HANGING

HANGING AND STRANGULATION

AND STRANGULATION

MASRDONI EFRIJON
61111053

Reinhard JD.Hutahaean
dr.SpF,SH,MM
HANGING / GANTUNG
Peristiwa dimana seluruh atau sebagian dari berat
badan tubuh seseorang ditahan di bagian lehernya
oleh suatu benda yang permukaannya relatif sempit
dan panjang (biasanya tali), sehingga daerah tersebut
mengalami tekanan.

Suatu keadaan dimana terjadi konstriksi dari leher

oleh alat jerat yang ditimbulkan oleh berat badan

seluruh atau sebagian.
Jenis Penggantungan
1. Typical Hanging
titik gantung di daerah occiput
tekanan pada arteri karotis paling besar
Biasanya dipakai pada pelaksanaan hukum gantung
2. Atypical Hanging
titik gantung terdapat disamping sehinga leher
dalam posisi sangat miring( fleksi lateral)
Hambatan pada arteri Karotis dan aretri vertebralis
3. Kasus dengan letak titik gantung didepan dagu
 Berdasarkan titik simpul

Atipikal (Atypical hanging)

Tipikal (Typical hanging)
 KLASIFIKASI
Berdasarkan posisi korban
Tergantung total (complete)
Setengah tergantung (partial)

complete partial
Berdasarkan jenis simpul

Simpul hidup

Simpul mati
 LETAK JEJAS

Atas kartilago tiroid 80 %

Pada kartilago tiroid 15 %
Bawah kartilago tiroid 5%
Mekanisme Kematian
Asfiksia

Kongesti Vena

Iskemi serebral

Syok Vagal

Fraktur / dislokasi

tulang vertebra servikalis

Mekanisme Kematian Pada
Gantung
Hipoksia atau anoksia akibat sumbatan jalan nafas
Kongesti pada Otak(apopleksia) akibat penekanan
vena kongesti pembuluh darah otak kegagalan
sirkulasi
Iskemia serebral karena penekanan dan hambatan
pada pembuluh darah arteri yang mendarahi otak.
Mekanisme Kematian Pada
Gantung
Fraktur atau dislokasi vertebra
servikalis menekan medula
oblongata Terjadi henti napas
Reflek vagal kompresi sinus karotis
aktivitas saraf parasimpatis
cardiac arrest
 BUNUHDIRI (PALING SERING)
PEMBUNUHAN
KECELAKAAN
PEMERIKSAAN LUAR
1. Tanda-tanda Umum
Sianosis
Bintik-bintik perdarahan
Pelebaran pembuluh darah
Kongesti di daerah kepala dan otak (sembab atau
pucat)
Darah lebih gelap dan lebih encer
PEMERIKSAAN LUAR
2. Tanda-tanda Khusus
Jejas jerat berupa lekukan melingkari leher ( secara penuh
atau sebagian, kadang-kadang terlihat bendungan.
Arah jejas relatif terletak lebih tinggi pada leher belakang,
mengarah ke atas menuju simpul dan membentuk sudut
atau jika jejas diteruskan ( pada jejas yang melingkar tidak
penuh ) akan membentuk sudut yang semu.
Alat Penggantung TALI maka Jejas biasanya sempit,
berwarna merah kecoklatan dan pada perabaan teraba kaku
seperti kertas perkamen.
Alat penggantung KAIN PANJANG maka jejas biasanya
lebar, warna merah kecoklatan dan perabaan umumnya
masih lembek.
PEMERIKSAAN LUAR
> Dijumpai jejas + luka lecet tekan (huruf V)
TANDA POST-MORTEM
pada leher.

> Jika korban lama tergantung, ukuran leher

menjadi semakin panjang.
 Tanda-tanda asfiksia (sianosis,petekie,edeme wajah).

Air liur mengalir dari sudut bibir.

> Tampak lidah terjulur.

 Lebam mayat (+).

Urin dan feses bisa keluar.

PEMERIKSAAN DALAM
Jaringan yang berada di bawah jeratan berwarna putih,
berkilat dan diraba seperti kertas perkamen & bisa tampak
red line pd tunika intima arteri carotis.

Dijumpai resapan darah pd otot disekitar jeratan.

 > Fraktur kartilago hyoid, kartilago tiroid,vert cervicalis.

> Tampak buih halus yg sukar pecah pd sal.nafas.

> Organ2 oedem & kongesti.

Perbedaan gantung Ante dan Post mortem
Perbedaan gantung Ante dan Ante Mortem Post mortem
Post mortem
Tanda gantung Bervariasi Bukan gantung

Tanda jejas jerat Lingkaran terputus Agak sirkuler

Letak leher bagian atas Lingkaran utuh
Letak bagian leher tidak tinggi
Simpul tali Tunggal disamping Lebih satu didepan

Wajah Bengkak Tidak ada kecuali cekik dan

sufokasi
Mata Kongesti Tidak ada kecuali cekik dan
sufokasi
Lidah Terjulur atau tidak terjulur Tidak ada kecuali cekik
sama sekali
Sianosis Jelas Tergantung sebab

Ekimosis disisi jerat Jelas Tidak jelas

Liur Menetes arah vertical Tidak

Penis Ereksi dengan keluar mani Tidak

feses Sering keluar Tidak ada

Perbedaan gantung dan jerat
Perbedaan gantung dan Bunuh diri jerat
jerat
Tanda jejas jerat Miring Datar
Lingkaran terputus Lingkaran utuh
letak atas leher Letak ditengah
Simpul Satu Lebih dari Satu
Letak samping letak didepan
Riwayat bunuh diri Ada Tidak ada
Usia Remaja dan dewasa Semua usia
Cidera Tidak ada Ada
Tangan terikat Umumnya tidak Terikat
Tempat gantung Mudah dicapai Sulit dicapai
Tempat kejadian Terkunci dari dalam Terkunci dari luar
Tanpa perlawanan Tidak ada ada
Perbedaab penggantungan dengan penjeratan
Perbedaab penggantungan dengan penggantungan penjeratan
penjeratan
Jejas jerat Miring Melintang
Lingkaran tidak utuh Lingkaran utuh
Letak diatas kartilago tiroid Dibawah atau di kartilago tiroid
Pinggiran jejas Batas tegas Batas tidak tegas dan memar

Memar otot leher Sedikit Banyak

Tulang hyoid Sering patah Jarang patah

Arteri karotis Rusak bila jatuh dari ketinggian Sering rusak

Kartilago thyroid Jarang patah Sering patah

Perdarahan Hidung, mulut, telinga Sering

Wajah Pucat,jarang ada bintik perdarahan Kongesti ada bintik perdarahan

Tanda asfiksia Tidak jelas Jelas

Air liur Menetes dari mulut Tidak ada

Paru paru Sering ada bulla emfisema Jarang

Inkontenesia urin dan feses jarang Sering

Cairan sperma Sering ada di gland penis Jarang

Jaringan bawah jejas Putih, keras berkilat Lemak kemerahan

 PEMERIKSAAN TAMBAHAN
> Radiologi regio columna vertebralis ( os.cervical )

> Laboratorium Patologi Anatomi

STRANGULATION
Definisi
Strangulasi Penjeratan:
Merupakan salah satu bentuk kematian karena
asfiksia yang berawal dari terbendungnya saluran
darah dan saluran udara akibat tekanan yang terjadi di
daerah leher.
Pada Penggantungan lebih dipengaruhi oleh faktor
berat badan korban, sedangkan strangulasi tidak
dipengaruhi oleh berat badan korban tetapi
dipengaruhi oleh kekuatan dari luar.
Mekanisme Kematian
Asfiksia, oleh karena tertutupnya saluran napas
Kongesti vena, tersumbatnya aliran vena sementara
aliran arteri ke otak masih masuk wajah sembab
Iskemik otak, darah arteri tidak lagi mengaliri otak
wajah pucat.
Vaso-vagal reflek akibat peransangan pada reseptor
(n.vagus) di carotid body, yaitu percabangan arteri
karotis interna dan eksterna.
Pemeriksaan Luar
Jejas jerat akan tampak melingkari leher,
jejas jerat atau jeratan letaknya lebih rendah
dibandingkan dengan jejas jerat pada gantung diri
dimana letaknya biasanya pada atau dibawah tulang
rawan gondok.
Muka dan ujung jari kuku terlihat sianosis
Jejas jeratan dan letak simpul
Sianosis ada ujung jari kuku dan petekie
Pemeriksaan dalam
Tampak lidah tergigit oleh gigi didalam rongga mulut
Dapat dijumpai resapan darah dalam otot dan jaringan
ikat leher serta disekitar kelenjar gondok, biasanya
bergantung dari besarnya tekanan alat penjerat serta
luas dari permukaan alat penjerat itu sendiri.
Bisa ditemui patah tulang rawan thyroid dan cincin
trakea.
Dapat dijumpai memar pada daerah laring dan trakea
serta esofagus.
Bisa dislokasi atau patah tulang leher
Pada pemeriksaan organ ditemukan tanda asfiksia
yang memang umum terjadi.
KESIMPULAN
Hanging merupakan penjeratan pd leher akibat BB.
Strangulasi mrpkn penjeratan pd leher krn kekuatan
dari luar.
Hanging umumnya kasus Bunuh diri sedangkan
Strangulasi umunya kasus Pembunuhan.
Dokter tdk dibenarkan utk menentukan bahwa korban
mati akibat pembunuhan atau bunuh diri.
Tugas dokter hanya menentukan sebab kematian
bukannya cara kematian, lalu luka ante mortem atau
post mortem.
TERIMA
KASIH