Anda di halaman 1dari 13

KLINIK PRATAMA TRIMEDIKA

JL. RAYA TANJUNG API-API BANYUASIN-PALEMBANG


No.Hp. 0821-82560531 PALEMBANG SUMATERASELATAN

GAN PEMERIKSAAN RAPID TEST SWAB ANTIGEN


SURAT KETERAN
No. 412 / KPT / 30 September / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, selaku Dokter Umum Klinik Pratama Trimedika menerangkan
dengan sesungguhnya bahwa telah dilakukan pemeriksaan "RAPID TEST SWAB ANTIGEN
COVID-19" untuk :

Nama : DWI AKBARINI


NIK : 1671074304900007
Tempat Tgl Lahir : SEKAYU-MUBA, 03 – 04 1990
Jenis Kelamin : PERMPUAN
Pekerjaan : DOKTER
Alamat Lengkap : JL. PMD NO. 118 RT. 002 RW. 001
KELURAHAN SUKODADI KECAMATAN
SUKARAMI
Jam Pemeriksaan : 19:00 WIB
Tgl Pemeriksaan : 10 NOVEMBER 2021

PEMERIKSAA HASIL NILAI


N RUJUKAN
Rapid Test Negatif -

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan kondisi sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Hasil pemeriksaan Rapid Test Swab Antigen tidak dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis
COVID-19.
Hasil pemeriksaan Rapid Test Swab Antigen Covid-19 tidak berlaku setelah lewat dari 1 hari
setelah tanggal pemeriksaan.

- Hasil Negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih


berisiko menularkan ke orang lain
- Hasil Negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level
deteksi alat

Banyuasin, 10 November
2021

Pemeriksa
KLINIK PRATAMA TRIMEDIKA
JL. RAYA TANJUNG API-API BANYUASIN-PALEMBANG
No.Hp. 0821-82560531 PALEMBANG SUMATERASELATAN

dr. Noviyanti, M.Biomed

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST SWAB ANTIGEN


No. 413 / KPT / 30 NOV / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, selaku Dokter Umum Klinik Pratama Trimedika menerangkan
dengan sesungguhnya bahwa telah dilakukan pemeriksaan "RAPID TEST SWAB ANTIGEN
COVID-19" untuk :

Nama : SANDI YANUAR


NIK : 3275062801880008
Tempat Tgl Lahir : KENDAL, 28-01-1988
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat Lengkap : JL. BERINGIN I BLOK A NO.45 RT 9 RW 14
MARGAHAYU BEKASI TIMUR KOTA
BEKASI JAWA BARAT
Jam Pemeriksaan : 12:00 WIB
Tgl Pemeriksaan : 30 NOVEMBER 2021

PEMERIKSAA HASIL NILAI


N RUJUKAN
Rapid Test Negatif -

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan kondisi sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Hasil pemeriksaan Rapid Test Swab Antigen tidak dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis
COVID-19.
Hasil pemeriksaan Rapid Test Swab Antigen Covid-19 tidak berlaku setelah lewat dari 1 hari
setelah tanggal pemeriksaan.

- Hasil Negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih


berisiko menularkan ke orang lain
- Hasil Negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level
deteksi alat
KLINIK PRATAMA TRIMEDIKA
JL. RAYA TANJUNG API-API BANYUASIN-PALEMBANG
No.Hp. 0821-82560531 PALEMBANG SUMATERASELATAN

Banyuasin, 30 November
2021

Pemeriksa

dr. Noviyanti, M.Biomed

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST SWAB ANTIGEN


No. 414 / KPT / 30 NOV / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, selaku Dokter Umum Klinik Pratama Trimedika menerangkan
dengan sesungguhnya bahwa telah dilakukan pemeriksaan "RAPID TEST SWAB ANTIGEN
COVID-19" untuk :

Nama : FARIDA SUMIYATIE


NIK : 3275015910840025
Tempat Tgl Lahir : JAKARTA, 19-10-1984
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Alamat Lengkap : JL. BERINGIN I BLOK A NO.45 RT 9 RW 14
MARGAHAYU BEKASI TIMUR KOTA
BEKASI JAWA BARAT
Jam Pemeriksaan : 12:00 WIB
Tgl Pemeriksaan : 30 NOVEMBER 2021

PEMERIKSAA HASIL NILAI


N RUJUKAN
Rapid Test Negatif -

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan kondisi sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Hasil pemeriksaan Rapid Test Swab Antigen tidak dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis
COVID-19.
Hasil pemeriksaan Rapid Test Swab Antigen Covid-19 tidak berlaku setelah lewat dari 1 hari
setelah tanggal pemeriksaan.

