PRESENTASE

LAPORAN PUSKESMAS
PUSKESMAS
DENGAN INDIKATOR PRESENTASE PUSKESMAS DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF
PUSKESMAS : MINIMAL 80 %
TRIMOHARJO
POSYANDU
INDIKATOR : AKTIF

KAB/KOTA KEC PUSKES Desa Posyandu KRITERIA 1: KRITERIA 2: KRITERIA 3 : KRITERIA 4 : KRITERIA 5: POSYANDU
Melakukan kegiatan rutin Posyandu minimal 10 kali/tahun Posyandu memiliki kader Cakupan minimal 50% sasaran posyandu memiliki alat pemantauan Posyandu melakukan sekurang- AKTIF
adalah Posyandu melakukan kegiatan hari buka Posyandu minimal 5 orang yang posyandu mendapatkan masing- pertumbuhan dan perkembangan berupa kurangnya 1 kegiatan (jika semua
minimal 10 kali/tahun dalam bulan berbeda disahkan dengan surat masing layanan KIA, Gizi, alat timbang berat badan dan tinggi pengembangan seperti kesehatan kriteria
keputusan Kepala Imunisasi dan KB di Posyandu, badan serta alat ukur perkembangan remaja, kesehatan usia kerja, terpenuhi)
Desa/Kelurahan puskesmas atau fasilitas (1 = Ya; 0 =Tidak) kesehatan lanjut usia, TOGA,
(1 = Ya; 0 =Tidak) kesehatan lainnya Penanggulangan penyakit atau
kegiatan tambahan kesehatan lain
sesuai dengan kebutuhan dan
kesepakatan masyarakat
(1 = Ya; 0 =Tidak)

JUMLAH
KADER 5 = ya
POSYAND
Jumlah buka posyandu 1-12 YA TIDAK U YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK JENIS KEGIATAN

1 2 3 4 5 6 8 8 9 10 11 12 13 14 15 16

posyandu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 buka > 10 x JML Alat Kondisi
diisi angka 1
jika tidak 0

OKU TIMUR 1 KIA :...60......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama

GIZI(D/S) .55.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....55......% dewasa penanggulangan
Semendawai IMUNISASI:.60.... penyakit
Trimoharjo Trimoharjo Mawar 1 ,bayi,pengu
Suku III % kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...60......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .55.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....55......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.60.... penyakit
Mawar 2 %
,bayi,pengu
kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...60......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .55.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....55......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.60.... penyakit
Mawar 3 %
,bayi,pengu
kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...55......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .50.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....55......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.55.... penyakit
Trimorejo Mawar %
,bayi,pengu
kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...55......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .50.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....55......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.55.... penyakit
Kerujon Layang Prada %
,bayi,pengu
kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...60......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .55.% lanjut,toga,
KB:.....55......% timbangan penanggulangan
IMUNISASI:.60.... dewasa penyakit,keseha
Margorejo Mawar % ,bayi,pengu tan remaja
kur TB,Tensi
meter

1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...60......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .55.% lanjut,toga,
KB:.....55......% timbangan penanggulangan
IMUNISASI:.60.... dewasa penyakit,keseha
Taman Harjo Melati Putih % ,bayi,pengu tan remaja
kur TB,Tensi
meter

1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...55......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .55.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....55......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.55.... penyakit
Taman Mulyo Matahari %
,bayi,pengu
kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...55......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .55.% Dacin lanjut,toga,
KB:.....55......% Meteran/ penanggulangan
Taman Agung Cempaka IMUNISASI:.55.... antropomet penyakit
% ri
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...60......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .55.% timbangan Rusak lanjut,toga,
KB:.....55......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.60.... penyakit
Mujorahayu Melati %
,bayi,pengu
kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...60......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .55.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....55......% dewasa penanggulangan
Gunung IMUNISASI:.60.... penyakit
Nusa Indah ,bayi,pengu
Sugih % kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...60......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .55.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....55......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.60.... penyakit
Jaya Mulya Melati %
,bayi,pengu
kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
Jumlah 10 12 12 12 12 0 0 12 12 12 12 60 12 12 12 12

Cara pengisian matrkis :

