1T 6 1 9 4 28 25
2T
3T
Lama
12 Gizi Buruk
Baru
Lama
13 Gizi Kurang
Baru
Lama
Nama
Nama Balita L/P Tanggal Lahir Alamat
Orangtua
BB TB BB/U
L P L P L P
19 19 217 184 29 26
19 19 217 184 29 26
14 13 115 105 22 17
3 43 29 3 1
2 6 10 2
5 1 0
17 15 169 145 25 20
2 4 48 39 4 6
0 0 0 0
yang perlu dilaporkan :
DINAS KESEHATAN DAN SOSIAL KABUPATEN BANDUNG BARAT
BULAN JANUARI 2016
PUSKESMAS: CIPEUNDEUY
KECAMATAN: CIPEUNDEUY
DESA : NANGGELENG
PROYEKSI RIIL JUMLAH BUMIL YANG MENDAPAT Fe: JUMLAH BUFAS YANG MENDAPAT
NO DESA I II III Fe VIT A
BUMIL BUFAS BUMIL BUFAS
BLN INI KUM % BLN BLN INI KUM % BLN INI KUM % BLN INI KUM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS
PUSKESMAS: CIPEUNDEUY
KECAMATAN: CIPEUNDEUY
DESA : NANGGELENG
PROYEKSI RIIL JUMLAH BUMIL YANG MENDAPAT Fe: JUMLAH BUFAS YANG MENDAPAT
NO DESA I II III Fe VIT A
BUMIL BUFAS BUMIL BUFAS
BLN INI KUM % BLN BLN INI KUM % BLN INI KUM % BLN INI KUM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
PUSKESMAS: CIPEUNDEUY
KECAMATAN: CIPEUNDEUY
DESA : NANGGELENG
PROYEKSI RIIL JUMLAH BUMIL YANG MENDAPAT Fe: JUMLAH BUFAS YANG MENDAPAT
NO DESA I II III Fe VIT A
BUMIL BUFAS BUMIL BUFAS
BLN INI KUM % BLN BLN INI KUM % BLN INI KUM % BLN INI KUM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS
PROYEKSI RIIL JUMLAH BUMIL YANG MENDAPAT Fe: JUMLAH BUFAS YANG MENDAPAT
NO DESA I II III Fe VIT A
BUMIL BUFAS BUMIL BUFAS
BLN INI KUM % BLN BLN INI KUM % BLN INI KUM % BLN INI KUM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS
DINAS KESEHATAN DAN SOSIAL KABUPATEN BANDUNG BARAT
BULAN MEI 2016
PUSKESMAS: CIPEUNDEUY
KECAMATAN: CIPEUNDEUY
DESA : NANGGELENG
PROYEKSI RIIL JUMLAH BUMIL YANG MENDAPAT Fe: JUMLAH BUFAS YANG MENDAPAT
NO DESA I II III Fe VIT A
BUMIL BUFAS BUMIL BUFAS
BLN INI KUM % BLN BLN INI KUM % BLN INI KUM % BLN INI KUM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
PUSKESMAS: CIPEUNDEUY
KECAMATAN: CIPEUNDEUY
DESA : NANGGELENG
PROYEKSI RIIL JUMLAH BUMIL YANG MENDAPAT Fe: JUMLAH BUFAS YANG MENDAPAT
NO DESA I II III Fe VIT A
BUMIL BUFAS BUMIL BUFAS
BLN INI KUM % BLN BLN INI KUM % BLN INI KUM % BLN INI KUM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 TUNAS HARAPAN 13 13
2 LUMBA LUMBA 1 6 5
3 LUMBA LUMBA2 8 7
4 RAFLESIA 15 14
5 KARYA BAKTI 1 10 10
6 KARYA BAKTI 2 15 14
7 MELATI 19 18
8 CEMPAKA 16 15
9 SINAR HARAPAN 8 8
10 MEKAR HARAPAN 11 11
11 ANGGREK 5 5
12 DAHLIA 10 9
13 KASIH IBU 16 15
14 MELATI MEKAR 16 15
15 KENANGA 7 8
MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS
PUSKESMAS: CIPEUNDEUY
KECAMATAN: CIPEUNDEUY
DESA : NANGGELENG
PROYEKSI RIIL JUMLAH BUMIL YANG MENDAPAT Fe: JUMLAH BUFAS YANG MENDAPAT
NO DESA I II III Fe VIT A
BUMIL BUFAS BUMIL BUFAS
BLN INI KUM % BLN BLN INI KUM % BLN INI KUM % BLN INI KUM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 TUNAS HARAPAN 13 13 1 1 1 2
2 LUMBA LUMBA 1 6 5 1 1 1 1 1
3 LUMBA LUMBA2 8 7 1
4 RAFLESIA 15 14 1 1 1 1 1 1 1
5 KARYA BAKTI 1 10 10 2
6 KARYA BAKTI 2 15 14 1 1 1 1 1 1
7 MELATI 19 18 2 1 2 2 1 1 1
8 CEMPAKA 16 15 2 1 2 2
9 SINAR HARAPAN 8 8 1 1 1 1 1 1
10 MEKAR HARAPAN 11 11 1 1 1 1 1 1
11 ANGGREK 5 5 1
12 DAHLIA 10 9 1 2
13 KASIH IBU 16 15 1 1 1 1 1 1 1
14 MELATI MEKAR 16 15 1 1 1 1 1
15 KENANGA 7 8 1 1 1 1
MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS
ENDAPAT BUMIL KEK BUMIL ANEMI BUFAS KEK
VIT A
BARU LAMA BARU LAMA BARU LAMA
%
19 20 21 22 23 24 25
0.00
0.00
0.00
7.14
10.00 1
28.57
11.11
6.67
0.00
0.00
20.00
0.00
6.67
13.33
25.00
8.98 1 0 0 0 0 0
CIPEUNDEUY,
TPG PUSKESMAS
0.00
0.00
0.00
7.14
0.00 1
7.14
11.11
0.00
0.00
9.09 1
20.00
22.22 1
26.67
0.00
0.00
16.2 2 1 0 0 0 0
CIPEUNDEUY,
TPG PUSKESMAS
0.00
0.00
0.00
7.14
0.00 1
7.14
11.11
0.00
0.00
9.09 1
20.00
22.22 1
26.67
0.00
0.00
16.2 2 1 0 0 0 0
CIPEUNDEUY,
TPG PUSKESMAS
ENDAPAT BUMIL KEK BUMIL ANEMI BUFAS KEK
VIT A
BARU LAMA BARU LAMA BARU LAMA
%
19 20 21 22 23 24 25
7.69
0.00
0.00
0.00
10.00
7.14
0.00
20.00
12.50
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
16.2 0 0 0 0 0 0
CIPEUNDEUY,
TPG PUSKESMAS
ENDAPAT BUMIL KEK BUMIL ANEMI BUFAS KEK
VIT A
BARU LAMA BARU LAMA BARU LAMA
%
19 20 21 22 23 24 25
7.69
0.00
0.00
0.00
10.00
7.14
0.00
20.00
12.50
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
16.2 0 0 0 0 0 0
CIPEUNDEUY,
TPG PUSKESMAS
0 0 0 0 0 0 0
CIPEUNDEUY,
TPG PUSKESMAS
FORMAT HASIL OPERASIONAL POSYANDU
DITINGKAT DESA
BULAN FEBRUARI 2016
DESA NANGGELENG
PUSKESMAS : CIPEUNDEUY
KECAMATAN : CIPEUNDEUY
HASIL PENIMBANGAN
NO POSYANDU JUMLAH
S K D N K/S D/S N/D N/S
2T BGM
1 TUNAS HARAPAN 58 58 58 40 100 100.00 68.97 68.97
2 LUMBA LUMBA 1 27 27 27 15 100 100.00 55.56 55.56 2
3 LUMBA LUMBA2 32 32 32 20 100 100.00 62.50 62.50
4 RAFLESIA 65 65 65 40 100 100.00 61.54 61.54 1
5 KARYA BAKTI 1 36 36 36 22 100 100.00 61.11 61.11 2
6 KARYA BAKTI 2 58 58 58 41 100 100.00 70.69 70.69 2
7 MELATI 96 96 96 65 100 100.00 67.71 67.71 1
8 CEMPAKA 60 60 60 39 100 100.00 65.00 65.00
