HASIL KEGIATAN POSYANDU BALITA ………….

BULAN :
TANGGAL KEGIATAN :

BB (Kg) PB/TB (Cm) STATUS GIZI KET.

NIK ANAK UMUR No.Telpon/HP N / TTP
No No. Kartu Keluarga (Nomor Induk NAMA ANAK TANGGAL LAHIR L/P Nama Ayah NIK Ayah BULAN T/O/
KE (bulan) Orang tua BULAN BULAN BULAN BB/U PB(TB)/U BB/PB(TB) 2T/BGT/ BGM PMT
Kependudukan) LALU LALU INI B (BARU/LAMA) (YA/TIDAK)
INI
1 0000000000000000 0000000000000000 00000000000000000
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Catatan : PETUGAS : KETUA KADER POSYANDU,

N : Balita naik berat badannya bulan ini 1.
T : Balita yang tidak naik berat badannya bulan ini
O : Balita yang tidak ditimbang bulan ini,tapi tidak
ditimbang bulan lalu.
B : Balita yang baru pertama kali hadir di penimbangan ................................................................. ……………………………………………………
TTP : Balita di timbang berat badannya bulan ini sama NIP.
dengan bulan lalu
2T : Balita di timbang yang tidak naik berat badannya dua kali 2.
berturut-turut.
BGT : Balita yang berat badannya ada di antara garis titik - titik bulan ini
BGM : Balita di timbang yang berat badannya ada pada / di bawah
garis merah bulan ini
.................................................................
NIP.
 HASIL KEGIATAN POSYANDU BALITA

0 - 5 BULAN 6 -11 BULAN 12 - 24 BULAN 25 - 60 BULAN 0 - 60 BULAN

JUMLAH
P L P L P L P L P L

S.36

L.36

(-)

BGT

BGM

2T

Catatan :
S : Jumlah semua balita yang ada di wilayah posyandu bulan ini
K : Jumlah balita yang terdaftar dan mempunyai KMS bulan ini
D : Jumlah balita yang datang/di timbang bulan ini
N : Jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini
T : Jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini
O : Jumlah balita yang di timbang bulan ini, tapi tidak di timbang bulan lalu
B : Jumlah balita yang baru pertama kali hadir di penimbangan bulan ini
S.36 : Jumlah balita yang di timbang bulan ini, yang mencapai umur 36 bulan
L.36 : Jumlah balita yang mencapai umur 36 bulan pada bulan ini, dengan berat badan 11,5 kg
(-) : Jumlah balita yang tidak hadir di penimbangan bulan ini
BGT : Jumlah balita yang berat badannya ada di antara garis titik-titik bulan ini
BGM : Jumlah balita yang berat badannya ada pada/ di bawah garis merah bulan ini
2T : Jumlah balita di timbang yang tidak naik berat badannya dua kali berturut-turut