LAPORAN PERKEMBANGAN PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN BERUPA BISKUIT BAGI BALITA KURUS/GIZI KURANG SUMBER DANA KEMENKES TA.

2020
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG

PUSKESMAS : RANCAEKEK
DESA : RANCAEKEK KULON
BULAN PENGAJUAN : JANUARI

Awal Status Gizi Awal Perkembangan Berat Badan Akhir Status Gizi Akhir

BULAN I BULAN II BULAN III

Tanggal Lahir Umur TERIMA
No Nama Balita NIK Balita L/P Nama Orangtua Alamat Lengkap
Tgl/Bln/Thn (Bln) LILA LILA BISKUIT (KG)
BB PB-TB BB/U BB/PB-TB PB-TB/U BB PB-TB BB/U BB/PB-TB PB-TB/U
(cm) BB Naik / BB Naik / BB Naik / (cm)
(Kg) Tidak (Kg) Tidak (Kg) Tidak

2/22/2020 Rancaekek 5.4 64

1 AISYAH 11 P SENA/HANI Kulon/04/07/Rancaekek

Rancaekek
3 Kulon/05/07/Rancaekek
JANETA P 9.2 85

4
FATHIR L
Rancaekek
Kulon/05/05/Rancaekek
5 SYAMSI L 9.4

Mengetahui,
Kepala Puskesmas ……………………………… TPG Puskesmas ....................................

BOJONG M 7
1 2 2020-02-12 P 3204281903150 AISYAH 3 47 YA YA HANI/SENA 3204282107920001 4 AISYAH ### 5.1 60 1 TIDAK YA YA YA
YA YA 172 0 Th 5 Bl 2 BB Kurang Pendek Gizi Baik AISYAH 60 4.987 5.622 8.1 10.384 58.41
60.659 69.656 71.905 4.527 4.923 6.447 7.099 7.847 A APBB KurangAPPendek APGizi Baik PendekGizi Ba Normal APNormal 0 0
 LAPORAN PERKEMBANGAN PEMBERIAN MAK

PUSKESMAS : RANCAEKEK
DESA : RANCAEKEK WETAN
BULAN PENGAJUAN : JANUARI

Tanggal Lahir Umur

No Nama Balita NIK Balita L/P Nama Orangtua
Tgl/Bln/Thn (Bln)

1 REHANA 10/24/2019 15 P

2 AZMI
10/17/2017 39 P HENDRA/SILMA

3
ARSILA

4
MUS'AB 7/7/2019 18 L WAHYU/NINA

5
AR-RASYAD 11/10/2019 14 L ANDRI/RASYI
Mengetahui,
Kepala Puskesmas ………………………………

1 2 2020-02-12 P 3204281903150 AISYAH

MBERIAN MAKANAN TAMBAHAN BERUPA BISKUIT BAGI BALITA KURUS/GIZI K
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG

Awal Status Gizi Awal Perkemban

BULAN I
Alamat Lengkap
LILA
BB PB-TB BB/U BB/PB-TB PB-TB/U
(cm) BB
(Kg)

Rancaekek 6.6
Wetan/05/02/Rancaekek

Rancaekek
Wetan/05/09/Rancaekek
10
Rancaekek
Wetan/05/04/Rancaekek
6.2 11.5
Rancaekek Wetan RW 16
Rancaekek
6.5 63.6
Rancaekek Wetan RW 16
Rancaekek
6.4 63.2
 BOJONG M
3 47 YA YA HANI/SENA 3204282107920001
 A KURUS/GIZI KURANG SUMBER DANA KEMENKES TA.2020
DUNG

Perkembangan Berat Badan Akhir Status Gizi Akhir

BULAN I BULAN II BULAN III

LILA
BB PB-TB BB/U BB/PB-TB
Naik / BB Naik / BB Naik / (cm)
Tidak (Kg) Tidak (Kg) Tidak
 TPG Puskesmas ....................................

7
4 AISYAH ### 5.1 60 1 TIDAK YA
0

us Gizi Akhir

TERIMA
BISKUIT (KG)
PB-TB/U
.............................

YA YA YA YA
172 0 Th 5 Bl 2 BB Kurang Pendek Gizi Baik AISYAH
60
4.987 5.622 8.1 10.384 58.41 60.659 69.656 71.905 4.527 4.923
6.447 7.099 7.847 A APBB KurangAPPendek APGizi Baik PendekGizi Ba Normal APNormal
0 0
 LAPORAN PERKEMBANGAN PEMBERIAN MAK

PUSKESMAS : RANCAEKEK
DESA : RANCAEKEK WETAN
BULAN PENGAJUAN : JANUARI

Tanggal Lahir Umur

No Nama Balita NIK Balita L/P Nama Orangtua
Tgl/Bln/Thn (Bln)

