PERSIAPAN PASIEN PULANG

ATAS PERMINTAAN SENDIRI

KODE DOKUMEN: NOMOR REVISI: HALAMAN:

1/3
TANGGAL TERBIT : Ditetapkan oleh
Direktur RSUD Serpong Utara
STARNDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

dr.H. Tulus Muladiyono M.A

NIP 19700604 200501 1 007

PENGERTIAN Pasien yang masih dalam proses perawatan namun pasien/keluarga

meminta pulang atas permintaan sendiri atau permintaan keluarga.
TUJUAN Sebagai acuan dalam pelaksanaan proses pemulangan pasien atas
permintaan sendiri.
KEBIJAKAN Semua pasien yang pulang atas permintaan sendiri tetap diberikan
informasi mengenai penyakitnya, perawatan dan pengobatan serta
alternatif tindakan yang diperlukan.
PROSEDUR 1. Perawat/Bidan menghubungi dokter yang merawat untuk
menginformasikan bahwa pasien/keluarga ingin pulang atas
permintaan sendiri.
2. Perawat/Bidan memastikan dokter mengisi lembar resume medis.
3. Perawat/Bidan menginformasikan kepada keluarga pasien bahwa
keluarga pasien harus menandatangani lembar pernyataan pulang
atas permintaan sendiri.
4. Perawat/Bidan menyiapkan dokumentasi pasien meliputi:
4.1. Rekam asuhan keperawatan pasien pulang dan
mendaftarkan ke informasi untuk jadwal kontrol.
4.2. Copy laboratorium (untuk pasien umum).
4.3. Hasil pemeriksaan radiologi.
4.4. Obat-obatan pasien untuk dibawa pulang.
5. Perawat/Bidan menghubungi Penata Rekening untuk mengecek
kembali tentang:
 PERSIAPAN PASIEN PULANG
ATAS PERMINTAAN SENDIRI

KODE DOKUMEN: NOMOR REVISI: HALAMAN:

2/3
5.1. Biaya pemakaian obat-obatan dan alat kesehatan.
5.2. Biaya konsultasi/visite dokter
5.3. Biaya pemeriksaan penunjang.
6. Perawat/Bidan mempersilahkan keluarga pasien untuk
menyelesaikan pembayaran biaya perawatan pasien ke kasir
Rawat Inap dengan ketentuan:
6.1. Untuk pasien umum, setelah melunasi biaya perawatan
akan memperoleh tanda bukti pembayaran berupa kuitansi
dan tanda lunas dua lembar, satu lembar copy untuk arsip
Rawat Inap dan satu lembar asli untuk pasien.
6.2. Untuk pasien jaminan, setelah menandatangani invoice dan
menyelesaikan administrasi maka akan mendapatkan surat
tanda keluar.
7. Perawat/Bidan memastikan Pasien/keluarga yang telah
menyelesaikan biaya perawatan membawa bukti lunas/surat
tanda keluar.
8. Perawat/Bidan/Apoteker memberikan penyuluhan kepada
pasien/ keluarganya tentang:
8.1 Cara menggunakan obat di rumah.
8.2 Diit pasien.
8.3 Waktu dan tempat kontrol.
8.4 Perawatan di rumah.
9. Perawat/Bidan datang ke kamar pasien menjelaskan bahwa
pasien boleh pulang, Perawat memimpin berdo’a pulang.
10. Perawat/Bidan menyerahkan kepada keluarga form asuhan
keperawatan pasien pulang, obat-obatan, copy hasil pemeriksaan
 PERSIAPAN PASIEN PULANG
ATAS PERMINTAAN SENDIRI

KODE DOKUMEN: NOMOR REVISI: HALAMAN:

3/3
penunjang (laboratorium/ radiologi), dan dicatat dibuku ekspedisi
pasien pulang.
11. Perawat/Bidan/POS mengantarkan pasien sampai ke Lobby
Rumah Sakit RSUD Serpong Utara.
12. Perawat/Bidan melapor ke bagian Sentral Opname (SO) dan
bagian gizi bahwa pasien sudah pulang.
UNIT TERKAIT 1. Bidang Penunjang Medik
2. Bagian Akuntansi dan Keuangan
DOKUMEN TERKAIT Lembar Pernyataan Pasien Pulang Atas Permintaan Sendiri
Form permintaan invoce