- Hasil Negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih


KLINIK PRATAMA TRIMEDIKA
JL. RAYA TANJUNG API-API BANYUASIN-PALEMBANG
No.Hp. 0821-82560531 PALEMBANG SUMATERASELATAN

berisiko menularkan ke orang lain


- Hasil Negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level
deteksi alat

Banyuasin, 30 November
2021

Pemeriksa

dr. Noviyanti, M.Biomed

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST SWAB ANTIGEN


No. 415 / KPT / 30 NOV / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, selaku Dokter Umum Klinik Pratama Trimedika menerangkan
dengan sesungguhnya bahwa telah dilakukan pemeriksaan "RAPID TEST SWAB ANTIGEN
COVID-19" untuk :

Nama :ASRUM
NIK : 3172021111660004
Tempat Tgl Lahir : PALEMBANG, 11-11-1966
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat Lengkap : KP LANJI NO.139 A RT 3 RW 6 PAPANGGO
TANJUNG PRIOK KOTA ADM. JAKARTA
UTARA DKI JAKARTA
Jam Pemeriksaan : 12:00 WIB
Tgl Pemeriksaan : 30 NOVEMBER 2021

PEMERIKSAA HASIL NILAI


N RUJUKAN
Rapid Test Negatif -

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan kondisi sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Hasil pemeriksaan Rapid Test Swab Antigen tidak dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis
COVID-19.
KLINIK PRATAMA TRIMEDIKA
JL. RAYA TANJUNG API-API BANYUASIN-PALEMBANG
No.Hp. 0821-82560531 PALEMBANG SUMATERASELATAN

Hasil pemeriksaan Rapid Test Swab Antigen Covid-19 tidak berlaku setelah lewat dari 1 hari
setelah tanggal pemeriksaan.

- Hasil Negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih


berisiko menularkan ke orang lain
- Hasil Negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level
deteksi alat

Banyuasin, 30 November
2021

Pemeriksa

dr. Noviyanti, M.Biomed

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST SWAB ANTIGEN


No. 416 / KPT / 30 NOV / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, selaku Dokter Umum Klinik Pratama Trimedika menerangkan
dengan sesungguhnya bahwa telah dilakukan pemeriksaan "RAPID TEST SWAB ANTIGEN
COVID-19" untuk :

Nama : SULASTRI
NIK : 3172025307790004
Tempat Tgl Lahir : JAKARTA, 13-07-1979
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Pekerjaan : IRT
Alamat Lengkap : KP LANJI NO.139 A RT 3 RW 6 PAPANGGO
TANJUNG PRIOK KOTA ADM. JAKARTA
UTARA DKI JAKARTA
Jam Pemeriksaan : 12:00 WIB
Tgl Pemeriksaan : 30 NOVEMBER 2021

PEMERIKSAA HASIL NILAI


N RUJUKAN
Rapid Test Negatif -

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan kondisi sebenarnya dan untuk dipergunakan
KLINIK PRATAMA TRIMEDIKA
JL. RAYA TANJUNG API-API BANYUASIN-PALEMBANG
No.Hp. 0821-82560531 PALEMBANG SUMATERASELATAN

sebagaimana mestinya.
Hasil pemeriksaan Rapid Test Swab Antigen tidak dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis
COVID-19.
Hasil pemeriksaan Rapid Test Swab Antigen Covid-19 tidak berlaku setelah lewat dari 1 hari
setelah tanggal pemeriksaan.

- Hasil Negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih


berisiko menularkan ke orang lain
- Hasil Negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level
deteksi alat

Banyuasin, 30 November
2021

Pemeriksa

dr. Noviyanti, M.Biomed

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST SWAB ANTIGEN


No. 417 / KPT / 30 NOV / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, selaku Dokter Umum Klinik Pratama Trimedika menerangkan
dengan sesungguhnya bahwa telah dilakukan pemeriksaan "RAPID TEST SWAB ANTIGEN
COVID-19" untuk :

Nama : DEANI NOER PUTRI LUBAY


NIK : 3172024201020004
Tempat Tgl Lahir : JAKARTA, 02-01-2002
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Pekerjaan : PELAJAR/ MAHASISWA
Alamat Lengkap : KP LANJI NO.139 A RT 3 RW 6 PAPANGGO
TANJUNG PRIOK KOTA ADM. JAKARTA
UTARA DKI JAKARTA
Jam Pemeriksaan : 12:00 WIB
Tgl Pemeriksaan : 30 NOVEMBER 2021

PEMERIKSAA HASIL NILAI


KLINIK PRATAMA TRIMEDIKA
JL. RAYA TANJUNG API-API BANYUASIN-PALEMBANG
No.Hp. 0821-82560531 PALEMBANG SUMATERASELATAN

N RUJUKAN
Rapid Test Negatif -

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan kondisi sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Hasil pemeriksaan Rapid Test Swab Antigen tidak dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis
COVID-19.
Hasil pemeriksaan Rapid Test Swab Antigen Covid-19 tidak berlaku setelah lewat dari 1 hari
setelah tanggal pemeriksaan.