Kolom 1 : Diisi Nama Kabupaten
Kolom 2 : Diisi Nama Posyandu
Kolom 3 : Diisi Nama Desa
kolom 4 Diisi Nama Kecamatan
Kolom 5 : Diisi nama Puskesmas
Kolom 6 : Diisi Posyandu Melakukan kegiatan rutin Posyandu minimal 10 kali/tahun adalah Posyandu melakukan kegiatan hari buka Posyandu minimal 10 kali/tahun dalam bulan berbeda, Jika mencapai 8 kali buka berarti memenuhi kriteria
Kolom 7: Diisi Jumlah posyandu buka >10 x
Kolom 8 : Diisi Ya atau Tidak Posyandu memiliki kader sekurang-kurangnya 5 orang yang disahkan dengan surat keputusan Kepala Desa/Kelurahan, Jika Ya diisi = 1 atau Jika tidak diisi =0
Kolom 9 : Diisi Jumlah Kader yang ada
Kolom 10 : Diisi Ya Atau Tidak, Cakupan minimal 50% sasaran posyandu mendapatkan masing-masing layanan KIA, Gizi, Imunisasi dan KB di Posyandu, puskesmas atau fasilitas kesehatan lainnya, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0
Kolom 11 : Diisi besaran cakupan sasaran masing masing layanan
Kolom 12 : Diisi Ya atau Tidak posyandu memiliki alat pemantauan pertumbuhan dan perkembangan berupa alat timbang berat badan dan tinggi badan serta alat ukur perkembangan, Jika Ya diisi = 1 atau Jika tidak Diisi = 0
Kolom 13 : Diisi Jenis, Jumlah dan Kondisi alat pemantauan Pertumbuhan dan perkembangan yang dimiliki Posyandu
Kolom 14 : Diisi Ya atau Tidak Posyandu melakukan sekurang-kurangnya 1 kegiatan pengembangan seperti kesehatan remaja, kesehatan usia kerja, kesehatan lanjut usia,
TOGA, Penanggulangan penyakit atau kegiatan tambahan kesehatan lain sesuai dengan kebutuhan dan kesepakatan masyarakat, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0
Kolom 15 : Disi Kegiatan Pengembangan yang dilakukan
Kolom 16 : Diisi jumlah Kriteria yang dicapai posyandu
 INDIKATOR PRESEN

NAMA PUSKESMAS : TRIMOHARJO

INDIKATOR : PRESENTASE PUSKESMAS DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF

NO KAB/KO KEC PUSKES Desa Posyandu KRITERIA 1:

TA Melakukan kegiatan
rutin Posyandu minimal
10 kali/tahun adalah
Posyandu melakukan
kegiatan hari buka
Posyandu minimal 10
kali/tahun dalam bulan
berbeda

YA TIDAK

1 2 3 4 5 6 7

1 OKU Mawar 1 1 0
TIMUR

Swmendawai
Trimoharjo Trimoharjo
Suku III

Mawar 2 1 0

Mawar 3 1 0

Mawar 1 0

Trimorejo
 Layang Prada 1 0

Kerujon

Mawar 1 0

Margorejo

Melati Putih 1 0

Taman
Harjo

Matahari 1 0

Taman
Mulyo

Cempaka 1 0

Taman
Agung

Melati 1 0

Mujorahayu

Nusa Indah 1 0

Gunung
Sugih

Melati 1 0

Jaya Mulya
 Jumlah 10 12

Cara pengisian matrkis :

Kolom 1 : Diisi No Urut
Kolom 2 : Diisi Nama Kabupaten
Kolom 3 : Diisi Nama Posyandu
Kolom 4 : Diisi Nama Desa
kolom 5 Diisi Nama Kecamatan
Kolom 6 : Diisi nama Puskesmas
Kolom 7 : Diisi Posyandu Melakukan kegiatan rutin Posyandu minimal 10 kali/tahun adalah Posyandu melakukan kegiatan
Kolom 8 : Diisi Ya atau Tidak Posyandu memiliki kader sekurang-kurangnya 5 orang yang disahkan dengan surat keputusan
Kolom 9 : Diisi Ya Atau Tidak, Cakupan minimal 50% sasaran posyandu mendapatkan masing-masing layanan KIA, Gizi, Imu
Kolom 10 : Diisi besaran cakupan sasaran masing masing layanan
Kolom 11 : Diisi Ya atau Tidak posyandu memiliki alat pemantauan pertumbuhan dan perkembangan berupa alat timbang
Kolom 12 : Diisi Jenis, Jumlah dan Kondisi alat pemantauan Pertumbuhan dan perkembangan yang dimiliki Posyandu
Kolom 13 : Diisi Ya atau Tidak Posyandu melakukan sekurang-kurangnya 1 kegiatan pengembangan seperti kesehatan rem
TOGA, Penanggulangan penyakit atau kegiatan tambahan kesehatan lain sesuai dengan kebutuhan dan kesepakata
Kolom 14 : Disi Kegiatan Pengembangan yang dilakukan
Kolom 15 : Diisi jumlah Kriteria yang dicapai posyandu
Kolom 16 : diisi capian Presentase Kab/kota dengan minimal 80% posyandu aktif
 LAPORAN POSYANDU
INDIKATOR PRESENTASE PUSKESMAS DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF

KRITERIA 2: KRITERIA 3 : KRITERIA 4 :

