HIPERTENSI ESENSIAL

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit : 01 April 2022
Halaman : 1/2
UPT
drg. Diana Kartikasari
PUSKESMAS
NIP: 19790828 200903 2 005
PASRUJAMBE
1. Pengertian Hipertensi adalah kondisi terjadinya peningkatan tekanan darah sistolik
lebih dari ≥ 140 mmHg dan atau diastolik ≥ 90 mmHg.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam penatalaksanakan hipertensi dan mencegah
terjadinya komplikasi untuk semua pasien yang menderita hipertensi yang
datang untuk berobat ke Puskesmas
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Pasrujambe
No. 445/007/427.52.69/2022 tentang Pelayanan Klinis Puskesmas
Pasrujambe.
4. Referensi Permenkes RI Nomor 5 Tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis bagi
Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer
5. Alat dan 1) Alat
Bahan a. Tensi meter
b. Stetoskop
2) Bahan
a. Rekam medis
b. Kertas resep
c. Form Laboratorium
d. Form rujukan eksternal dan internal
e. Buku register harian dan rujukan
6. Prosedur / Langkah-langkah
Langkah- 1. Tim penyusun FORPUS memilah daftar obat dalam Formularium
langkah Nasional yang sesuai untuk fasilitas kesehatan tingkat pertama.
2. Tim penyusun FORPUS menyeleksi daftar obat sesuai kebutuhan
pelayanan kesehatan di Puskesmas berdasarkan indikasi terapi,
pola penyakit, ketersediaan dan kesesuaian harga
3. Tim penyusun FORPUS mempertimbangkan usulan dari tenaga
kesehatan lain berdasarkan hasil pengkajian klinis yang
diperlukan.
4. Draft FORPUS dilaporkan kepada Kepala Puskesmas
5. Formularium Puskesmas ditetapkan oleh Kepala Puskesmas dan
disosialisasikan kepada seluruh tenaga kesehatan di Puskesmas.
6. Formularium Puskesmas dikaji ulang minimal satu tahun sekali.
7. Bagan
Alir
Modifikasi gaya hidup

Target TD tidak tercapai < 140/90 mmHg, atau < 130/80

mmHg pada pasien DM, penyakit ginjal kronik, memiliki ≥3
faktor risiko, ada penyakit tertentu

Obat-obatan inisial

Tanpa indikasi khusus Dengan indikasi khusus

8. Hal-hal Yang
Perlu
Diperhatikan
9. Unit Terkait Instalasi Farmasi

10. Dokumen Formularium nasional

Terkait

11. Rekaman Historis Perubahan

No. Yang Di Isi Perubahan Tanggal Mulai

Ubah Diberlakukan
1
 PENYUSUNAN FORMULARIUM PUSKESMAS
Daftar No Kode :
Tilik Terbitan : 01 April 2022
No. Revisi :
Tanggal mulai berlaku : 01 April 2022
Halaman : 1/1

PUSKESMAS
PASRUJAMBE

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah tim penyusun FORPUS memilah daftar obat
dalam formularium nasional yang sesuai untuk
fasilitas kesehatan tingkat pertama ?

2. Apakah tim penyusun FORPUS menyeleksi daftar

obat sesuai kebutuhan pelayanan kesehatan di
puskesmas berdasarkan indikasi terapi, pola
penyakit, ketersediaan dan kesesuaian harga ?
3. Apakah tim penyusun FORPUS mempertimbangkan
usulan dari tenaga kesehatan lain berdasarkan hasil
pengkajian klinis yang diperlukan ?
4. Apakah draft FORPUS dilaporkan kepada kepala
puskesmas ?
5. Apakah formularium puskesmas ditetapkan oleh
kepala puskesmas dan disosialisasikan kepada
seluruh tenaga kesehatan di puskesmas ?
6. Apakah formularium puskesmas dikaji ulang minimal
satu tahun sekali.?
JUMLAH

CR : ........................................%

Auditie Pelaksana / Auditor

(.....................................) (.....................................)