CATATAN HASIL KEGIATAN

KESATUAN GERAK PKK-KB-KESEHATAN

DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN : Tapanuli Selatan
PROVINSI : Sumatera Utara
TAHUN :

I. PENBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN KELUARGA

A. Pembinaan Dasa Wisma

Sasaran Hasil Kegiatan

No Aspek Kegiatan Ket
Januari November Desember
1 Jumlah Kepala Keluarga
2 Jumlah Dasawisma yang ada
3 Jumlah Dasawisma Aktif
4 Jumlah Keluarga Pra S dan KS 1
5 Ketua Dasawisma yang :
a. Dapat Melakukan Pencatatan
b. Mendapat Orientasi Program KB
c. Mendapat Orientasi Program
Kesehatan

B. Jumlah Bayi, Ibu Hamil, Lansia dan WUS (Selama Kegiatan ini)
Sasaran Hasil Kegiatan
No Aspek Kegiatan Ket
Januari November Desember
1 Bayi Baru Lahir
2 Bayi dan Keluarga Pra S dan KS 1
3 Bayi meninggal
4 Anak Balita
5 Ibu Hamil
6 Ibu Hamil yang meninggal
7 Ibu Meninggal saat persalinan
8 Ibu Nifas yang meninggal
9 Jumlah Lansia
10 Jumlah WUS
C. Kegiatan-kegiatan Penyuluhan

Sasaran Hasil Kegiatan

No Aspek Kegiatan Ket
Januari November Desember
1 Jumlah Kepala Keluarga
2 Pendewasaan Usia Perkawinan
3 Penggunaan Alat Komtrasepsi
4 Reproduksi Sehat/HIV-AIDS
5 Bina Keluarga Balita
6 Bina Keluarga Remaja
7 Bina Lingkungan Keluarga
8 Bina Keluarga Lansia
9 Kegiatan Ekonomi Produktif
10 Kesehatan Ibu dan Anak
11 Pemamfaatan Posyandu
12 Pemakaian Garam Beryodium
13 Kesehatan Umum
14 Kesehatan Lingkungan
15 Pemberantasan Sarang Nyamuk
(PSN), DBD
16 Kesehatan Gigi dan Mulut
17 Peberian ASI Ekslusif
18 Kesehatan Reproduksi Remaja
 19 Pembinaan PHBS di Rumah
Tangga

II. PROGRAM KB NASIONAL

A. Institusi Masyarakat Pedesaan/Perkotaaan (IMP) dan Petugas Lapangan Keluarga
Berencana

Sasaran Hasil Kegiatan

No Aspek Kegiatan Ket
Januari November Desember
1 Jumlah PPKBD
2 Jumlah Sub PPKBD
3 Jumlah Kelompok
4 Peningkatan Kualitas PPKBD
a. Dasar ke Berkembang
b. Berkembang ke Mandiri
5 Peningkatan Kualitas Sub PPKBD
a. Dasar ke Berkembang
b. Berkembang ke Mandiri
6 PLKB/PLKB

`
B. Pembinaan Kesertaan Ber – KB

Sasaran Hasil Kegiatan

Aspek Kegiatan Ket
No Januari November Desember
PESERTA KB BARU
1 MOP
2 MOW
3 IUD
4 IMPLANT
5 SUNTIK
6 PIL
7 KONDOM
PESERTA KB AKTIF
1 MOP
2 MOW
3 IUD
4 IMPLANT
5 SUNTIK
6 PIL
7 KONDOM

C. Kegiatan KIE

Sasaran Hasil Kegiatan

No Aspek Kegiatan Ket
Januari November Desember
KIE MASSA
1 TUGU, PKK, KB, KES
2 SPANDUK
3 UMBUL-UMBUL
4 TEBING UKIR
5 KESENIAN/MEDTRAD
KIE KELOMPOK
1 SARASEHAN
2 PENGAJIAN
3 KEBAKTIAN
4 PERSEKUTUAM/DOA KOTBAH
5 ARISAN
6 RAKOR DESA
KIE PERORANGAN
1 KUNJUNGAN RUMAH
2 SILATURAHMI
3 KONSELING

