BUKU POSYANDU

E ADMINISTRASI POSYANDU
1 Susunan Pengurus
2 Program Kerja Posyandu
3 Buku Kegiatan
4
Register Bayi

5
Register Anak Balita
6 Register WUS-PUS
7 Register Ibu Hamil
8 Data Hasil Kegiatan Posyandu
9 Data jumlah pengunjung posyandu
10 Buku Kas Posyandu
11 Buku Bantuan Posyandu
12 Buku Inventaris Posyandu
13 Buku Tamu
14 Buku Monitoring Posyandu
15
Catatan PUS dan peserta KB Aktif
16 Buku Penerimaan PMT
 BUKU SUSUNAN PENGURUS

Posyandu :
RT/RW :
Desa / Kelurahan :
Kecamatan :

IDENTITAS
NO NAMA JABATAN KETERANGAN
Tgl Lahir Agama Pendidikan Alamat
1 2 3 4 5 6 7 9
1

PAS FOTO

( )
2

PAS FOTO

( )
3

PAS FOTO

( )
4

PAS FOTO

( )
5

PAS FOTO

( )
 PROGRAM KERJA POSYANDU
Posyandu :
RT / RW :
Desa / Kelurahan :
Tahun :

BULAN PELAKSANAAN
NO KEGIATAN
JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
A PELAKSANAAN POSYANDU
1 KIA
a, Penimbangan bayi dan balita
b. Pemeriksaan Ibu Hamil
c. Pendistribusian Tablet Tambah darah
d. Penyuluhan ASI Eksklusif
e. Pengukuran Lila
f. Penyuluhan Ibu Hamil
g. Penyuluhan Ibu Balita
2 KB
a. Pendatan PUS WUS
b. Penyaluran Kontrasepsi Ulang
c. Penyuluhan dan Motivasi Akseptor Baru
d. Penyuluhan / pemantapan akseptor aktif
3 GIZI
a. Penyuluhan dan motivasi makanan bergizi
b. Pemberian PMT Penyuluhan
c. Pemberian PMT Pemulihan
d. Pendistribusian Vitamin A
e. Penyuluhan Penggunaan garam beryodium
f. Permasyarakatan MP-ASI (bisa dalam bentuk penyulluhan )
4 IMUNISASI
a. Penggerakan dan Pelayanan Imunisasi
b. Penyuluhan Imunisasi
5 PENANGGULANGAN DIARE
a. Penyuluhan dan Pemberian Oralit

6
ADMINISTRASI
a. Pencatatan register SIP dan KMS
b. Pembuatan Grafik SKDN
c. Pelaporan Bulanan Hail kegiatan posyandu
d. Inventarisasi obat-obatan
e. Pencatatan Kegiatan Kader
f. Pembuatan Rujukan
7 PEMBINAAN DAN EVALUASI
a. Lomba ketrampilan kader
b. Lomba ketrampilan ibu balita
c. Lomba bayi, balita sehat
d. Penilaian dan pembinaan administrasi posyandu
B. KEGIATAN DI LUAR POSYANNDU
1 Penyuluhan / penggerakan sasaran melalui kunjungan rumah
2 Mengantar Rujukan
3 Pertemuan berkala LPMK dan Linsek
C SEKTOR PENUNJANG
1 Kebun Gizi
2 TOGA
3 Pertanian
4 Peternakan
5 Perikanan
6 Penggalian Dana Swadaya
D LAIN-LAIN
a. Pemberian Obat Cacing
b ………………………………………..
c ………………………………………..

Mengetahui, ……………………………………, ………………………..

Ketua TP PKK Ketua Posyandu

(……………………………………………………….) (……………………………………………………)
 BUKU KEGIATAN
Posyandu :
RT/RW :
Desa / Kelurahan :
Kecamatan :

