PUSKESMAS : AFANG

KECAMATAN : KILMURI
JUMLAH POSYANDU :
BULAN :
TAHUN :

TANGGAL POSYANDU
PROGRAM POKOK
JUMLAH SASARAN PROGRAM POSYANDU PELAYANAN GIZI
Jumlah KK Jumlah Jumlah PELAYANAN KESEHATAN IBU & ANAK PELAYANAN IMUNISASI
No. SK Penimbangan Bayi dan Balita

(0-59 bulan)
Baduta Yang
Keseluruhan
NAMA Dlm Jiwa Dlm Kader

Usia Subur
Pasangan
Imunisasi
NO DESA/ NEGERI LKD Jumlah Kader

Ibu Hamil

(0-11
% LAYANAN

(0-23
POSYANDU Wilayah Wilayah Bertugas Kunj Pemeriksaan Ibu Hamil % LAYANAN KIA 0-11 Bulan 12-59 Bulan % LAYANAN GIZI

bulan)

bulan)

Harus
Posyandu Total IMUNISASI
Posyandu Posyandu Hari H Total

Baduta
Total Penimbag JK/Sasaran Posyandu PKM JK/Sasaran

Balita
Posyandu PKM JK/Sasaran Posyandu PKM Posyandu PKM Imunisasi

Bayi
kunjungan an

1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
 PROGRAM TAMBAHAN ALAT PEMANTAUAN

Timbangan Dacin
Timbangan Bayi
POSBINDU PTM

Pengukur LILA
LAYANAN KB

POSSYANDU

Tinggi Badan
DASAWISMA

Panjang Bayi
POSYANDU

Timbangan
POS PAUD
STRATA

POS UKK
REMAJA

Dewasa
LANSIA

Jumlah

Jumlah

Jumlah

Jumlah

Jumlah

Jumlah
TOGA
POSYA
AKSEPTOR KB Mengakse % Layanan KB NDU
s Total Layanan JK/Sasaran
Lama Baru Informasi KB
KB
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58
ADA TIDAK ADA TIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADAADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA
TIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA
TIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA
TIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA
TIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA
TIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA
TIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA
TIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA
TIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA
TIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA
TIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA
TIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA
TIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA
TIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA
TIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA
TIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA
TIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA
TIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADATIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA