PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS CISAUK
Alamat : Jl. Raya LAPAN Cisauk Kecamatan Cisauk Kabupaten Tangerang 15345

Tlp 021 7564575 Email ; pkm_cisauk@yahoo.com

KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS CISAUK

Nomor : 440/ III.031-PKM CSK-2022

TENTANG

PELAYANAN KLINIS TENTANG PENGKAJIAN, RENCANA ASUHAN, PEMBERI ASUHAN DAN PENDIDIKAN PASIEN / KELUARGA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS CISAUK,

Menimbang :

bahwa agar penyelenggaraan pelayanan klinis sesuai dengan kebutuhan pasien;

bahwa dalam upaya mendukung terselenggaranya tertib administrasi pasien yang lengkap, cepat dan mudah;

bahwa untuk menjamin pengkajian awal, rencana asuhan dan pemberian asuhan klinis yang dilaksanakan

sesuai kebutuhan pasien, bermutu, dan memperhatikan keselamatan pasien, maka perlu disusun kebijakan

tentang Pengkajian, Rencana asuhan dan Pemberian asuhan;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/Menkes/PER/III/2008 Tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5/Menkes/PER/2014 tentang Panduan Praktik Klinis Dokter di

Fasyankes Primer;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas

Kesehatan Tingkat Pertama;

6. Peraturan Menteri Kesehatan No 42 tahun 2016 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat

praktek Mandiri Dokter, dan Tempat Praktek Mandiri Dokter gigi;

7. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang puskesmas;

8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 Tahun 2022 Tentang Akreditasi Pusat

Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri

Dokter, Dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi.

 9. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 128/Menkes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PELAYANAN KLINIS TENTANG PENGKAJIAN,

RENCANA ASUHAN, PEMBERI ASUHAN DAN PENDIDIKAN PASIEN / KELUARGA.

Kesatu : Pengkajian Awal, Rencana asuhan dan Pemberian asuhan klinis dan pendidikan pasien / keluarga

sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang

tidak terpisahkan dari surat keputusan ini

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan. Dengan ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan

akan diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

Ditetapkan CISAUK
di : Cisauk

NOMOR Pada tanggal : 18 Juli 2022

: 440/ III.031-PKM CSK-2022
KEPALA PUSKESMAS CISAUK
TENTANG : PELAYANAN KLINIS TENTANG PENGKAJIAN, RENCANA ASUHAN, PEMBERI

ASUHAN DAN PENDIDIKAN PASIEN / KELUARGA

Lidia Arita
PENGKAJIAN, RENCANA ASUHAN, PEMBERI ASUHAN DAN

PENDIDIKAN PASIEN / KELUARGA

Pengkajian awal klinis adalah Suatu proses untuk mendapatkan informasi mengenai

masalah kesehatan pasien,yang dilakukan secara paripurna sebagai pendukung rencana

dan pelaksanaan pelayanan klinis. Petugas melakukan kajian awal yang meliputi :

Anamnesa adalah Bentuk wawancara sederhana antara tenaga medis dengan pasien yang bertujuan untuk mengingat kembali perjalanan alamiah dari penyakit dan

mendapatkan segala informasi yang mendukung tegaknya diagnosis.

Pemeriksaan Fisik adalah Pemeriksaan tubuh untuk menentukan adanya kelainan-kelainan dari suatu organ tubuh . Pemeriksaan adalah suatu bentuk prosedur

kesehatanyang meliputi: pemeriksaan vital sign dan pemeriksaan fisik untuk mendapatkan data guna menegakkan diagnosa suatu penyakit. Diagnosa Penyakit adalah

segala prosedur kesehatan untuk mengenal penyakit yang ada pada seseorang.

Pemeriksaan Penunjang adalah Suatu pemeriksaan medis yang dilakukan atas indikasi tertentu guna memperoleh keterangan yang lebih lengkap.

Kajian Sosial adalah Suatu kebiasaan yang berakibat buruk bagi kesehatan dan bahkan dapat menjadi penyebab penyakit yang kini diderita pasien.

Kajian pasien adalah mengumpulkan data dan informasi tentang kondisi fisik, psikologis, status sosial, dan riwayat penyakit. Untuk mendapatkan data dan informasi

tersebut, dilakukan anamnesis (data subjektif = S) serta pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang (data objektif = O); analisis data dan informasi yang diperoleh

yang menghasilkan masalah, kondisi, dan diagnosis untuk mengidentifikasi kebutuhan pasien (asesmen atau analisis = A); dan membuat rencana asuhan (perencanaan

asuhan = P), yaitu menyusun solusi untuk mengatasi masalah atau memenuhi kebutuhan pasien

Pemberi Asuhan di UPTD Puskesmas cisauk :

Dokter umum

Perawat
Nutrisionis atau dietizien

Apoteker

Analis kesehatan

Pendidikan pasien atau keluarga adalah kegiatan komunikasi, informasi, dan edukasi yang disampaikan kepada sasaran, kelompok maupun masyarakat mengenai

kesehatan yang bertujuan perubahan perilaku yangdidasari peningkatan pengetahuan tentang kesehatan.

Pendidikan pasien dan keluarga dituang kan di rekam medis untuk bagian KIE

Kepala Puskesmas Cisauk

Lidia Arita