KECAMATAN .......................
KEPALA DESA ................
Alamat …………………………………………………,Kode Pos 43179
TENTANG
DANA SEHAT POSYANDU................................
KEPALA DESA……………………………….
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Di tetapkan di : ............................
Pada Tanggal : ………………………. 2015
KEPALA DESA.......................,
………………………………………………….