Posyandu memiliki Cakupan minimal 50% sasaran posyandu memiliki alat pemantauan
kader minimal 5 orang posyandu mendapatkan masing- pertumbuhan dan perkembangan berupa
yang disahkan dengan masing layanan KIA, Gizi, alat timbang berat badan dan tinggi
surat keputusan Kepala Imunisasi dan KB di Posyandu, badan serta alat ukur perkembangan
Desa/Kelurahan puskesmas atau fasilitas (1 = Ya; 0 =Tidak)
(1 = Ya; 0 =Tidak) kesehatan lainnya

YA TIDAK YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN

8 9 10 11 12
JML Alat Kondisi
1 1 KIA :...60......% 1 1 Baik
GIZI(D/S) .55.% timbangan
KB:.....55......% dewasa
IMUNISASI:.60.... ,bayi,penguk
% ur TB,Tensi
meter

1 1 KIA :...60......% 1 1 Baik

GIZI(D/S) .55.% timbangan
KB:.....55......% dewasa
IMUNISASI:.60.... ,bayi,penguk
% ur TB,Tensi
meter

1 1 KIA :...65......% 1 1 Baik

GIZI(D/S) .60.% timbangan
KB:.....65......% dewasa
IMUNISASI:.65.... ,bayi,penguk
% ur TB,Tensi
meter

1 1 KIA :...55......% 1 1 Baik

GIZI(D/S) .50.% timbangan
KB:.....55......% dewasa
IMUNISASI:.55.... ,bayi,penguk
% ur TB,Tensi
meter
1 1 KIA :...55......% 1 1 Baik
GIZI(D/S) .50.% timbangan
KB:.....55......% dewasa
IMUNISASI:.55.... ,bayi,penguk
% ur TB,Tensi
meter

1 1 KIA :...60......% 1 1 Baik

GIZI(D/S) .55.% timbangan
KB:.....55......% dewasa
IMUNISASI:.60.... ,bayi,penguk
% ur TB,Tensi
meter

1 1 KIA :...60......% 1 1 Baik

GIZI(D/S) .55.% timbangan
KB:.....55......% dewasa
IMUNISASI:.60.... ,bayi,penguk
% ur TB,Tensi
meter

1 1 KIA :...55......% 1 1 Baik

GIZI(D/S) .55.% timbangan
KB:.....55......% dewasa
IMUNISASI:.55.... ,bayi,penguk
% ur TB,Tensi
meter

1 1 KIA :...55......% 1 1 Baik

GIZI(D/S) .55.% timbangan
KB:.....55......% dewasa
IMUNISASI:.55.... ,bayi,penguk
% ur TB,Tensi
meter

1 1 KIA :...65......% 1 1 Baik

GIZI(D/S) .60.% timbangan
KB:.....60......% dewasa
IMUNISASI:.65.... ,bayi,penguk
% ur TB,Tensi
meter

1 1 KIA :...60......% 1 1 Baik

GIZI(D/S) .55.% timbangan
KB:.....55......% dewasa
IMUNISASI:.60.... ,bayi,penguk
% ur TB,Tensi
meter

1 1 KIA :...60......% 1 1 Baik

GIZI(D/S) .55.% timbangan
KB:.....55......% dewasa
IMUNISASI:.60.... ,bayi,penguk
% ur TB,Tensi
meter
yandu melakukan kegiatan hari buka Posyandu minimal 10 kali/tahun dalam bulan berbeda, Jika mencapai 8 kali buka berarti memenu
n dengan surat keputusan Kepala Desa/Kelurahan, Jika Ya diisi = 1 atau Jika tidak diisi =0
sing layanan KIA, Gizi, Imunisasi dan KB di Posyandu, puskesmas atau fasilitas kesehatan lainnya, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi =

ngan berupa alat timbang berat badan dan tinggi badan serta alat ukur perkembangan, Jika Ya diisi = 1 atau Jika tidak Diisi = 0
ng dimiliki Posyandu
gan seperti kesehatan remaja, kesehatan usia kerja, kesehatan lanjut usia,
ebutuhan dan kesepakatan masyarakat, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0
 KRITERIA 5: POSYANDU
Posyandu melakukan sekurang-kurangnya AKTIF
1 kegiatan pengembangan seperti (jika semua
kesehatan remaja, kesehatan usia kerja, kriteria =1)
kesehatan lanjut usia, TOGA,
Penanggulangan penyakit atau kegiatan
tambahan kesehatan lain sesuai dengan
kebutuhan dan kesepakatan masyarakat Presentase
(1 = Ya; 0 =Tidak) Kab/Kota
dengan minimal
80% posyandu
aktif
capaian
posyandu jika 5
YA TIDAK JENIS KEGIATAN = ya berarti jika 80%
posyandu aktif posyandu terisi
5 pada kolom 17
13 14 15 16

