PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP PADANG TEPONG
Alamat: Jl. Raya Padang Tepong Kecamatan Ulu Musi

LAPORAN HASIL KEGIATAN

Kegiatan : Pembagian Obat Gizi
Desa :

1. Dasar : Berdasarkan Surat Tugas Nomor : 400/ /PKM /2016

Tanggal : 2016

2. Tujuan : Menurunkan Angka Kematian , Kesakitan, Dan Kebutaan Mata pada

bayi, Balita, bumil, buteki, dan bufas

3. Hasil :

4. Kesimpulan/ :
Saran Perbaikan

5. Daftar Hadir :
Daftar Penerima Distribusi Obat Gizi
Jenis Kelamin
No Nama Umur (bln)
Laki-Laki Perempuan
BB (Kg) Keterangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui Padang Tepong, 2016

Kepala Desa Pelapor

.............................................. ..............................................