KAB/KOTA KEC PUSKES Desa Posyandu KRITERIA 1: KRITERIA 2: KRITERIA 3 : KRITERIA 4 : KRITERIA 5: POSYAND
Melakukan kegiatan rutin Posyandu minimal 10 kali/tahun Posyandu memiliki kader Cakupan minimal 50% sasaran posyandu memiliki alat pemantauan Posyandu melakukan sekurang- U AKTIF
adalah Posyandu melakukan kegiatan hari buka Posyandu minimal 5 orang yang posyandu mendapatkan masing- pertumbuhan dan perkembangan kurangnya 1 kegiatan (jika
minimal 10 kali/tahun dalam bulan berbeda disahkan dengan surat masing layanan KIA, Gizi, berupa alat timbang berat badan dan pengembangan seperti kesehatan semua
keputusan Kepala Imunisasi dan KB di Posyandu, tinggi badan serta alat ukur remaja, kesehatan usia kerja, kriteria
Desa/Kelurahan puskesmas atau fasilitas perkembangan kesehatan lanjut usia, TOGA, terpenuhi
(1 = Ya; 0 =Tidak) kesehatan lainnya (1 = Ya; 0 =Tidak) Penanggulangan penyakit atau )
kegiatan tambahan kesehatan lain
sesuai dengan kebutuhan dan
kesepakatan masyarakat
(1 = Ya; 0 =Tidak)
JUMLAH
KADER 5 = ya
POSYAND
Jumlah buka posyandu 1-12 YA TIDAK U YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 8 8 9 10 11 12 13 14 15 16
posyandu
buka > 10 x
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 diisi angka 1 JML Alat Kondisi
jika tidak 0
1 Dacin Baik
KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..% Meteran/
Imunisasi=…....% ANTROP
XXXX Bunga Mekar Wangi Melati 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 10 1 KB = …...% 1 1 OMETRI Rusak 1 Jenis kegiatan 4
Melati 2
Mawar 1
Harum Kenanga 1
Kenanga 2
Tahun : xxxx
Nama Provinsi : xxxx
Nama Kab/Kota : xxxx
Jumlah Sasaran Jumlah Petugas Kesehatan Puskesmas yang Telah Dilatih/Diorientasi KAP
Petugas Kesehatan Puskesmas Jumlah Sasaran Jumlah Kader yang Telah
No Kab/Kota Puskesmas yang akan Dilatih/Diorientasi Kader yang akan Dilatih/Diorientasi KAP
KAP Dilatih/Diorientasi KAP
Bidan Perawat Gizi Promkes Sanitasi/Kesling
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 zzzz zzzz 50 10 5 5 5 5 50 25
xxxx 45 7 5 5 5 5 35 25
KEGIATAN IMPLEMENTASI KOMUNIKASI ANTAR PRIBADI OLEH PETUGAS KESEHATAN (BIDAN, PERAWAT, GIZI, PROMKES,
DESA/KELURAHAN LOKUS 70% DESA
SANITASI) ATAU KADER
NO KAB/KOTA KECAMATAN STUNTING REKAPITULASI MELAKUKAN KAP
TAHUN LANGKAH 4 STBM/ KELAS IBU KELAS IBU PLA KUNJUNGAN PENYULUHAN (1 = Ya; 0 =Tidak)
NAMA STATUS KONSELING
POSYANDU PEMICUAN HAMIL BALITA MALARIA RUMAH KELOMPOK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16