DESA : SUNGAI SIRAH

KECAMATAN : PARIAMAN TIMUR

KOTA : PARIAMAN

LAPORAN TAHUNAN
(JANUARI - DESEMBER)
 CHEK LIST PEMERIKSAAN
KELENGKAPAN DOKUMEN LAPORAN
KADER PEMBANGUNAN MANUSIA (KPM)

Desa : Sungai Sirah Kecamatan : Pariaman Timur

Nama KPM : Dwi Annisa Putri Kota : Pariaman
PEMERIKSAAN ISI
LAPORAN
NO. FORMAT LAPORAN ADA
TIDAK
Tidak ADA
Memenuhi
Memenuhi

1. Cover Laporan

2. Surat Pengantar
3. Monitoring Kegiatan
a. Pemantauan Ibu Hamil

b. Pemantauan Anak Usia 0-23 Bulan

c. Pemantauan Layan PAUD

4. Evaluasi Kegiatan (Laporan Tahunan)

a. Rekapitulasi Pemantauan Ibu Hamil

b. Rekapitulasi PemantauanAnak Usia 0-23 Bulan

c. Rekapitulasi Pemantauan Layan PAUD

5. Dokumentasi Kegiatan

CATATAN PERBAIKAN :

1. ........................................................................................................................

2. ........................................................................................................................

3. ........................................................................................................................

4. ........................................................................................................................

5. ........................................................................................................................

KESIMPULAN PEMERIKSAAN :

1. Telah Memenuhi, Digandakan Dan di Jilid

2. Cukup Memenuhi Dengan Catatan, Digandakan Dan di Jilid
3. Belum Memenuhi, Perlu Diperiksa Ulang

Sungai Sirah, 10 Maret 2021

Diperiksa Oleh,
Nama Jabatan Tanda Tangan

1. ..........................

2. ..........................
 PEMERINTAH KOTA PARIAMAN
KECAMATAN PARIAMAN TIMUR
DESA SUNGAI SIRAH
Jl. KH. Samanhudi No. Pariaman Kode Pos 25516

Nomor : 01/KPM-Desa SS/III/2021 Kepada:

Lamp. : 1 Bendel Yth. Kepala Desa Sungai Sirah
Hal : Laporan KPM Tahun 2020 Kecamatan Pariaman Timur
Di-
Tempat

Dengan Hormat

Bersama ini saya sampaikan Laporan Kader Pembangunan Manusia

(KPM) berkaitan dengan Kegiatan Konvergensi Pencegahan Stunting Desa
Sungai Sirah Kecamatan Pariaman Timur Kota Pariaman pada Tahun
2020, sebagaimana tugas dan tanggungjawab dalam pelaksanaan
kegiatan di pencegahan stunting.

Demikian laporan ini kami sampaikan, atas kerjasamanya kami

sampaikan terimakasih.

Sungai Sirah, 10 Maret 2021

Hormat Saya

DWI ANNISA PUTRI

Kader Pembangunan Manusia

Tembusan:
 Arsip.
 PEMERINTAH KOTA PARIAMAN
KECAMATAN PARIAMAN TIMUR
DESA SUNGAI SIRAH
Jl. KH. Samanhudi No. Pariaman Kode Pos 25516
A. GAMBARAN DESA
1. Jumlah Dusun = 2 Dusun
2. Jumlah RW = 0 RW
3. Jumlah RT = 0 RT
4. Jumlah KK = 143 KK
5. Jumlah Penduduk Laki-laki = 216 Jiwa
6. Jumlah Penduduk Perempuan = 241 Jiwa
7. Jumlah RTM = 72 Jiwa
8. Luas Wilayah = 62,5 Ha
B. LAYANAN PENDIDIKAN DAN KESEHATAN
1. Jumlah Poskesdes = 0 Unit
2. Jumlah Posyandu = 1 Pos
3. Jumlah Puskesmas/Pustu = 0 Unit
4. Jumlah Rumah Sakit = 0 Unit
5. Jumlah Bidan Praktek = 0 Unit
6. Jumlah Dokter Praktek = 0 Unit
7. Jumlah PAUD = 0 Unit
8. Jumlah TK = 0 Unit
9. Lainnya = .. Unit
C. PEMANTAUAN LAYANAN PENCEGAHAN STUNTING DESA
Berikut data pemantauan layanan dalam pencegahan Stunting Desa yang
dilakukan oleh KPM dimasing-masing layanan pada Tahun 2020 (Bulan Januari
s.d. Bulan Desember) sebagai berikut:
1. IBU HAMIL
No. Laporan Tahun 2020 Jumlah
1. Tri Semester I 6 orang
2. Tri Semester II 0 orang
3. Tri Semester III 2 orang
4. Tri Semester IV 3 orang
Total Pemantauan Ibu Hamil 11 orang
2. ANAK USIA 0-23 BULAN
Jumlah
No. Laporan Tahun 2020
Laki-laki Perempuan
1. Tri Semester I 7 anak 5 anak
2. Tri Semester II 0 anak 0 anak
3. Tri Semester III 0 anak 1 anak
4. Tri Semester IV 1 anak 2 anak
Total Pemantauan Anak Usia 0-23 Bulan 8 anak 8 anak
3. ANAK USIA 2 – 6 TAHUN (PAUD)
Jumlah
No. Laporan Tahun 2020
Laki-laki Perempuan
1. Tri Semester I 14 anak 9 anak
2. Tri Semester II 1 anak 0 anak
3. Tri Semester III 2 anak 0 anak
4. Tri Semester IV 1 anak 0 anak
Total Pemantauan Anak Usia 0-23 Bulan 18 anak 9 anak
Sungai Sirah, 10 Maret 2021
Hormat kami,

DWI ANNISA PUTRI

Kader Pembangunan Manusia
 DOKUMENTASI KEGIATAN
KADER PEMBANGUNAN MANUSIA
DESA SUNGAI SIRAH KECAMATAN PARIAMAN TIMUR KOTA PARIAMAN
TAHUN 2020

Nama Kegiatan : Posyandu Balita

Harapan Ibu
Lokasi Kegiatan : Dusun Barat
Waktu : 3 Agustus 2020
Pelaksanaan
Catatan :

Nama Kegiatan : Posyandu Balita Harapan

Ibu
Lokasi Kegiatan : Dusun Barat
Waktu : 1 September 2020
Pelaksanaan
Catatan :

Nama Kegiatan : Posyandu Balita Harapan

Ibu
Lokasi Kegiatan : Dusun Barat
Waktu : 5 Oktober 2020
Pelaksanaan
Catatan :
Nama Kegiatan : Posyandu Balita Harapan
Ibu
Lokasi Kegiatan : Dusun Barat
Waktu : 2 November 2020
Pelaksanaan
Catatan :

Nama Kegiatan : Posyandu Balita Harapan

Ibu
Lokasi Kegiatan : Dusun Barat
Waktu : 1 Desember 2020
Pelaksanaan
Catatan :