SURAT KESEPAKATAN ANTARA PEMBIMBING INTERNSIP

PUSKESMAS PANARUKAN DENGAN DOKTER INTERNSIP

PUSKESMAS PANARUKAN

Kesepakatan ini dibuat dan ditanda tangani, pada hari kamis tanggal lima
belas juni tahun dua ribu tujuh belas (15-06-2017) oleh dan antara:
1. Nama : dr. Sudharmono
Jabatan : Kepala puskesmas Panarukan
Dalam hal ini bertindak sebagai pembimbing internsip serta sebagai
kepala puskesmas panarukan, untuk selanjutnya disebut dengan
PIHAK PERTAMA.
2. Nama : dr. Tony Santoso Putra
Nama : dr. Putrantos Madedi Budiawan
Nama : dr. Susanti
Nama : dr. Putu Srikandi Dewi
Nama : dr. Devani Bagus Aprinda
Dalam hal ini bertindak sebagai dokter internsip puskesmas panarukan
yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.
Pembimbing dan dokter internsip secara bersama-sama selanjutnya
disebut sebagai “Para Pihak”. Para Pihak dengan ini sepakat untuk
mengikatkan diri dalam Perjanjian ini dengan ketentuan-ketentuan dan
syarat-syarat sebagai:
 KEDISIPLINAN
1. Mengikuti apel Setiap hari Senin-Kamis jam 07.00 WIB
2. Mengikuti olahraga setiap jumat
3. PIDI datang puskesmas 07.00 WIB
4. Mengikuti operan UGD dengan dokter jaga pagi
5. Tidak meninggalkan jadwal jaga UGD kecuali keperluan
mendesak.
6. Setiap minggu 1x diadakan pertemuan dengan dr Sudharmono
(Setiap Kamis pagi, kecuali ramadhan siang)
7. Memakai baju rapi dan jas Snelly
 KEGIATAN
1. Promosi Kesehatan PHBS
2. KIA
3. Gizi
4. Pemberantasan Penyakit
5. Menjaga AMBUGELU setiap malam minggu (apabila diminta)
6. Kegiatan jaga lebaran di pantai (apabila diminta)
 MINI PROJECT
 1. Menggunakan 1 tema akan tetapi tugas masing-masing PIDI 1
dan diselesaikan dalam waktu 4 bulan.
2. Portopolio 3 kasus yang akan di presentasikan.
3. Case report 1 kasus
Demikian perjanjian ini dibuat dalam 2 (dua) rangkap bermeterai cukup,
PARA PIHAK mendapat satu rangkap yang kesemuanya mempunyai
kekuatan hukum yang sama.
PARA PIHAK
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Dr. Sudharmono dr. Tony Santoso

dr. Putrantos M. B

dr. Susanti

dr. Putu Srikandi D.

dr. Devani Bagus A