1 kesehatan usia Purnama 80%

lanjut,toga,
penanggulangan
penyakit

1 kesehatan usia Purnama 80%

lanjut,toga,
penanggulangan
penyakit

1 kesehatan usia Purnama 80%

lanjut,toga,
penanggulangan
penyakit

1 kesehatan usia Purnama 80%

lanjut,toga,
penanggulangan
penyakit
1 kesehatan usia Purnama 80%
lanjut,toga,
penanggulangan
penyakit

1 kesehatan usia Purnama 80%

lanjut,toga,
penanggulangan
penyakit,kesehatan
remaja

1 kesehatan usia Purnama 80%

lanjut,toga,
penanggulangan
penyakit,kesehatan
remaja

1 kesehatan usia Purnama 80%

lanjut,toga,
penanggulangan
penyakit

1 kesehatan usia Purnama 80%

lanjut,toga,
penanggulangan
penyakit

1 kesehatan usia Purnama 80%

lanjut,toga,
penanggulangan
penyakit

1 kesehatan usia Purnama 80%

lanjut,toga,
penanggulangan
penyakit

1 kesehatan usia Purnama 80%

lanjut,toga,
penanggulangan
penyakit
apai 8 kali buka berarti memenuhi kriteria

Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0

1 atau Jika tidak Diisi = 0

 PRESENTASE
LAPORAN PUSKESMAS
PUSKESMAS
DENGAN INDIKATOR PRESENTASE PUSKESMAS DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF
PUSKESMAS : MINIMAL 80 %
TRIMOHARJO
POSYANDU
INDIKATOR : AKTIF

KAB/KOTA KEC PUSKES Desa Posyandu KRITERIA 1: KRITERIA 2: KRITERIA 3 : KRITERIA 4 : KRITERIA 5: POSYANDU
Melakukan kegiatan rutin Posyandu minimal 10 kali/tahun Posyandu memiliki kader Cakupan minimal 50% sasaran posyandu memiliki alat pemantauan Posyandu melakukan sekurang- AKTIF
adalah Posyandu melakukan kegiatan hari buka Posyandu minimal 5 orang yang posyandu mendapatkan masing- pertumbuhan dan perkembangan berupa kurangnya 1 kegiatan (jika semua
minimal 10 kali/tahun dalam bulan berbeda disahkan dengan surat masing layanan KIA, Gizi, alat timbang berat badan dan tinggi pengembangan seperti kesehatan kriteria
keputusan Kepala Imunisasi dan KB di Posyandu, badan serta alat ukur perkembangan remaja, kesehatan usia kerja, terpenuhi)
Desa/Kelurahan puskesmas atau fasilitas (1 = Ya; 0 =Tidak) kesehatan lanjut usia, TOGA,
(1 = Ya; 0 =Tidak) kesehatan lainnya Penanggulangan penyakit atau
kegiatan tambahan kesehatan lain
sesuai dengan kebutuhan dan
kesepakatan masyarakat
(1 = Ya; 0 =Tidak)

JUMLAH
KADER 5 = ya
POSYAND
Jumlah buka posyandu 1-12 YA TIDAK U YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK JENIS KEGIATAN

1 2 3 4 5 6 8 8 9 10 11 12 13 14 15 16

posyandu
buka > 10 x
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 JML Alat Kondisi
diisi angka 1
jika tidak 0

OKU TIMUR 1 KIA :...60......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama

GIZI(D/S) .55.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....56......% dewasa penanggulangan
Semendawai IMUNISASI:.60.... penyakit
Trimoharjo Trimoharjo Mawar 1 ,bayi,pengu
Suku III % kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...60......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .55.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....55......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.61.... penyakit
Mawar 2 %
,bayi,pengu
kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...60......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .56.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....56......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.60.... penyakit
Mawar 3 %
,bayi,pengu
kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...55......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .51.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....55......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.56.... penyakit
Trimorejo Mawar %
,bayi,pengu
kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
 1 KIA :...55......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .51.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....79......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.55.... penyakit
Kerujon Layang Prada %
,bayi,pengu
kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...61......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .55.% lanjut,toga,
KB:.....57,4......% timbangan penanggulangan
IMUNISASI:.60.... dewasa penyakit,keseha
Margorejo Mawar % ,bayi,pengu tan remaja
kur TB,Tensi
meter

1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...61......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .55.% lanjut,toga,
KB:.....63......% timbangan penanggulangan
IMUNISASI:.61.... dewasa penyakit,keseha
Taman Harjo Melati Putih % ,bayi,pengu tan remaja
kur TB,Tensi
meter

