PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAGALAHERANG
Jln. Alun-alun Timur No. 1 Kecamatan Sagalaherang, Telp (0260) 4741349
e_mail :puskesmassagalaherang@gmail.com, Kode Pos 41282
KabupatenSubang

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SAGALAHERANG

KABUPATEN SUBANG
NOMOR : TU.01.02/ /PKM/2023
TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM RUJUK BALIK (PRB)
DALAM PROGRAM JAMINAN KESEHATAN
DI UPTD PUSKESMAS SAGALAHERANG
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPTD PUSKESMAS SAGALAHERANG
KABUPATEN SUBANG

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka mengoptimalkan pelayanan

Program Rujuk Balik (PRB) di fasilitas tingkat pertama
yang lebih efektif dan efesien;
b. Bahwa dalam hal meningkatkan peran FKTP sebagai
care coordinator, serta memperkuat fungsi koordinasi
layanan antara Rumah Sakit, Apotik, dan Peserta, maka
diperlukan penetapan PIC (Person in Charge) PRB di
FKTP;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang
Sistem Jaminan Nasional.
2. Undang-undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial.
3. Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 tentang
Jaminan Kesehatan.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013
tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan
Nasional.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2014
tentang Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan
Kesehatan Nasional.
6. Peraturan Direksi Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
Kesehatan Nomor 15 Tahun 2019
 MEMUTUSKAN
MENETAPKA : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SAGALAHERANG
N KABUPATEN SUBANG TENTANG PENETAPAN
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM RUJUK BALIK (PRB)
DALAM PROGRAM JAMINAN KESEHATAN DI UPTD
PUSKESMAS SAGALAHERANG .
KESATU : Menunjuk nama berikut sebagai Tim Program Rujuk Balik
(PRB) di UPTD Puskesmas Sagalaherang dengan susunan
Ketua : dr. Noventy Sutarman
Sekretaris : Een Suhaenah., AMK
Tenaga Medis : drg. Dewi Muntiatun
Perawat Poliklinik : Kusnadi., S.Kep
Hernaningsih., AMd.Kep
Ade Reza., Amd. Kep
Tenaga Farmasi : Irwan Herdiansyah., Apt
Tenaga Admission : Ima Nurmala
KEDUA : Tim Program Rujuk Balik sebagaimana telah ditunjuk,
melaksanakan tugas dan tanggung jawab sebagaimana
berikut:
1) Melakukan monitoring terhadap keaktifan peserta PRB
dalam melakukan pengobatan.
2) Sebagai penghubung antara pasien, dokter di FKTP, PIC
PRB di FKRTL (Rumah Sakit) dan Apotek serta BPJS
Kesehatan/KIS
3) Memastikan tersedia media informasi (standing banner,
leaflet, dan lain-lain) tentang alur layanan PRB pada
lokasi strategis di area Fasilitas Kesehatan yang
disediakan BPJS Kesehatan/KIS
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila di kemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan atau perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sagalaherang
Pada tanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS SAGALAHERANG
KABUPATEN SUBANG

FANI GUNAWAN