BUKU POSYANDU

E ADMINISTRASI POSYANDU
1 Susunan Pengurus
2 Program Kerja Posyandu
3 Buku Kegiatan
4 Register Bayi
5 Register Anak Balita
6 Register WUS-PUS
7 Register Ibu Hamil
8 Data Hasil Kegiatan Posyandu
9 Data jumlah pengunjung posyandu
10 Buku Kas Posyandu
11 Buku Bantuan Posyandu
12 Buku Inventaris Posyandu
13 Buku Tamu
14 Buku Monitoring Posyandu
15 Catatan PUS dan peserta KB Aktif
16 Buku Penerimaan PMT
 BUKU SUSUNAN PENGURUS

Posyandu :
RT/RW :
Desa / Kelurahan :
Kecamatan :

IDENTITAS
NO NAMA JABATAN
Tgl Lahir Agama
1 2 3 4 5
1

PAS FOTO

( )
2

PAS FOTO

( )
3

PAS FOTO

( )
4

PAS FOTO

( )
5

PAS FOTO

( )
PENGURUS

IDENTITAS
KETERANGAN
Pendidikan Alamat
6 7 9
 PROGRAM KERJA POSYANDU
Posyandu :
RT / RW :
Desa / Kelurahan :
Tahun :

NO KEGIATAN
JAN FEB MAR APR
1 2 3 4 5 6
A PELAKSANAAN POSYANDU
1 KIA
a. Penimbangan bayi dan balita
b. Pemeriksaan Ibu Hamil
c. Pendistribusian Tablet Tambah darah
d. Penyuluhan ASI Eksklusif
e. Pengukuran Lila
f. Penyuluhan Ibu Hamil
g. Penyuluhan Ibu Balita
2 KB
a. Pendatan PUS WUS
b. Penyaluran Kontrasepsi Ulang
c. Penyuluhan dan Motivasi Akseptor Baru
d. Penyuluhan / pemantapan akseptor aktif
3 GIZI
a. Penyuluhan dan motivasi makanan bergizi
b. Pemberian PMT Penyuluhan
c. Pemberian PMT Pemulihan
d. Pendistribusian Vitamin A
e. Penyuluhan Penggunaan garam beryodium
f. Permasyarakatan MP-ASI (bisa dalam bentuk penyulluhan )
4 IMUNISASI
a. Penggerakan dan Pelayanan Imunisasi
b. Penyuluhan Imunisasi
5 PENANGGULANGAN DIARE
a. Penyuluhan dan Pemberian Oralit

6
ADMINISTRASI
a. Pencatatan register SIP dan KMS
b. Pembuatan Grafik SKDN
c. Pelaporan Bulanan Hail kegiatan posyandu
d. Inventarisasi obat-obatan
e. Pencatatan Kegiatan Kader
f. Pembuatan Rujukan
7 PEMBINAAN DAN EVALUASI
a. Lomba ketrampilan kader
b. Lomba ketrampilan ibu balita
c. Lomba bayi, balita sehat
d. Penilaian dan pembinaan administrasi posyandu
B. KEGIATAN DI LUAR POSYANNDU
1 Penyuluhan / penggerakan sasaran melalui kunjungan rumah
2 Mengantar Rujukan
 NO KEGIATAN
JAN FEB MAR APR
1 2 3 4 5 6
3 Pertemuan berkala LPMK dan Linsek
C SEKTOR PENUNJANG
1 Kebun Gizi
2 TOGA
3 Pertanian
4 Peternakan
5 Perikanan
6 Penggalian Dana Swadaya
D LAIN-LAIN
a. Pemberian Obat Cacing
b ………………………………………..
c ………………………………………..

Mengetahui,
Ketua TP PKK

(……………………………………………………….)
ANDU

BULAN PELAKSANAAN
MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC
7 8 9 10 11 12 13 14
 BULAN PELAKSANAAN
MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC
7 8 9 10 11 12 13 14

……………………………………, ………………………..
Ketua Posyandu

(……………………………………………………)
 BUKU KEGIATAN
Posyandu :
RT/RW :
Desa / Kelurahan :
Kecamatan :

NO HARI / TANGGAL TEMPAT

1 2 3
BUKU KEGIATAN

URAIAN KEGIATAN
4
 REGISTER BAYI DALAM WILAYAH KERJA POSYANDU
JANUARI S/D DESEMBER TAHUN
Posyandu :
Desa / Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten :
NAMA HASIL PENIMBANGAN PELAYANAN YG DIBERIKAN
TGL BB KEL
SIRUPBESI VIT A ORA
DA SA
NO NAMA BAYI LAHIR HB 0
LAHIR (GRAM) AYAH IBU WISM JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC Fe I Fe II I II LIT
A
BLN BLN BLN BLN BLN L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
U

YANG DIIMUNISASI TGL

DPT HB POLIO BAYI
HB 0 BCG IPV MR MEN KET
I II III I II III IV ING
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P GAL
25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
 REGISTER ANAK BALITA DALAM WILAYAH KERJA POSY
JANUARI S/D DESEMBER TAHUN
Posyandu :
Desa / Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten :
NAMA HASIL PENIMBANGAN
KEL
TGL DA
NO NAMA BAYI SA
LAHIR AYAH IBU WIS JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL
MA

1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13
WILAYAH KERJA POSYANDU
AHUN