1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...55......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .55.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....71,4......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.55.... penyakit
Taman Mulyo Matahari %
,bayi,pengu
kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...55......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .55.% Dacin lanjut,toga,
KB:.....53......% Meteran/ penanggulangan
Taman Agung Cempaka IMUNISASI:.55.... antropomet penyakit
% ri
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...60......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .55.% timbangan Rusak lanjut,toga,
KB:.....76......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.60.... penyakit
Mujorahayu Melati %
,bayi,pengu
kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...60......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .55.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....71......% dewasa penanggulangan
Gunung IMUNISASI:.60.... penyakit
Nusa Indah ,bayi,pengu
Sugih % kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...62......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .65.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....57......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.62.... penyakit
Jaya Mulya Melati %
,bayi,pengu
kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
Jumlah 10 12 12 12 12 0 0 12 12 12 12 60 12 12 12 12
Cara pengisian matrkis :
Kolom 2 : Diisi Nama Posyandu
Kolom 3 : Diisi Nama Desa
kolom 4 Diisi Nama Kecamatan
Kolom 5 : Diisi nama Puskesmas
Kolom 6 : Diisi Posyandu Melakukan kegiatan rutin Posyandu minimal 10 kali/tahun adalah Posyandu melakukan kegiatan hari buka Posyandu minimal 10 kali/tahun dalam bulan berbeda, Jika mencapai 8 kali buka berarti memenuhi kriteria
Kolom 7: Diisi Jumlah posyandu buka >10 x
Kolom 8 : Diisi Ya atau Tidak Posyandu memiliki kader sekurang-kurangnya 5 orang yang disahkan dengan surat keputusan Kepala Desa/Kelurahan, Jika Ya diisi = 1 atau Jika tidak diisi =0
Kolom 9 : Diisi Jumlah Kader yang ada
Kolom 10 : Diisi Ya Atau Tidak, Cakupan minimal 50% sasaran posyandu mendapatkan masing-masing layanan KIA, Gizi, Imunisasi dan KB di Posyandu, puskesmas atau fasilitas kesehatan lainnya, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0
Kolom 11 : Diisi besaran cakupan sasaran masing masing layanan
Kolom 12 : Diisi Ya atau Tidak posyandu memiliki alat pemantauan pertumbuhan dan perkembangan berupa alat timbang berat badan dan tinggi badan serta alat ukur perkembangan, Jika Ya diisi = 1 atau Jika tidak Diisi = 0
Kolom 13 : Diisi Jenis, Jumlah dan Kondisi alat pemantauan Pertumbuhan dan perkembangan yang dimiliki Posyandu
Kolom 14 : Diisi Ya atau Tidak Posyandu melakukan sekurang-kurangnya 1 kegiatan pengembangan seperti kesehatan remaja, kesehatan usia kerja, kesehatan lanjut usia,
TOGA, Penanggulangan penyakit atau kegiatan tambahan kesehatan lain sesuai dengan kebutuhan dan kesepakatan masyarakat, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0
Kolom 15 : Disi Kegiatan Pengembangan yang dilakukan
Kolom 16 : Diisi jumlah Kriteria yang dicapai posyandu
 LAPORAN POSYANDU
INDIKATOR PRESENTASE PUSKESMAS DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF

NAMA PUSKESMAS : TRIMOHARJO

INDIKATOR : PRESENTASE PUSKESMAS DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF

NO KAB/KO KEC PUSKES Desa Posyandu KRITERIA 1: KRITERIA 2: KRITERIA 3 : KRITERIA 4 : KRITERIA 5: POSYANDU
TA Melakukan Posyandu memiliki Cakupan minimal 50% sasaran posyandu memiliki alat pemantauan Posyandu melakukan sekurang- AKTIF
kegiatan rutin kader minimal 5 posyandu mendapatkan masing- pertumbuhan dan perkembangan berupa kurangnya 1 kegiatan (jika semua
Posyandu minimal orang yang masing layanan KIA, Gizi, alat timbang berat badan dan tinggi pengembangan seperti kesehatan kriteria =1)
10 kali/tahun disahkan dengan Imunisasi dan KB di Posyandu, badan serta alat ukur perkembangan remaja, kesehatan usia kerja,
adalah Posyandu surat keputusan puskesmas atau fasilitas (1 = Ya; 0 =Tidak) kesehatan lanjut usia, TOGA,
melakukan Kepala kesehatan lainnya Penanggulangan penyakit atau Presentase
kegiatan hari buka Desa/Kelurahan kegiatan tambahan kesehatan lain Kab/Kota
Posyandu minimal (1 = Ya; 0 =Tidak) sesuai dengan kebutuhan dan dengan
10 kali/tahun kesepakatan masyarakat minimal 80%
dalam bulan (1 = Ya; 0 =Tidak) posyandu
berbeda aktif
capaian
posyandu jika jika 80%
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK JENIS KEGIATAN 5 = ya berarti posyandu
posyandu aktif terisi 5 pada
kolom 17
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
JML Alat Kondisi
1 OKU Mawar 1 1 0 1 1 KIA :...60......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%
TIMUR GIZI(D/S) .55.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....56......% dewasa penanggulangan
Swmendawai IMUNISASI:.60.... penyakit
Trimoharjo Trimoharjo ,bayi,penguk
Suku III % ur TB,Tensi
meter