1 NUFAIL 3204281602170002 6/26/2018 30 L ROBI/MILA

IRSYAD DJALU
2
MEIDI
5/26/2020 8 L YUDI/MARSIYAH

3 RASYID DJALU
MEIDI 5/27/2020 8 L YUDI/MARSIYAH

4 CYRA 3204280110120132
BASSAMAH 7/19/2019 18 P UJANG/ SITI NUR

Mengetahui,
Kepala Puskesmas ………………………………

1 2 2018-6-2 L 32042816320428Nufail Abu

2 4 2020-05-26 L RASYID
3 5 2020-05-26 L IRSYAD
4 3 2019-7-19 P 32042801320428Cyra B
MBERIAN MAKANAN TAMBAHAN BERUPA BISKUIT BAGI BALITA KURUS/GIZI K
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG

Awal Status Gizi Awal Perkemban

BULAN I
Alamat Lengkap
LILA
BB PB-TB BB/U BB/PB-TB PB-TB/U
(cm) BB
(Kg)

Rancaekek Kencana RW 14 9.8 83.2

Rancaekek

Rancaekek Kencana RW 14
Rancaekek
7.2 67.1
Rancaekek Kencana RW 14
Rancaekek
6.6 64.4
Rancaekek Kencana RW 14
Rancaekek
10.3 79.3

2.7 47.0 ya TIDAK Roby/Mila 3204280612890002

2.8 47.0 ya ya YUDI/MASIAH
2.8 47.0 ya ya YUDI/MASIAH
3.3 50.0 tidak TIDAK Ujang S/Siti3204280403760002
 A KURUS/GIZI KURANG SUMBER DANA KEMENKES TA.2020
DUNG

Perkembangan Berat Badan Akhir Status Gizi Akhir

BULAN I BULAN II BULAN III

LILA
BB PB-TB BB/U BB/PB-TB
Naik / BB Naik / BB Naik / (cm)
Tidak (Kg) Tidak (Kg) Tidak

TPG Puskesmas ....................................

1 14 3204282606180Nufail Abu 2020-08-13 8.8 78 2 YA

3 14 RASYID 2020-08-13 4.3 51.3 1 TIDAK YA

3 14 IRSYAD 2020-08-13 4.5 51.5 1 TIDAK YA

6 14 3204280110120Cyra B 2020-08-13 9.1 72.4 1 YA
0

us Gizi Akhir

TERIMA
BISKUIT (KG)
PB-TB/U

.............................

YA
YA
791 2 Th 2 Bl 11 HBB Sangat KuranSangat Pendek Gizi Baik 3204282606180004 Nufail Abu
77 0 Th 2 Bl 18 HBB Kurang Sangat Pendek Risiko Gizi Lebih RASYID
77 0 Th 2 Bl 18 HBB Kurang Sangat Pendek Gizi Lebih IRSYAD
384 1 Th 0 Bl 25 HBB Normal Normal Gizi Baik 3204280110120132 Cyra B
 78

51.3

51.5

72.4
8.885 9.964 14.081 17.761 79.27 82.446 95.147 98.322 8.039 8.686

4.151 4.713 6.783 8.537 54.016 56.041 64.138 66.163 2.798 3.037

4.151 4.713 6.783 8.537 54.016 56.041 64.138 66.163 2.834 3.075

6.372 7.151 10.289 13.331 66.935 69.544 79.977 82.586 6.681 7.261
11.11 12.12 13.258 D DLBB Sangat KurDLSangat Pende DLGizi Baik Sangat PendekGiz Normal DLNormal

3.941 4.322 4.756 A ALBB Kurang ALSangat Pende ALRisiko Gizi LebSangat PendekRis Risiko Gemuk ALRisiko Gemuk

3.989 4.375 4.813 A ALBB Kurang ALSangat Pende ALGizi Lebih Sangat PendekGiz Gemuk ALGemuk

9.481 10.429 11.514 C CPBB Normal CPNormal CPGizi Baik NormalGizi Baik Normal CPNormal
0 0
0 0
0 0
0 0
 LAPORAN PERKEMBANGAN PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN BERUPA BISKUIT BAGI IBU HAMIL KEK SUMBER DANA KEMENKES TA.2020
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG

PUSKESMAS : RANCAEKEK DTP

DESA : RANCAEKEK WETAN
BULAN PENGAJUAN : JANUARI

PERKEMBANGAN LILA
UMUR TERIMA
NO NAMA IBU NIK IBU NAMA SUAMI ALAMAT LENGKAP TGL LAHIR HAMIL KE- USIA KEHAMILAN LILA AWAL LILA AKHIR
(Thn) BULAN I BULAN II BULAN III BISKUIT (KG)
Griya Utama Jl. Alba Raya
no 15 Rt 04/19 DS.Rck
3/16/1999
1 ELI LESTARI 3204285603990003 Wetan 22 1
Jl.Alba 5 Rt 04 / 19 Ds. Rck
10/2/1991
2 NILA LASMINI 3204284210910003 Wetan 30 2
Rancaekek
3 DEWI SRI MULYATI NURDIN MULYADI Wetan/02/02/Rancaekek 1/14/1994 27 22

Mengetahui,
Kepala Puskesmas ……………………………. TPG Puskesmas................................................