ASIL PENIMBANGAN PELAYANAN YG DIBERIKAN

SIRUPBESI VIT A
PEMU ORAL
LIHAN IT KET
AUG SEP OCT NOV DEC Fe I Fe II I II
BLN BLN BLN BLN BLN BLN
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 47
 REGISTER WUS-PUS DALAM WILAYAH KERJA POSYAND
JANUARI S/D DESEMBER TAHUN ………………
Posyandu :
Desa / Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten :
JUMLAH ANAK PEMBE
TAHAPAN KLP DASA LILA KAPSUL
NO NAMA WUS-PUS UMUR NAMA SUAMI YANG MENINGGAL <23,5 CM
KS WISMA YODIUM
HIDUP PD UMUR
BLN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
H KERJA POSYANDU
N ………………

PEMBERIAN KELUARGA BERENCANA

TT JENIS
PERGANTIAN
KET
KONTRASEPSI JENIS
LENGKAP DI PAKAI
I II TGL/ BLN KONTRASEPSI
11 12 13 14 15 16 17
 REGISTER IBU HAMIL DALAM WILAYAH KERJA POSYANDU
JANUARI S/D DESEMBER TAHUN
Posyandu :
Desa / Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten :

DATANG PERTAMA KALI PIL TAMBAH DARAH IMUNISASI TT HASIL PENIMBANGAN

PD KEHAMILAN TGL / BLN
KEL
NO NAMA IBU HAMIL UMUR DASA HAMIL KAPSUL
(TH) UMUR KE YODIUM
WISMA TGL KEHAMILAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AUG SEP OCT
30 60 90 TT I TT II
(BLN) TAB TAB TAB

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
YANDU

MELAHIRKAN
BAYI
DITOLONG HIDUP IBU
RESIK MENING KET
O MENING GAL
NOV DEC TGL TENAGA <2000 2000 -
KESEHA DUKUN GRAM 2500 NORMAL GAL
TAN GRAM

24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
 BUKU KAS POSYANDU
NO BUKTI
TANGGAL URAIAN JUMLAH PENERIMAAN Rp TANGGAL
KAS

JUMLAH Rp
SYANDU
NO BUKTI JUMLAH PENGELUARAN
URAIAN
KAS Rp

SALDO Rp

Rp

JUMLAH Rp
 BUKU PENERIMAAN BANTUAN POSYANDU
Posyandu :
Desa / Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten :

JUMLAH BANTUAN
NO TANGGAL TERIMA TERIMA DARI MACAM BARANG
UANG Rp
1 2 3 4 5
NTUAN POSYANDU

JUMLAH BANTUAN
DITERUSKAN KEPADA PENERIMA
BARANG
6 7 8
 BUKU INVENTARIS POSYANDU
Posyandu :
Desa / Kelurahan : Kecamatan
Tahun : Kabupaten

TGL PEMBELIAN /
NO MACAM BARANG JUMLAH ASAL BARANG
PENERIMAAN
SYANDU

:
:

TEMPAT PENYIMPANAN KETERANGAN

 BUKU TAMU
Posyandu :
Desa / Kelurahan : Kecamatan
Tahun : Kabupaten

NO TANGGAL NAMA INSTANSI / ORGANISASI ALAMAT

1 2 3 4 5
AMU

:
:

KEPERLUAN KESAN & PESAN TANDA TANGAN

6 7 8
 MONITORING POSYANDU
Posyandu :
Desa : Kecamatan
Bulan : Kabupaten
Tahun : Provinsi
TARGET CAPAIAN S/D BULAN
NO KEGIATAN SASARAN 1 TAHUN BULAN INI INI
CAKUPAN CAKUPAN
JML JML JML
% %
1 2 3 4 5 6 7 8
POSYANDU

Kecamatan :
Kabupaten :
:
CAPAIAN S/D BULAN
INI ANALISA RENCANA TINDAK LANJUT
CAKUPAN
%
9 10 11
 CATATAN PUS DAN PESERTA KB AKTIF
Posyandu :
Desa / Kelurahan : Kecamatan :
Tahun : Kabupaten :

JML ANAK P
UMUR JENIS
NO NAMA IBU (SEMUA PUS) NAMA SUAMI
IBU (TH) HIDUP MENING KONTRASEPSI JAN FEB MAR
GAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
AKTIF

:
:

PEMANTAUAN KB SETIAP BULAN

APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC
11 12 13 14 15 16 17 18 19
 BUKU PENERIMAAN PMT

Posyandu : Desa / Kelurahan :

Bulan : Kecamatan :
Tahun : Kabupaten :

PENERIMAAN PMT
NO NAMA ANAK / IBU HAMIL TANDA TANGAN
JENIS JUMLAH
 P

JML Yg Ditimbang
L
P

JML Balita yang

Memiliki KMS
L
P

JML Balita
L

Lain2
JUMLAH AKSEPTOR KB

Suntik
IUD
MOW
MOP
Implant
Pil
Kondom
JML Ibu Menyusui
DATA HASIL KEGIATAN POSYANDU

FE Tablet
Diperiksa
JML Ibu Hamil
:
:
:
:
DESA/KELURAHAN

KABUPATEN/KOTA

Bulan
KECAMATAN
POSYANDU

No
 IMUNISASI

II
TT IBU
HAMIL
I P

Balita Yg Diare
L

Balita Yg
P

Mendapat Siruf
Besi
L
P
KMS YG
Dikeluarkan L
P
JML Yg Mendapat
PMT

L
PENIMBANGAN BALITA

P
JML YG
Mendapat Vit.A

L
P
JML Yg BGM

L
P
JML Yg Naik

L
P
JML Yg Ditimbang