PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

DINAS KESEHATAN
PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS PASRUJAMBE
Jl.Rangga Nomor 23 Pasrujambe 67632
Telp. (0334) 6191009, E-mail: puskesmas.pasrujambe@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PASRUJAMBE

NOMOR : ………………………..

TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM RUJUK BALIK (PRB)

DALAM PROGRAM JAMINAN KESEHATAN PADA PUSKESMAS PASRUJAMBE

KEPALA UPT PUSKESMAS PASRUJAMBE

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mengoptimalkan pelayanan Program Rujuk Balik
(PRB) di fasilitas tingkat pertama yang lebih efektif dan efesien;
b. bahwa dalam hal meningkatkan peran FKTP sebagai care coordinator,
serta memperkuat fungsi koordinasi layanan antara Rumah Sakit,
Apotik, dan Peserta, maka diperlukan penetapan PIC (Person in
Charge) PRB di FKTP;
Mengingat :
1. Undang-undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan
Nasional.
2. Undang-undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara
Jaminan Sosial.
3. Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan
Kesehatan.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2014 tentang Pedoman
Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional.
6. Peraturan Direksi Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan
Nomor 15 Tahun 2019

MEMUTUSKAN

Menetap : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PASRUJAMBE TENTANG

kan PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM RUJUK BALIK
(PRB) DALAM PROGRAM JAMINAN KESEHATAN PADA
PUSKESMAS PASRUJAMBE.

KESATU : Menunjuk nama berikut sebagai PIC Program Rujuk Balik (PRB)
di Puskesmas PASRUJAMBE
a. Nama :dr Amanda Oktabrina Permata Sari
Jabatan :Dokter Poli Puskesmas Pasrujambe
b. Nama : Dedy Kurniawan
Jabatan : Staf Puskesmas
KEDUA : PIC PRB sebagaimana telah ditunjuk, melaksanakan tugas dan tanggu
sebagaimana berikut:

1) Melakukan monitoring terhadap keaktifan peserta PRB dalam me

pengobatan.
2) Sebagai penghubung antara pasien, dokter di FKTP, PIC PRB di FKRTL
Sakit) dan Apotek serta BPJS Kesehatan
3) Memastikan tersedia media informasi (standing banner, leaflet, dan lain-lain
alur layanan PRB pada lokasi strategis di area Fasilitas Kesehatan yang dis
BPJS Kesehatan.

KETIGA :
Keputusan ini berlaku terhitung mulai ditetapkan, dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : LUMAJANG
Pada tanggal :

Kepala UPT Puskesmas Pasrujambe

Siska Yuni Fitria

NIP. 19850616 201101 2 015
Kepala UPT Puskesmas Pasrujambe

Siska Yuni Fitria

NIP. 19850616 201101 2 015