D. Pembinaan Ketahanan dan Kesejahteraan Keluarga

Sasaran Hasil Kegiatan

No Aspek Kegiatan Ket
Januari November Desember
I KETAHANAN KELUARGA
1 Jumlah BKB
2 Jumlah Kel. BKB
3 Jumlah Kel. BKL
4 Jumlah Keluarga yang ikut :
a. BKB
b. BKR
c. BKL
d. BLK
e. UPPKS
5 Peningkatan Kualitas BKB
a. Dasar ke Berkembang
b. Berkenbang ke Paripurna
6 Peningkatan Kualitas BKR
a. Dasar ke Berkembang
b. Berkenbang ke Paripurna
7 Peningkatan Kualitas BKL
a. Dasar ke Berkembang
b. Berkenbang ke Paripurna
8 Pembentukan Kelompok BKB
9 Pembentukan Kelompok BKR
10 Pembentukan Kelompok BKL
11 Pembentukan Kelompok BLK
II PEMBERDAYAAN
EKONOMI KELUARGA
1 Jumlah UPPKS Tercatat
2 Jumlah UPPKS
a. Aktif berusaha
b. Tidak aktif berusaha
3 Jumlah UPPKS Penerima Modal
a. Aktif berusaha
b. Tidak aktif berusaha
4 Sumber Modal
a. Bank BPD
b. Bank BPR
c. Koperasi
d. APBN
III PENINGKATAN KUALITAS
LINGKUNGAN PPLK
1 FISIK
Dalam Rumah
a. Lantai Bukan Tanah
b. Sirkulasi Udara
c. Tata Ruang
d. Cukup Cahaya Matahari
Luar Rumah
a. Pemamfaatan Lahan untuk
Tanaman produktif
 b. Selokan Air Kotor
c. Air Bersih Konsumsi Keluarga
d. Sarana Pembuangan Sampah
2 NON FISIK
Dalam Rumah
a. Ibadah
b. Makan Bersama
c. Pertemuan Keluarga
d. Komunikasi yang baik
Luar Rumah
a. Pengajian
b. Pertemuan Warga
c. Kerja Bhakti Sosial
d. Bulan Bhanti LKMD

No Aspek Kegiatan Ket

A Posyandu
1 IMMUNISASI
a. Bayi (Immunisasi Lengkap )
b. Calon Pengantin (Immunisasi TT-
2)
c. Ibu Hamil (Immunisasi TT-2)
d. WUS (di desa risti)
2 MA
a. Bayi Baru Lahir (KN)
b. Ibu Hamil (K4)
c. Ibu Bersalin (PN)
d. Ibu Menyusui
3 GIZI
a. D/S (Jumlah Balita yang
ditimbang dibandingkan Jumlah
seluruh Balita)
b. N/S (Jumlah Balita yang Baik
Berat Badannya)
c. Jumlah anak balita yang dua bulan
berturut-turut tidak naik BBnya
yang ditangani)
d. Ibu hamil yang mendapat pil besi
(Fe)
e. Jumlah Balita Gizi buruk (dengan
BGM) yang ditangani
4 MP-ASI
a. Jumlah semua sasaran
b. Jumlah sasaran yang mendapat
MP-ASI
5 PEMELIHARAAN GIGI DAN
MULUT
a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil
b. Pemeriksaan pada bayi
c. Peragaan Sikat Gigi missal pada
Balita
B PENINGKATAN PERAN
SERTA MASYARAKAT DAN
PERKEMBANGAN
1 Jumlah Posyandu
a. Pratama
b. Madya
c. Purnama
d. Mandiri
2 Jumlah Keluarga Peserta Dana
Sehat
3 Tanaman Bat Keluarga
C PHBS DI RUMAH TANGGA
1 Jumlah Rumah Tangga yang
persalinannya ditolong oleh
tenaga kesehatan
2 Jumlah Rumah Tangga yang
memberikan ASI Ekslusif
3 Jumlah Rumah Tangga yang
menimbang Balita setiap tahun
4 Jumlah Rumah Tangga yang
menggunakan Air Bersih
5 Jumlah Rumah Tangga yang
mencuci tangan dengan air bersih
dan sabun
6 Jumlah Rumah Tangga yang
menggunakan jamban sehat
7 Jumlah Rumah Tangga yang
memberantas jentik di rumah
8 Jumlah Rumah Tangga yang
makan buah dan sayur setiap hari
9 Jumlah Rumah Tangga yang
melakukan aktifitas fisik setiap
hari
10 Jumlah keluarga yang tidak
merokok didalam rumah

III. PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

Sasaran Hasil Kegiatan
No Aspek Kegiatan Januari Ket
November Desember
1 Jumlah pembinaan Dewan
Penyantun TP-PKK Kecamatan ke
Desa/Kelurahan dalam masa
kegiatan 3 (tiga) bulan
2 Jumlah dukungan Dewan Penyantun
TP-PKK Desa/Kelurahan untuk
kegiatan PKK-KB-KES dalam masa
kegiatan
3 Jumlah pembinaan oleh POKJANAS
Posyandu, Kecamatan ke
Desa/Kelurahan dalam masa
kegiatan
4 Jumlah dukungan POKJA Posyandu
Desa/Kelurahan (atau sebutan lain)
untuk kegiatan operasional posyandu
dalam masa kegiatan
5 Jumlah Pembina oleh POKJANAS
DBD Kecamatan ke Desa/Kelurahan
dalam masa kegiatan
6 Jumlah dukungan POKJA DBD
Desa/Kelurahan untuk kegiatan
penggerak PSN-DBD dalam masa
kegiatan
7 Jumlah Kader yang dilatih selama
masa kegiatan