- Hasil Negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih


berisiko menularkan ke orang lain
- Hasil Negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level
deteksi alat

Banyuasin, 30 November
2021

Pemeriksa

dr. Noviyanti, M.Biomed

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST SWAB ANTIGEN


No. 418 / KPT / 30 NOV / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, selaku Dokter Umum Klinik Pratama Trimedika menerangkan
dengan sesungguhnya bahwa telah dilakukan pemeriksaan "RAPID TEST SWAB ANTIGEN
COVID-19" untuk :

Nama : MUHAMMAD SODIQIN


NIK : 3216182105770001
Tempat Tgl Lahir : SIDOARJO, 21-05-1977
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Alamat Lengkap :PERUM GRAND RESIDENCE CLUSTER
TIRTAYASA AC.10/11 RT 3 RW 11
CIJENGKOL SETU BEKASI JAWA BARAT
KLINIK PRATAMA TRIMEDIKA
JL. RAYA TANJUNG API-API BANYUASIN-PALEMBANG
No.Hp. 0821-82560531 PALEMBANG SUMATERASELATAN

Jam Pemeriksaan : 12:00 WIB


Tgl Pemeriksaan : 30 NOVEMBER 2021

PEMERIKSAA HASIL NILAI


N RUJUKAN
Rapid Test Negatif -

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan kondisi sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Hasil pemeriksaan Rapid Test Swab Antigen tidak dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis
COVID-19.
Hasil pemeriksaan Rapid Test Swab Antigen Covid-19 tidak berlaku setelah lewat dari 1 hari
setelah tanggal pemeriksaan.

- Hasil Negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih


berisiko menularkan ke orang lain
- Hasil Negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level
deteksi alat

Banyuasin, 30 November
2021

Pemeriksa

dr. Noviyanti, M.Biomed

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST SWAB ANTIGEN


No. 419 / KPT / 30 NOV / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, selaku Dokter Umum Klinik Pratama Trimedika menerangkan
dengan sesungguhnya bahwa telah dilakukan pemeriksaan "RAPID TEST SWAB ANTIGEN
COVID-19" untuk :

Nama : SADDAM MUDA PUTRA LUBAY


NIK : 3172020105090005
Tempat Tgl Lahir : JAKARTA, 01-05-2009
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Pekerjaan : PELAJAR
KLINIK PRATAMA TRIMEDIKA
JL. RAYA TANJUNG API-API BANYUASIN-PALEMBANG
No.Hp. 0821-82560531 PALEMBANG SUMATERASELATAN

Alamat Lengkap : KP LANJI NO.139 A RT 3 RW 6 PAPANGGO


TANJUNG PRIOK KOTA ADM. JAKARTA
UTARA DKI JAKARTA
Jam Pemeriksaan : 12:00 WIB
Tgl Pemeriksaan : 30 NOVEMBER 2021

PEMERIKSAA HASIL NILAI


N RUJUKAN
Rapid Test Negatif -

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan kondisi sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Hasil pemeriksaan Rapid Test Swab Antigen tidak dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis
COVID-19.
Hasil pemeriksaan Rapid Test Swab Antigen Covid-19 tidak berlaku setelah lewat dari 1 hari
setelah tanggal pemeriksaan.

- Hasil Negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih


berisiko menularkan ke orang lain
- Hasil Negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level
deteksi alat

Banyuasin, 30 November
2021

Pemeriksa

dr. Noviyanti, M.Biomed

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST SWAB ANTIGEN


No. 420 / KPT / 30 NOV / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, selaku Dokter Umum Klinik Pratama Trimedika menerangkan
dengan sesungguhnya bahwa telah dilakukan pemeriksaan "RAPID TEST SWAB ANTIGEN
COVID-19" untuk :

Nama : MUAMMAR GADDAFI PUTRA LUBAY


NIK : 3172021301100006
KLINIK PRATAMA TRIMEDIKA
JL. RAYA TANJUNG API-API BANYUASIN-PALEMBANG
No.Hp. 0821-82560531 PALEMBANG SUMATERASELATAN