NO HARI / TANGGAL TEMPAT URAIAN KEGIATAN

1 2 3 4
 REGISTER BAYI DALAM WILAYAH KERJA POSYANDU
JANUARI S/D DESEMBER TAHUN
Posyandu :
Desa / Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten :
NAMA HASIL PENIMBANGAN PELAYANAN YG DIBERIKAN YANG DIIMUNISASI
TGL BB SIRUPBESI VIT A ORA DPT HB POLIO TGL BAYI
KEL DA SA
NO NAMA BAYI LAHIR
LAHIR (GRAM) HB 0 BCG IPV MR MENINGGAL KET
AYAH IBU WISMA
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC Fe I Fe II I II LIT I II III I II III IV
BLN BLN BLN BLN BLN L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
 REGISTER ANAK BALITA DALAM WILAYAH KERJA POSYANDU
JANUARI S/D DESEMBER TAHUN
Posyandu :
Desa / Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten :
NAMA HASIL PENIMBANGAN PELAYANAN YG DIBERIKAN
TGL SIRUP BESI VIT A
KEL DA SA
NO NAMA BAYI PEMULIHAN ORALIT KET
LAHIR AYAH IBU WISMA
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUS SEP OKT NOV DES Fe I Fe II I II
BLN BLN BLN BLN BLN BLN
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 47
 REGISTER WUS-PUS DALAM WILAYAH KERJA POSYANDU
JANUARI S/D DESEMBER TAHUN ………………
Posyandu :
Desa / Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten :
JUMLAH ANAK PEMBERIAN KELUARGA BERENCANA Kematian
TAHAPAN KLP DASA LILA KAPSUL TT JENIS PERGANTIAN
NO NAMA WUS-PUS UMUR NAMA SUAMI KS WISMA YANG MENINGGAL <23,5 CM KET
YODIUM KONTRASEPSI JENIS Usia Penyebab
HIDUP PD UMUR LENGKAP DI PAKAI
BLN I II TGL/ BLN KONTRASEPSI Meniggal Kematian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
 REGISTER IBU HAMIL DALAM WILAYAH KERJA POSYANDU
JANUARI S/D DESEMBER TAHUN
Posyandu :
Desa / Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten :

DATANG PERTAMA KALI PIL TAMBAH DARAH IMUNISASI TT HASIL PENIMBANGAN MELAHIRKAN
BAYI
PD KEHAMILAN TGL / BLN
KEL DITOLONG HIDUP
NO NAMA IBU HAMIL UMUR DASA HAMIL KE KAPSUL RESIKO IBU KET
(TH) UMUR YODIUM MENINGGAL
WISMA TGL KEHAMILAN 30 60 90 TT I TT II
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC TGL TENAGA DUKUN <2000 2000 -
2500 NORMAL
MENINGGAL
(BLN) TAB TAB TAB KESEHATAN GRAM GRAM

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
 BUKU KAS POSYANDU
NO BUKTI NO BUKTI JUMLAH PENGELUARAN
TANGGAL URAIAN JUMLAH PENERIMAAN Rp TANGGAL URAIAN
KAS KAS Rp

SALDO Rp

Rp

JUMLAH Rp JUMLAH Rp
 BUKU PENERIMAAN BANTUAN POSYANDU
Posyandu :
Desa / Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten :

JUMLAH BANTUAN
NO TANGGAL TERIMA TERIMA DARI MACAM BARANG DITERUSKAN KEPADA PENERIMA
UANG Rp BARANG
1 2 3 4 5 6 7 8
 BUKU INVENTARIS POSYANDU
Posyandu :
Desa / Kelurahan : Kecamatan :
Tahun : Kabupaten :

TGL PEMBELIAN /
NO MACAM BARANG JUMLAH ASAL BARANG TEMPAT PENYIMPANAN KETERANGAN
PENERIMAAN
 BUKU TAMU
Posyandu :
Desa / Kelurahan : Kecamatan :
Tahun : Kabupaten :

NO TANGGAL NAMA INSTANSI / ORGANISASI ALAMAT KEPERLUAN KESAN & PESAN TANDA TANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8
 MONITORING POSYANDU
Posyandu :
Desa : Kecamatan :
Bulan : Kabupaten : Kebumen
Tahun : Provinsi : Jawa Tengah
TARGET CAPAIAN S/D BULAN
NO KEGIATAN SASARAN 1 TAHUN BULAN INI INI ANALISA RENCANA TINDAK LANJUT
CAKUPAN CAKUPAN CAKUPAN
JML JML JML
% % %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
 CATATAN PUS DAN PESERTA KB AKTIF
Posyandu :
Desa / Kelurahan : Kecamatan :
Tahun : Kabupaten : Kebumen

JML ANAK PEMANTAUAN KB SETIAP BULAN

UMUR JENIS
NO NAMA IBU (SEMUA PUS) NAMA SUAMI
IBU (TH) HIDUP MENINGGAL KONTRASEPSI JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 BUKU PENERIMAAN PMT

Posyandu : Desa / Kelurahan :

Bulan : Kecamatan :
Tahun : Kabupaten : Kebumen

PENERIMAAN PMT
NO NAMA ANAK / IBU HAMIL TANDA TANGAN
JENIS JUMLAH
DATA HASIL KEGIATAN