PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ARGA MAKMUR
Jalan. Siti Khadijah No. 08 Bengkulu Utara Kode Pos 38611
Telp.( 0737 ) 521118 Fax .( 0737 ) 521118

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ARGA MAKMUR

Nomor : hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh

TENTANG
SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
DIREKTUR RUMAH UMUM SAKIT ARGA MAKMUR BENGKULU UTARA

Menimbang : a. Sesuai rekomendasi dari Komite Medis Rumah Sakit agar

diterbitkan Surat Keputusan Penugasan Klinis dr. Ahmad
Sobari, Sp.B sebagai Staf Medis Rumah Sakit Universitas
Islam Indonesia.
b. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu
ditetapkan melalui Surat Keputusan Direktur Utama Rumah
Sakit Universitas Islam Indonesia.

Mengingat : 1. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009

tentang Kesehatan;
2. Undang – undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor :755/MENKES/PER/IV/ Tentang Penyelenggaraan
Komite Medik di Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN

Pertama : Memberikan Penugasan Klinis pada dr. Ahmad Sobari, Sp.B

sesuai dengan rincian Kewenangan Klinis tersebut
Kedua : Surat Penugasan Klinik ini memberikan hak kepada ybs untuk
melaksanakan kegiatan profesinya dengan Rincian
Kewenanagan Klinis (terlampir)
Ketiga : Rincian Kewenangan Klinis dapat dikurangi atau ditambah atas
rekomentasi Komite Medis cq Sub Komite Kredensial.
Keempat : Surat Penugasan klinis Staf perawat berlaku untuk jangka
waktu 3 tahun, dan tidak akan melebihi masa berlaku STR ybs.
Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tinggal ditetapkan, bila kemudian
hari ditemukan kekeliruan akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN : DI ARGA MAKMUR

PADA TANGGAL :

DIREKTUR
RSUD ARGA MAKMUR

Dr. Hj. HERAWATI,Sp.PK

NIP. 19820214 201001 2 013
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ARGA MAKMUR
Jalan. Siti Khadijah No. 08 Bengkulu Utara Kode Pos 38611
Telp.( 0737 ) 521118 Fax .( 0737 ) 521118

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan kepada :

Nama : dr. Ahmad Sobari, Sp.B
Kualifikasi : Spesialis Bedah
Kewenangan yang diberikan dengan rincian untuk prosedur/tindakan
keperawatan sebagai berikut