9 SINAR HARAPAN 42 42 42 22 100 100.00 52.38 52.38 1
10 MEKAR HARAPAN 42 42 42 34 100 100.00 80.95 80.95 1
11 ANGGREK 39 39 39 15 100 100.00 38.46 38.46 1 1
12 DAHLIA 47 47 47 31 100 100.00 65.96 65.96 1
13 KASIH IBU 46 46 46 38 100 100.00 82.61 82.61 1
14 MELATI MEKAR 54 54 54 30 100 100.00 55.56 55.56 1
15 KENANGA 40 40 40 13 100 100.00 32.50 32.50
JUMLAH 742 742 742 465 100 100.00 62.67 62.67 11 4
FORMAT HASIL OPERASIONAL POSYANDU
DITINGKAT DESA
BULAN MARET 2016
DESA NANGGELENG
PUSKESMAS : CIPEUNDEUY
KECAMATAN : CIPEUNDEUY
HASIL PENIMBANGAN
NO POSYANDU JUMLAH
S K D N K/S D/S N/D N/S
2T BGM
1 TUNAS HARAPAN 55 55 51 40 100 92.73 78.43 72.73
2 LUMBA LUMBA 1 27 27 27 15 100 100.00 55.56 55.56 2
3 LUMBA LUMBA2 32 32 32 20 100 100.00 62.50 62.50
4 RAFLESIA 60 60 59 30 100 98.33 50.85 50.00 1
5 KARYA BAKTI 1 36 36 36 22 100 100.00 61.11 61.11 2
6 KARYA BAKTI 2 54 54 51 41 100 94.44 80.39 75.93 2
7 MELATI 87 87 80 58 100 91.95 72.50 66.67 1
8 CEMPAKA 58 58 55 39 100 94.83 70.91 67.24
9 SINAR HARAPAN 42 42 40 22 100 95.24 55.00 52.38 1
10 MEKAR HARAPAN 42 42 40 24 100 95.24 60.00 57.14 1
11 ANGGREK 38 38 37 15 100 97.37 40.54 39.47 1 1
12 DAHLIA 45 45 44 31 100 97.78 70.45 68.89 1
13 KASIH IBU 43 43 42 30 100 97.67 71.43 69.77 1
14 MELATI MEKAR 53 53 53 20 100 100.00 37.74 37.74 1
15 KENANGA 40 40 40 13 100 100.00 32.50 32.50
JUMLAH 712 712 687 420 100 96.49 61.14 58.99 11 4
FORMAT HASIL OPERASIONAL POSYANDU
DI TINGKAT DESA
BULAN APRIL 2016
DESA NANGGELENG
PUSKESMAS : CIPEUNDEUY
KECAMATAN : CIPEUNDEUY
HASIL PENIMBANGAN
NO POSYANDU JUMLAH
S K D N K/S D/S N/D N/S
NO POSYANDU
S K D N K/S D/S N/D N/S
2T BGM
1 TUNAS HARAPAN 56 56 52 45 100 92.86 86.54 80.36
2 LUMBA LUMBA 1 27 27 27 15 100 100.00 55.56 55.56 2
3 LUMBA LUMBA2 32 32 32 23 100 100.00 71.88 71.88
4 RAFLESIA 60 60 59 31 100 98.33 52.54 51.67 1
5 KARYA BAKTI 1 37 37 37 22 100 100.00 59.46 59.46 2
6 KARYA BAKTI 2 56 56 52 41 100 92.86 78.85 73.21 2
7 MELATI 87 87 80 58 100 91.95 72.50 66.67 1
8 CEMPAKA 61 61 58 40 100 95.08 68.97 65.57
9 SINAR HARAPAN 43 43 41 25 100 95.35 60.98 58.14 1
10 MEKAR HARAPAN 42 42 40 24 100 95.24 60.00 57.14 1
11 ANGGREK 39 39 39 15 100 100.00 38.46 38.46 1 1
12 DAHLIA 45 45 44 31 100 97.78 70.45 68.89 1
13 KASIH IBU 43 43 42 30 100 97.67 71.43 69.77 1
14 MELATI MEKAR 53 53 53 20 100 100.00 37.74 37.74 1
15 KENANGA 41 41 41 15 100 100.00 36.59 36.59
JUMLAH 722 722 697 435 100 96.54 62.41 60.25 11 4
DESA NANGGELENG
