PENANDAAN LOKASI PRA PEMBEDAHAN

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
UPTD
PUSKESMAS
RAWAT INAP dr. Hendriawan
NIP. 196809172002121009
CIMALAKA
1.Pengertian Prosedur penandaan lokasi operasi pada pasien untuk semua
kasus oleh operator yang akan melakukan tindakan.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah bagi petugas untuk
memastikan tepat lokasi bagian tubuh pasien yang akan
dioperasi.
3.Kebijakan a. SK Kepala Puskesmas nomor 18/PKM-CMLK/XII/2021
tentang Tim Keselamatan Pasien dan Sasaran Sasaran
Keselamatan Pasien UPTD Puskesmas Rawat Inap Cimalaka.
b. SK Kepala Puskesmas nomor 01/PKM-CMLK/I/2022 tentang
Kebijakan Pelayanan Klinis UPTD Puskesmas Rawat Inap
Cimalaka.

4.Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11

Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien

5.Prosedur/ 1. Petugas melakukan identifikasi pasien pada pasien yang

Langkah- akan melakukan tindakan pembedahan
langkah 2. Petugas menjelaskan kepada pasien tujuan penandaan
lokasi operasi
3. Petugas memastikan lokasi pembedaahan sesuai dengan
form penandaan lokasi operasi dan mengkonfirmasi kembali
dengan perintah yang diberikan
4. Petugas memberikan penandaan pada lokasi operasi dengan
tanda yang tidak mudah luntur dan mudah dikenali
6. Bagan Alir

Petugas melakukan Petugas menjelaskan tujuan

identifikasi pasien penandaan lokasi operasi

Petugas memastikan lokasi

Petugas memberikan penandaan
pembedaahan sesuai dengan
pada lokasi operasi dengan tanda
form penandaan lokasi operasi
yang tidak mudah luntur dan
dan mengkonfirmasi kembali
mudah dikenali
dengan perintah yang diberikan
7. Unit 1. Ruang Pemeriksaan Umum
terkait 2. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
3. Ruang KIA/KB
4. UGD
5. PONED
6. Ruang Rawat Inap
7. Ruang Farmasi
8. Laboratorium
8. Dokumen - Rekam Medis
terkait - Form Penandaan Lokasi Operasi
8. Rekaman
Historis
Perubahaan

2/2
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CIMALAKA
Jl. Raya Tanjungkerta No.72 0261-202623 Cimalaka Sumedang 45353
E-mail: puskesmascimalakaupt@gmail.com

DAFTAR TILIK PENANDAAN LOKASI PRA PEMBEDAHAN

Unit : ………………………………………………………………….
Nama Petugas : ………………………………………………………………….
Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………………………………….

No. Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah petugas melakukan identifikasi pasien
pada pasien yang akan melakukan tindakan
pembedahan?
2. Apakah petugas menjelaskan kepada pasien tujuan
penandaan lokasi operasi?
3. Apakah petugas memastikan lokasi pembedaahan
sesuai dengan form penandaan lokasi operasi dan
mengkonfirmasi kembali dengan perintah yang
diberikan?
4. Apakah petugas memberikan penandaan pada
lokasi operasi dengan tanda yang tidak mudah
luntur dan mudah dikenali?

∑ Ya
CR = X 100% = ……………………
∑ Ya + Tidak

Cimalaka, …………………………….
Auditor

……………………………………..