Anda di halaman 1dari 1

KARTU ALERGI OBAT

PUSKESMAS PASRUJAMBE
Jl. Rangga No. 23 Pasrujambe Lumajang

NAMA :
TTL/SEX :
ALAMAT :
No. TELP :

No. JENIS OBAT REAKSI ALERGI

Anda mungkin juga menyukai