Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UL-002RPEZ No. NIK : 1671074905600003


Nama Lengkap : Sri Utami
Tanggal Lahir : 1960-05-09
No.HP : 082171643555
Alamat : Jln suka bangun 1 no. 1224
Lokasi Menerima : SUKA JADI - 06140701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-03-16 CoronaVac 24000621 23 ILIR - 06010106 Telah diberikan vaksin pertama dosis 0.5 ml
09:12:00

2021-04-13 CoronaVac 24001421 23 ILIR - 06010106 TELAH DIBERIKAN VAKSIN KEDUA, DOSIS
10:30:00 0.5 ML

2022-02-05 Astra 325710P SUKA JADI - SELESAI VAKSIN BOOSTER 3


15:59:00 Zeneca 06140701

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nita Agustuti
No Telp : 081271187735

Anda mungkin juga menyukai