Mawar 2 1 0 1 1 KIA :...60......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .55.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....55......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.61.... ,bayi,penguk penyakit
% ur TB,Tensi
meter

Mawar 3 1 0 1 1 KIA :...60......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .56.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....56......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.60.... ,bayi,penguk penyakit
% ur TB,Tensi
meter

Mawar 1 0 1 1 KIA :...55......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .51.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....55......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.56.... penyakit
Trimorejo %
,bayi,penguk
ur TB,Tensi
meter
 Layang 1 0 1 1 KIA :...55......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%
Prada GIZI(D/S) .51.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....79......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.55.... penyakit
Kerujon %
,bayi,penguk
ur TB,Tensi
meter

Mawar 1 0 1 1 KIA :...61......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .55.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....57,4......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.60.... penyakit,kesehatan
Margorejo %
,bayi,penguk
remaja
ur TB,Tensi
meter

Melati Putih 1 0 1 1 KIA :...61......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .55.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....63......% dewasa penanggulangan
Taman IMUNISASI:.61.... ,bayi,penguk penyakit,kesehatan
Harjo % ur TB,Tensi remaja
meter

Matahari 1 0 1 1 KIA :...55......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .55.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....71,4......% dewasa penanggulangan
Taman IMUNISASI:.55.... ,bayi,penguk penyakit
Mulyo % ur TB,Tensi
meter

Cempaka 1 0 1 1 KIA :...55......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .55.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....53......% dewasa penanggulangan
Taman IMUNISASI:.55.... ,bayi,penguk penyakit
Agung % ur TB,Tensi
meter

Melati 1 0 1 1 KIA :...60......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .55.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....76......% dewasa penanggulangan
Mujorahay IMUNISASI:.60.... ,bayi,penguk penyakit
u % ur TB,Tensi
meter

Nusa Indah 1 0 1 1 KIA :...60......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .55.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....71......% dewasa penanggulangan
Gunung IMUNISASI:.60.... ,bayi,penguk penyakit
Sugih % ur TB,Tensi
meter

Melati 1 0 1 1 KIA :...62......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .65.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....57......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.62.... penyakit
Jaya Mulya %
,bayi,penguk
ur TB,Tensi
meter

Jumlah 10 12
Cara pengisian matrkis :
Kolom 1 : Diisi No Urut
Kolom 2 : Diisi Nama Kabupaten
Kolom 3 : Diisi Nama Posyandu
Kolom 4 : Diisi Nama Desa
kolom 5 Diisi Nama Kecamatan
Kolom 6 : Diisi nama Puskesmas
Kolom 7 : Diisi Posyandu Melakukan kegiatan rutin Posyandu minimal 10 kali/tahun adalah Posyandu melakukan kegiatan hari buka Posyandu minimal 10 kali/tahun dalam bulan berbeda, Jika mencapai 8 kali buka berarti memenuhi kriteria
Kolom 8 : Diisi Ya atau Tidak Posyandu memiliki kader sekurang-kurangnya 5 orang yang disahkan dengan surat keputusan Kepala Desa/Kelurahan, Jika Ya diisi = 1 atau Jika tidak diisi =0
Kolom 9 : Diisi Ya Atau Tidak, Cakupan minimal 50% sasaran posyandu mendapatkan masing-masing layanan KIA, Gizi, Imunisasi dan KB di Posyandu, puskesmas atau fasilitas kesehatan lainnya, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0
Kolom 10 : Diisi besaran cakupan sasaran masing masing layanan
Kolom 11 : Diisi Ya atau Tidak posyandu memiliki alat pemantauan pertumbuhan dan perkembangan berupa alat timbang berat badan dan tinggi badan serta alat ukur perkembangan, Jika Ya diisi = 1 atau Jika tidak Diisi = 0
Kolom 12 : Diisi Jenis, Jumlah dan Kondisi alat pemantauan Pertumbuhan dan perkembangan yang dimiliki Posyandu
Kolom 13 : Diisi Ya atau Tidak Posyandu melakukan sekurang-kurangnya 1 kegiatan pengembangan seperti kesehatan remaja, kesehatan usia kerja, kesehatan lanjut usia,
TOGA, Penanggulangan penyakit atau kegiatan tambahan kesehatan lain sesuai dengan kebutuhan dan kesepakatan masyarakat, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0
Kolom 14 : Disi Kegiatan Pengembangan yang dilakukan
Kolom 15 : Diisi jumlah Kriteria yang dicapai posyandu
Kolom 16 : diisi capian Presentase Kab/kota dengan minimal 80% posyandu aktif
 PRESENTASE
LAPORAN PUSKESMAS
PUSKESMAS
DENGAN INDIKATOR PRESENTASE PUSKESMAS DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF
PUSKESMAS : MINIMAL 80 %
TRIMOHARJO
POSYANDU
INDIKATOR : AKTIF
BULAN : SEPTEMBER 2020
KAB/KOTA KEC PUSKES Desa Posyandu KRITERIA 1: KRITERIA 2: KRITERIA 3 : KRITERIA 4 : KRITERIA 5: POSYANDU
Melakukan kegiatan rutin Posyandu minimal 10 kali/tahun Posyandu memiliki kader Cakupan minimal 50% sasaran posyandu memiliki alat pemantauan Posyandu melakukan sekurang- AKTIF
adalah Posyandu melakukan kegiatan hari buka Posyandu minimal 5 orang yang posyandu mendapatkan masing- pertumbuhan dan perkembangan berupa kurangnya 1 kegiatan (jika semua
minimal 10 kali/tahun dalam bulan berbeda disahkan dengan surat masing layanan KIA, Gizi, alat timbang berat badan dan tinggi pengembangan seperti kesehatan kriteria
keputusan Kepala Imunisasi dan KB di Posyandu, badan serta alat ukur perkembangan remaja, kesehatan usia kerja, terpenuhi)
Desa/Kelurahan puskesmas atau fasilitas (1 = Ya; 0 =Tidak) kesehatan lanjut usia, TOGA,
(1 = Ya; 0 =Tidak) kesehatan lainnya Penanggulangan penyakit atau
kegiatan tambahan kesehatan lain
sesuai dengan kebutuhan dan
kesepakatan masyarakat
(1 = Ya; 0 =Tidak)