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

SETUJU DITOLAK
No PROSEDUR
M DS M DS
Jenis Tindakan Bidang Bedah
A
Digestif
1. Rektoskopi / Anuskopi (+ Trauma)
2. Splenektomi dan Splenorapi (+
Trauma)
3. Gastrotomi sementara, permanent
4. Gastrektomi(partial)
5. Gastroenterostomi
6. Divertikulektomi
7. Reseksi dan anastomosis usus (+
Trauma)
8. Hemikolektomi
9. Reseksi anterior, sigmodektomi,
low reseksi anterior
10. Bypass enterotomi
11. Reposisi (milking)
12. Eksteriorisasi (+ trauma)
13. Kolostomi/sigmoidostomy
(+illeostomi)
14. Ileostomi
15. Penutupan stoma (tutup
kolostomi/ileostomy)
16. Penutupan perforasi saluran cerna
sederhana (Trauma)
17. Repair Volvulus
18. Appendektomi laparoskopik
19. Appendektomi terbuka
20. Drainase abses appendik
21. Operasi Miles
22. Operasi Hartmam
23. Fistulotomi,fistulektomi/eksisi
fistel perianal
24. Hemoroidektomi
25. Penanggulangan trauma
hepar(darurat) (+Trauma)
26. Kolesistektomi terbuka
27. Kolesistektomi laparaskopik
28. Drainase pankreastitis (darurat) (+
trauma)
 29. Pankreatektomi distal (darurat
(+trauma)
30. Herniotomi
31. Laparatomi, Torakolaparatomi
(darurat dan elektif) (+ Trauma)
32. Eksisi luas tumor dinding
abdomen
33. Adhesiolisis
34. Repair burst abdomen
35. Repair hernia diafragmatika (+
trauma)
B Jenis Tindakan Bidang Bedah Anak
1. Kordektomi + Urethroplasty
2. Eksisi limfangioma
3. Splenektomi (+ Trauma)
4. Operasi piloromiotomi
5. Pembuatan stoma/eksteriorisasi (+
Trauma)
6. Siggmoidostomi/kolostomi
7. Ileostmi
8. Penutupan perforasi saluran cerna
sederhana (+ Trauma)
9. Operasi invaginasi (reposisi) (+
Trauma)
10. Appendektomi
11. Polipektomi rectal
12. Anastomosis Tarik terobos/SOAVE
13. Fistulektomi/eksisi fistelanal
14. Anoplasty sederhana (cut back)
15. Herniotomi
16. Repair hernia diafragmatika (+
trauma)
17. Laparotomi, torako-laparotomi (+
Trauma)
18. Eksisi dinding perut
19. Operasi kelainan umbilicus/eksisi
sinus umbilicus
20. Selioplasti
21. Total nefrektomi (+ Trauma)
22. Detorsi torsi testis & orkidopeksi
23. Ligase tinggi hidrokel
24. Circumsisi
25. Businasi
26. Eksisi kista beker
Jenis Tindakan bidang bedah
C
onkologi
1. Biopsy insisional dan eksisi semua
jaringan
2. Salphingo oophorektomi bilateral
pada kanker payudara
3. Eksisi luas(termasuk amputasi
ekstrimitas)
4. Eksisi bursitis
5. Eksisi tumor jinak mamma
6. Mastektomi simple
 7. Modifikasi mastektomi
radikal(MRM)
8. Mastektomi radikal
9. Subkutan mastektomi
10. Eskisis tumor jinak mamma
lainnya
11. Drainase mastitis
12. Eksisi tumor jinak kulit/jaringan
lunak lainnya
13. Operasi tumor jaringan lunak
14. Flap kulit & otot
15. Eksisi luas dan rekontruksi
sederhana
Jenis Tindakan bidang bedah
D
Kepala-leher
16. Total-subtotal lobektomi
17. Subtotal tiroidektomi
18. Total tiroidektomi
19. Ekstirpasi kista ductus tiroglosus
(Sistrunk prosedur)
20. Repair fraktur nasal (+ Trauma)
21. Ekskokleasi epulis
22. Ekskokleasi kista rahang
23. Hemigossektomi/partial
glossektomi
24. Diseksi tumor submandibula
25. Parotidektomi(total,
surfisial,radikal)
26. Insisi abses maksilofasial
&drainase
27. Insisi flegmon dasar mulut &
drainase
28. Eksisi kista branchial
29. Trakheostomi/cricothyreotomi
(darurat,elektif) (+ trauma)
30. Operasi tumor jaringan
lunak(kista dermoid,hygroma
leher,dll)
31. Eksisi & marsupialisasi ranula
32. Repair fraktur zigoma (reduksi
tertutup)(+ trauma)
33. Repair fraktur zigoma (reduksi