PUSKESMAS : CIPEUNDEUY
KECAMATAN : CIPEUNDEUY
HASIL PENIMBANGAN
NO POSYANDU JUMLAH
S K D N K/S D/S N/D N/S
2T BGM
1 TUNAS HARAPAN 56 56 52 45 100 92.86 86.54 80.36
2 LUMBA LUMBA 1 27 27 27 15 100 100.00 55.56 55.56 2
3 LUMBA LUMBA2 32 32 32 23 100 100.00 71.88 71.88
4 RAFLESIA 60 60 59 31 100 98.33 52.54 51.67 1
5 KARYA BAKTI 1 37 37 37 22 100 100.00 59.46 59.46 2
6 KARYA BAKTI 2 56 56 52 41 100 92.86 78.85 73.21 2
7 MELATI 87 87 80 58 100 91.95 72.50 66.67 1
8 CEMPAKA 61 61 58 40 100 95.08 68.97 65.57
9 SINAR HARAPAN 43 43 41 25 100 95.35 60.98 58.14 1
10 MEKAR HARAPAN 42 42 40 24 100 95.24 60.00 57.14 1
11 ANGGREK 39 39 39 15 100 100.00 38.46 38.46 1 1
12 DAHLIA 45 45 44 31 100 97.78 70.45 68.89 1
13 KASIH IBU 43 43 42 30 100 97.67 71.43 69.77 1
14 MELATI MEKAR 53 53 53 20 100 100.00 37.74 37.74 1
15 KENANGA 41 41 41 15 100 100.00 36.59 36.59
JUMLAH 722 722 697 435 100 96.54 62.41 60.25 11 4
FORMAT HASIL OPERASIONAL POSYANDU
DI TINGKAT DESA
BULAN JUNI 2016
DESA NANGGELENG
PUSKESMAS : CIPEUNDEUY
KECAMATAN : CIPEUNDEUY
HASIL PENIMBANGAN
NO POSYANDU JUMLAH
S K D N K/S D/S N/D N/S
2T BGM
1 TUNAS HARAPAN 56 56 52 45 100 92.86 86.54 80.36
2 LUMBA LUMBA 1 28 28 27 15 100 96.43 55.56 53.57 2
3 LUMBA LUMBA2 33 33 32 23 100 96.97 71.88 69.70
4 RAFLESIA 60 60 59 31 100 98.33 52.54 51.67 1
5 KARYA BAKTI 1 39 39 37 22 100 94.87 59.46 56.41 2
6 KARYA BAKTI 2 56 56 52 41 100 92.86 78.85 73.21 2
7 MELATI 87 87 81 58 100 93.10 71.60 66.67 1
8 CEMPAKA 61 61 60 44 100 98.36 73.33 72.13
9 SINAR HARAPAN 43 43 41 25 100 95.35 60.98 58.14 1
10 MEKAR HARAPAN 42 42 40 24 100 95.24 60.00 57.14 1
11 ANGGREK 41 41 40 15 100 97.56 37.50 36.59 1 1
12 DAHLIA 45 45 44 31 100 97.78 70.45 68.89 1
13 KASIH IBU 43 43 42 30 100 97.67 71.43 69.77 1
14 MELATI MEKAR 53 53 53 20 100 100.00 37.74 37.74 1
15 KENANGA 41 41 41 15 100 100.00 36.59 36.59
JUMLAH 728 728 701 439 100 96.29 62.62 60.30 11 4
FORMAT HASIL OPERASIONAL POSYANDU
DI TINGKAT DESA
BULAN JULI 2016
DESA NANGGELENG
PUSKESMAS : CIPEUNDEUY
KECAMATAN : CIPEUNDEUY
HASIL PENIMBANGAN
NO POSYANDU JUMLAH
S K D N K/S D/S N/D N/S
2T BGM
1 TUNAS HARAPAN 56 56 52 45 100 92.86 86.54 80.36
2 LUMBA LUMBA 1 28 28 27 15 100 96.43 55.56 53.57 2
3 LUMBA LUMBA2 43 43 32 23 100 74.42 71.88 53.49
4 RAFLESIA 62 62 59 31 100 95.16 52.54 50.00 1
5 KARYA BAKTI 1 49 49 40 22 100 81.63 55.00 44.90 2
6 KARYA BAKTI 2 56 56 52 41 100 92.86 78.85 73.21 2
7 MELATI 91 91 81 58 100 89.01 71.60 63.74 1