Tempat Tgl Lahir : JAKARTA, 13-06-2010


Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Pekerjaan : PELAJAR
Alamat Lengkap : KP LANJI NO.139 A RT 3 RW 6 PAPANGGO
TANJUNG PRIOK KOTA ADM. JAKARTA
UTARA DKI JAKARTA
Jam Pemeriksaan : 12:00 WIB
Tgl Pemeriksaan : 30 NOVEMBER 2021

PEMERIKSAA HASIL NILAI


N RUJUKAN
Rapid Test Negatif -

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan kondisi sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Hasil pemeriksaan Rapid Test Swab Antigen tidak dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis
COVID-19.
Hasil pemeriksaan Rapid Test Swab Antigen Covid-19 tidak berlaku setelah lewat dari 1 hari
setelah tanggal pemeriksaan.

- Hasil Negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih


berisiko menularkan ke orang lain
- Hasil Negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level
deteksi alat

Banyuasin, 30 November
2021

Pemeriksa

dr. Noviyanti, M.Biomed

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST SWAB ANTIGEN


No. 421 / KPT / 30 NOV / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, selaku Dokter Umum Klinik Pratama Trimedika menerangkan
dengan sesungguhnya bahwa telah dilakukan pemeriksaan "RAPID TEST SWAB ANTIGEN
KLINIK PRATAMA TRIMEDIKA
JL. RAYA TANJUNG API-API BANYUASIN-PALEMBANG
No.Hp. 0821-82560531 PALEMBANG SUMATERASELATAN

COVID-19" untuk :

Nama : DIA PUTRI ANANDA LUBAY


NIK : 3172025305990003
Tempat Tgl Lahir : JAKARTA, 13-05-1999
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Pekerjaan : PELAJAR/ MAHASISWA
Alamat Lengkap : KP LANJI NO.139 A RT 3 RW 6 PAPANGGO
TANJUNG PRIOK KOTA ADM. JAKARTA
UTARA DKI JAKARTA
Jam Pemeriksaan : 12:00 WIB
Tgl Pemeriksaan : 30 NOVEMBER 2021

PEMERIKSAA HASIL NILAI


N RUJUKAN
Rapid Test Negatif -

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan kondisi sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Hasil pemeriksaan Rapid Test Swab Antigen tidak dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis
COVID-19.
Hasil pemeriksaan Rapid Test Swab Antigen Covid-19 tidak berlaku setelah lewat dari 1 hari
setelah tanggal pemeriksaan.

- Hasil Negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih


berisiko menularkan ke orang lain
- Hasil Negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level
deteksi alat

Banyuasin, 30 November
2021

Pemeriksa

dr. Noviyanti, M.Biomed

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST SWAB ANTIGEN


KLINIK PRATAMA TRIMEDIKA
JL. RAYA TANJUNG API-API BANYUASIN-PALEMBANG
No.Hp. 0821-82560531 PALEMBANG SUMATERASELATAN

No. 422 / KPT / 30 NOV / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, selaku Dokter Umum Klinik Pratama Trimedika menerangkan
dengan sesungguhnya bahwa telah dilakukan pemeriksaan "RAPID TEST SWAB ANTIGEN
COVID-19" untuk :

Nama : ISMAIL
NIK : 3175021807760007
Tempat Tgl Lahir : JAKARTA, 18-07-1976
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Alamat Lengkap : KP.JATI RT 5 RW 8 JATINEGARA KAUM
PULOGADUNG KOTA ADM. JAKARTA
TIMUR DKI JAKARTA
Jam Pemeriksaan : 12:00 WIB
Tgl Pemeriksaan : 30 NOVEMBER 2021

PEMERIKSAA HASIL NILAI


N RUJUKAN
Rapid Test Negatif -

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan kondisi sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Hasil pemeriksaan Rapid Test Swab Antigen tidak dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis
COVID-19.
Hasil pemeriksaan Rapid Test Swab Antigen Covid-19 tidak berlaku setelah lewat dari 1 hari
setelah tanggal pemeriksaan.
- Hasil Negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih
berisiko menularkan ke orang lain
- Hasil Negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level
deteksi alat

Banyuasin, 30 November
2021

Pemeriksa
KLINIK PRATAMA TRIMEDIKA
JL. RAYA TANJUNG API-API BANYUASIN-PALEMBANG
No.Hp. 0821-82560531 PALEMBANG SUMATERASELATAN

dr. Noviyanti, M.Biomed

Anda mungkin juga menyukai