PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN

UPTD PUSKESMAS TANON I
Jalan Raya Gabugan-Tanon Telp. 08112652590
Email : pustansa1201@gmail.com Kode pos 57277

KEPUTUSAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS TANON I

NOMOR : 440.1 /SK/IX/122/ /2021

TENTANG

PEMBERI ANESTESI LOKAL DAN SEDASI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS TANON I

Menimbang : a. bahwa pemberian anestesi lokal dan sedasi merupakan salah

satu kegiatan layanan medis yang dilakukan di sarana
kesehatan;
b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas ditetapkan
pemberian anestesi lokal dan sedasi dengan keputusan Kepala
Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang No 29 tahun 2004 tentang Praktek
Kedokteran;
3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 tahun 2012
tentang Sistem kesehatan nasional, Lembaran Negara
Republik Indonesia tahun 2012 no 193; Pelayanan kesehatan
kepada Peserta Jaminan Kesehatan harus memperhatikan
mutu pelayanan, berorientasi pada aspek keamanan pasien,
efektifitas tindakan, kesesuaian dengan kebutuhan pasien,
efektifitas tindakan, kesesuaian dengan kebutuhan pasien,
serta efisiensi biaya;
4. Permenkes 71/2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada
 Jaminan Kesehatan Nasional;
5. Permenkes RI No. 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas
6. Kepmenkes RI No.128 Tahun 2004 tentang Kebijakan Dasar
Pusat Kesehatan Masyarakat;
7. Kepmenkes RI No 374 Tahun 2009 tentang Sistem Kesehatan
Nasional tahun 2009;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TANON I TENTANG

PEMBERI ANESTESI LOKAL DAN SEDASI.

KESATU : Menentukan Pemberi anestesi lokal dan sedasi adalah tenaga

kesehatan tercantum dalam lampiran keputusan ini.
KEDUA : Dengan dikeluarkannya surat keputusan ini, maka surat keputusan
no 440.1/SK/IX/122/ /2019 tidak berlaku lagi.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan
ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : TANON
pada tanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS TANON I,

YENI RAHMAWATI
 LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS TANON I
NOMOR : 440.1/SK/IX/122/ /2021
TANGGAL :
TENTANG : PEMBERI ANESTESI
LOKAL DAN SEDASI

TENAGA KESEHATAN YANG BERWENANG MEMBERI SEDASI

DI UPTD PUSKESMAS TANON I

1. Semua pemberian sedasi di UPTD Puskesmas TANON I dilaksanakan oleh

dokter/dokter gigi, sesuai kompetensinya dengan persyaratan sebagai berikut:
a. Memiliki Surat Tanda Registrasi.
b. Memiliki Surat Ijin Praktik Dokter/Dokter gigi.
2. Apabila dokter/dokter gigi tidak dapat menjalankan tugasnya di bidang
pengobatan karena sesuatu hal (misalnya: menghadiri rapat), maka tugas
pemberian sedasi didelegasikan kepada petugas pelayanan kesehatan yang
memiliki pengetahuan dan pengalaman tentang sedasi, yaitu perawat/perawat
gigi/bidan yang diberi pelimpahan wewenang yang bertugas pada hari itu.

KEPALA UPTD PUSKESMAS

TANON I

YENI RAHMAWATI