8 CEMPAKA 61 61 60 44 100 98.36 73.33 72.13
9 SINAR HARAPAN 43 43 41 25 100 95.35 60.98 58.14 1
10 MEKAR HARAPAN 42 42 40 24 100 95.24 60.00 57.14 1
11 ANGGREK 45 45 40 15 100 88.89 37.50 33.33 1 1
12 DAHLIA 45 45 44 31 100 97.78 70.45 68.89 1
13 KASIH IBU 46 46 42 30 100 91.30 71.43 65.22 1
14 MELATI MEKAR 53 53 53 20 100 100.00 37.74 37.74 1
15 KENANGA 48 48 41 15 100 85.42 36.59 31.25
JUMLAH 768 768 704 439 100 91.67 62.36 57.16 11 4
JML dirujuk k NAKES
2T BGM
0 0
JML dirujuk k NAKES
2T BGM
0 0
JML dirujuk k NAKES
2T BGM
0 0
JML dirujuk k NAKES
2T BGM
0 0
JML dirujuk k NAKES
2T BGM
0 0
JML dirujuk k NAKES
2T BGM
0 0
F/II/GIZI
LAPORAN PENIMBANGAN BULANAN BALITA DI POSYANDU
LAPORAN BULAN : AGUSTUS 2017
DESA : BOJONG MEKAR KEC :CIPEUNDEUY
UMUM
1T 1 5 1 5 5 2 3 32 33
2T 1
3T
Lama
12 Gizi Buruk
Baru
Lama
13 Gizi Kurang
Baru
Lama
Tanggal Nama
Nama Balita L/P Lahir
Alamat
Orangtua
BB TB BB/U
59 BULAN JUMLAH ANAK
NON GAKIN NON
L P L P L P
20 27 205 171 29 36
20 27 205 171 29 36
9 10 117 97 16 14
6 2 44 40 7 5
5 15 35 25 4 16
6 4 0 1
20 27 200 166 29 36
0 0 5 5 4 0
0 0 0 0
ng perlu dilaporkan :
F/II/GIZI
LAPORAN PENIMBANGAN BULANA
LAPORAN BULAN : se
DESA : BOJONG MEKAR KEC
I. UMUM
Jumlah
a. Posyandu 12
yang ada
Jumlah
b. Posyandu 12
yang lapor
Jumlah Kader
c. yang telah 0
dilatih
Jumlah Kader
d.
yang aktif
60
KEGIATAN
II. PENIMBA L P L P L P L
NGAN
semua
balita yang 14 3 23 13 3
1 Jumlah
ada di (S) 14 4
balita yang
Posyandu
terdaftar
2 dan (K) 14 14 4 3 23 13 3
mempunyai
KMS
Jumlah
bulan ini
Balita yang
3 naik berat (N) 11 8 3 1 19 10 3
badannya
bulan ini
Balita yang
tidak naik
4
berat
badannya
1T 1 2 3 2
2T
3T
balita yang
ditimbang
5 bulan ini, (O) 1 1
tetapi tidak
balita yang
ditimbang
baru
6 pertama kali (B) 2 1 1
hadir di
poyandu
Jumlah
balita yang
ditimbang
7 bulan ini (D) 14 11 3 2 23 13 3
(03 + 04 +
05 + 06) =
Jumlah
balita yang
ditimbang
8 bulan ini
mencapai
umur 36
bulan (S.36)
umur 36
bulan pada
9 (L)
bulan ini,
dengan
Jumlah
balita yang
tidak hadir
10 di Posyandu (-) 2 1 0 0 0
pada bulan
ini
(02 – 07) =
Jumlah
balita yang
ada di
11
bawah garis
merah
(BGM)
Baru
Lama
12 Gizi Buruk
Baru
Lama
13 Gizi Kurang
Baru
Lama
Jumlah balita
yang
menerima vit
A bulan ini
14 (sama dengan
tabel III
kolom 5
”Dikeluarkan
bulan ini)
P L P L P L P L P L
2 20 15 4 4 75 57 11 11 125
7 6 42 52 2 5 53
1 1
8 4 18 3 2 1 27
2 1 2
P L P
180 29 29
180 29 29
90 21 18
62 2 5
1 1
8 2 1
2 0 3
163 25 28
17 4 1
0 0 0