JUMLAH
KADER 5 = ya
POSYAND
Jumlah buka posyandu 1-12 YA TIDAK U YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK JENIS KEGIATAN

1 2 3 4 5 6 8 8 9 10 11 12 13 14 15 16

posyandu
buka > 10 x
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 JML Alat Kondisi
diisi angka 1
jika tidak 0

OKU TIMUR 1 KIA :...63......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama

GIZI(D/S) .57.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....58......% dewasa penanggulangan
Semendawai IMUNISASI:.62.... penyakit
Trimoharjo Trimoharjo Mawar 1 ,bayi,pengu
Suku III % kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...63......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .57.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....58......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.63.... penyakit
Mawar 2 %
,bayi,pengu
kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...63......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .57.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....59......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.63.... penyakit
Mawar 3 %
,bayi,pengu
kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...60......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .55.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....57,5......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.60.... penyakit
Trimorejo Mawar %
,bayi,pengu
kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
 1 KIA :...64......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .92,5.% lanjut,toga,
KB:.....80,4......% timbangan penanggulangan
IMUNISASI:.60.... dewasa penyakit
Kerujon Layang Prada % ,bayi,pengu
kur TB,Tensi
meter

1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...64......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .55.% lanjut,toga,
KB:.....72,5......% timbangan penanggulangan
IMUNISASI:.61... dewasa penyakit,keseha
Margorejo Mawar % ,bayi,pengu tan remaja
kur TB,Tensi
meter

1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...64,8.....% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .56.% lanjut,toga,
KB:.....78......% timbangan penanggulangan
IMUNISASI:.62.... dewasa penyakit,keseha
Taman Harjo Melati Putih % ,bayi,pengu tan remaja
kur TB,Tensi
meter

1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...58......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .55.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....82,6......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.56.... penyakit
Taman Mulyo Matahari %
,bayi,pengu
kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...60......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .55.% lanjut,toga,
KB:.....61,5......% Dacin penanggulangan
IMUNISASI:.56.... Meteran/ penyakit
Taman Agung Cempaka % antropomet
ri
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...60......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .55.% timbangan Rusak lanjut,toga,
KB:.....81,9......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.60.... penyakit
Mujorahayu Melati %
,bayi,pengu
kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...64,8......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .56.% lanjut,toga,
KB:.....80,2......% timbangan penanggulangan
IMUNISASI:.60.... dewasa penyakit
Gunung %
Nusa Indah ,bayi,pengu
Sugih kur TB,Tensi
meter

1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
 1 KIA :...64,8......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .94,3 . lanjut,toga,
% penanggulangan
KB:.....75,4......% timbangan penyakit
IMUNISASI:.64.... dewasa
Jaya Mulya Melati % ,bayi,pengu
kur TB,Tensi
meter

1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
Jumlah 10 12 12 12 12 0 0 12 12 12 12 60 12 12 12 12

Cara pengisian matrkis :