terbuka) (+ trauma)
34. Repair fraktur maksila, mandibula
(reduksi tertutup) (+ trauma)
35. Repair fraktur maksila, mandibula
(reduksi terbuka) (+trauma)
36. Reseksi mandibula
37. Osteotomi
38. Eksisi osteochondroma
39. Angkat plate
40. Tindakan pada trauma jaringan
lunak wajah / debridement(+
Trauma)
41. Ekstirpasi tumor jaringan lunak
didaerah kepala leher
 42. Flap kulit
43. Ektraksi corpus alienum
44. Angkat wire
Jenis Tindakan Bidang bedah
E
Toraks-Kardiovaskuler
45. CVP
46. Simpatektomi
lumbal/simpatektomi periaterial
47. Torakotomi (darurat dan elektif) (+
Trauma)
48. Operasi jendela toraks/toakostomi
49. Perikardiosentesis terbuka(+
Trauma)
50. Rekontruksi vascular perifer (+
Trauma)
51. Stripping varises, eksisi varises,
ligase-komunikan
52. Eksisi pseudoaneurisma
53. Eksisi teleangiekstasis
54. Operasi A-V shunt (Brecia-Cimino)
55. Reseksi iga (+ Trauma)
56. Fiksasi internal iga (+ Trauma)
57. Kliping kosta, wiring (+ Trauma)
58. Debridement, amputasi gangrene
diabetic atau penyakit yl
59. Eksisi hemangioma
60. Perawatan varises non bedah
61. Pemasang WSD/drainase toraks (+
Trauma)
62. Perawatan trauma toraks
konservatif (+ Trauma)
63. Vena seksi
64. Punki/kanulasi arteri perifer,
arteriol seksi
Jenis Tindakan Bidang Bedah
F
Urologi
1. Drainase pionefrosis
2. Nefrostomi
3. Nefrolitotomi
4. Neferktomi parsial (+ Trauma)
5. Nefrektomi total (+ Trauma)
6. Uroterolitotomi 1/3 tengah &
proximal
7. Ureterostomi eksterna (darurat) (+
Trauma)
8. Repair ureter (+ Trauma)
9. Sistostomi eksterna(darurat) (+
Trauma)
10. Repair rupture buli-buli (+
Trauma)
11. Urethralittotomi/miatolitotomi
12. Insisi infiltrate urin & drainase
13. Insisi perirenal abses
14. Prostatektomi terbuka
15. Hidrokelektomi
 16. Orkhidektomi unilateral (+
Trauma)
17. Repair & orkhidopeksi
18. Vasektomi
19. Kateterisasi (+ Trauma)
Jenis Tindakan bidang bedah plastic
G
dan rekontruksi
1. Debridement luka bakar (+
Trauma)
2. Eksisi keloid
3. Release kontraktur kulit & soft
tissue
4. Tandur alih kulit
5. Labioplasty
Jenis Tindakan bidang bedah
H
orthopaedi
Sekwesterektomi/guttering
1. Reduksi terbuka dan fiksasi
interna (ORIF) : Plate, Screw &
Wire (+ Trauma)
2. Tension band wiring (tbw) (+
trauma)
3. Debridement fraktur terbuka gr
I,II-III (+ trauma)
4. Repair tendon & muscle (+
trauma)
5. Amputasi/disartikulasi (+ trauma)
6. Reduksi tertutup fraktur
antebrachia, metacarpal, wrist,
finger (+ trauma)
7. Reposisi tertutup dan immobilisasi
(+ Trauma)
8. Perawatan CTEV konservatif
(Pemasangan cast)
9. Fiksasi eksternal patah tulang
Panjang (+ Trauma)
10. Pemasangan nailing (+ Trauma)
11. Pemasangan skeletal traksi pada
tibia & calcineus (+ Trauma)
12. Pemasangan skin traksi (+
Trauma)
Jenis Tindakan Bidang Bedah saraf
I
pusat dan Perifer
1. Boor hole (+ Trauma)
2. Trepanasi (+ Trauma)
3. Reposisi fraktur impresi cranium
(+ Trauma)
4. Eksisi Meningokel
5. Jahit saraf perifer (anastomosis) (+
Trauma)
M = Mandiri ; DS = Disupervisi ; TA = Tak ada alat ; TK = Tidak kompeten
Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ini diberikan sebagai acuan
dalam melaksanakan prosedur/tindakan, dengan ketentuan dilarang
melakukan prosedur tindakan klinik diluar rincian kewenangan klinis kecuali
dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan
tersebut.

DITETAPKAN : DI ARGA MAKMUR

PADA TANGGAL :

DIREKTUR
RSUD ARGA MAKMUR

Dr. Hj. HERAWATI,Sp.PK

NIP. 19820214 201001 2 013