seringkali ditemukan
secara bersamaan yaitu sekitar 42,1%, terutama
pada orang dengan risiko tinggi menderita TB.

INSIDENSI DAN
EPIDEMIOLOGI
Indonesia = Prevalensi TB ke-3 tertinggi didunia.
1.9 Milyar manusia (1/3 penduduk dunia) = terinfeksi

oleh TB (WHO, 2010)

85 % Pasien DM terdiagnosa menderita infeksi TB

(Root, 1934).
Penderita DM = memiliki resiko 2-3x untuk menderita

infeksi TB. (WHO, 2010)

ANATOMI DAN FISIOLOGI

ETIOPATOGENESIS

DIAGNOSIS
Anamnesis
Febris
Hemoptoe

Dyspneu

Chest pain
Malaise, Penurunan BB
dan nafsu makan,

Pemeriksaan Fisis
Inspeksi :
Badan kurus, anemis.
Perkusi :
Redup (jika terdapat
infiltrat yang luas),
hipersonor atau timpani (
jika kavitas luas)
Auskultasi :
Ronchi + , Vesikuler
melemah (jika diikuti
penebalan pleura)
Pemeriksaan
Penunjang :

Gambaran Radiologi

Tampak penebalan pada hilus sinistra disertai massa pada

paratracheal dextra yang sesuai dengan lymphadenopathy
dan khas pada pasien anak-anak. 12

Gambaran Radiologi

Tuberculosis dengan komplek primer (hanya hilus

kiri membesar). Foto toraks PA dan lateral .12

Gambaran Radiologi

Tuberculosis Paru dengan cavitas12

Gambaran Radiologi

Tuberculosis Paru dengan kalsifikasi12

Gambaran Radiologi

Bercak berawan pada kedua paru disertai kavitas,

kalsifikasi, garis fibrosis yang menyebabkan retraksi hilus
ke atas 12

TB Pada Penderita DM
TB paru pada penderita DM sering

menunjukkan gambaran dan distribusi

radiografi yang atipikal. (Peter, 2006)
50 Pasien TB Paru dengan DM = 84 %

terdapat lesi TB di bagian lapangan bawah

paru dibandingkan dengan lesi yang
terdapat di atas lapangan paru yang hanya
sebesar 16 %. (Anand, 2016).

Gambaran Radiologi

Tampak adanya infiltrat pada kedua lobus

bawah paru . 14

Gambaran Radiologi

Tampak bercak berawan pada lobus bawah kedua paru

disertai kavitas pada pasien DM dengan infeksi
Tuberkulosis. 14

Gambaran Radiologi

CT Scan Hemithorax dextra menunjukan lesi disertai infiltrate,

cavitas kecil, dan fibrosis pada lobus apical paru dextra pada
pasien laki-laki berusia 33 tahun dengan Tb Paru tanpa DM. 15

Gambaran Radiologi

CT Scan thoraxyang menunjukan konsolidasi pada hemithorax kiri yang

menyerang segmen posterior dari basal paru kiri disertai cavitas pada
pasien wanita berusia 72 tahun dengan Tuberkulosis dan DM. 15

PENATALAKSANAAN
Kategori I : 2 RHZE + 4RH
Kategori II : 2 (RHZE) S + RHZE + 5 (HR)3

E3
TB + DM > Insulin

Diagnosis Banding

PNEUMONIA

Perselubungan inhomogen
Pada kedua basal paru