Kolom 2 : Diisi Nama Posyandu
Kolom 3 : Diisi Nama Desa
kolom 4 Diisi Nama Kecamatan
Kolom 5 : Diisi nama Puskesmas
Kolom 6 : Diisi Posyandu Melakukan kegiatan rutin Posyandu minimal 10 kali/tahun adalah Posyandu melakukan kegiatan hari buka Posyandu minimal 10 kali/tahun dalam bulan berbeda, Jika mencapai 8 kali buka berarti memenuhi kriteria
Kolom 7: Diisi Jumlah posyandu buka >10 x
Kolom 8 : Diisi Ya atau Tidak Posyandu memiliki kader sekurang-kurangnya 5 orang yang disahkan dengan surat keputusan Kepala Desa/Kelurahan, Jika Ya diisi = 1 atau Jika tidak diisi =0
Kolom 9 : Diisi Jumlah Kader yang ada
Kolom 10 : Diisi Ya Atau Tidak, Cakupan minimal 50% sasaran posyandu mendapatkan masing-masing layanan KIA, Gizi, Imunisasi dan KB di Posyandu, puskesmas atau fasilitas kesehatan lainnya, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0
Kolom 11 : Diisi besaran cakupan sasaran masing masing layanan
Kolom 12 : Diisi Ya atau Tidak posyandu memiliki alat pemantauan pertumbuhan dan perkembangan berupa alat timbang berat badan dan tinggi badan serta alat ukur perkembangan, Jika Ya diisi = 1 atau Jika tidak Diisi = 0
Kolom 13 : Diisi Jenis, Jumlah dan Kondisi alat pemantauan Pertumbuhan dan perkembangan yang dimiliki Posyandu
Kolom 14 : Diisi Ya atau Tidak Posyandu melakukan sekurang-kurangnya 1 kegiatan pengembangan seperti kesehatan remaja, kesehatan usia kerja, kesehatan lanjut usia,
TOGA, Penanggulangan penyakit atau kegiatan tambahan kesehatan lain sesuai dengan kebutuhan dan kesepakatan masyarakat, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0
Kolom 15 : Disi Kegiatan Pengembangan yang dilakukan
Kolom 16 : Diisi jumlah Kriteria yang dicapai posyandu

Mengetahui Penanggung Jawab Promkes Trimoharjo, 30 September 2020

Kepala UPTD Puskesmas Trimoharjo Pengelola Program Posyandu

H.SUHENDRA, SKM SUSI KURNIASIH,AM.KEB NIKEN WULANDARI, S.Tr.Keb

Nip. 1971101091992031004 Nip. 19746172006042017
 LAPORAN POSYANDU
INDIKATOR PRESENTASE PUSKESMAS DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF

NAMA PUSKESMAS : TRIMOHARJO

INDIKATOR : PRESENTASE PUSKESMAS DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF
BULAN : SEPTEMBER 2020
NO KAB/KO KEC PUSKES Desa Posyandu KRITERIA 1: KRITERIA 2: KRITERIA 3 : KRITERIA 4 : KRITERIA 5: POSYANDU
TA Melakukan Posyandu memiliki Cakupan minimal 50% sasaran posyandu memiliki alat pemantauan Posyandu melakukan sekurang- AKTIF
kegiatan rutin kader minimal 5 posyandu mendapatkan masing- pertumbuhan dan perkembangan berupa kurangnya 1 kegiatan (jika semua
Posyandu minimal orang yang masing layanan KIA, Gizi, alat timbang berat badan dan tinggi pengembangan seperti kesehatan kriteria =1)
10 kali/tahun disahkan dengan Imunisasi dan KB di Posyandu, badan serta alat ukur perkembangan remaja, kesehatan usia kerja,
adalah Posyandu surat keputusan puskesmas atau fasilitas (1 = Ya; 0 =Tidak) kesehatan lanjut usia, TOGA,
melakukan Kepala kesehatan lainnya Penanggulangan penyakit atau Presentase
kegiatan hari buka Desa/Kelurahan kegiatan tambahan kesehatan lain Kab/Kota
Posyandu minimal (1 = Ya; 0 =Tidak) sesuai dengan kebutuhan dan dengan
10 kali/tahun kesepakatan masyarakat minimal 80%
dalam bulan (1 = Ya; 0 =Tidak) posyandu
berbeda aktif
capaian
posyandu jika jika 80%
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK JENIS KEGIATAN 5 = ya berarti posyandu
posyandu aktif terisi 5 pada
kolom 17
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
JML Alat Kondisi
1 OKU Mawar 1 1 0 1 1 KIA :...63......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%
TIMUR GIZI(D/S) .57.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....58......% dewasa penanggulangan
Swmendawai IMUNISASI:.62.... penyakit
Trimoharjo Trimoharjo ,bayi,penguk
Suku III % ur TB,Tensi
meter

Mawar 2 1 0 1 1 KIA :...63......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .57.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....58...% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.63.... ,bayi,penguk penyakit
% ur TB,Tensi
meter

Mawar 3 1 0 1 1 KIA :...64......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .57.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....59......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.63.% ,bayi,penguk penyakit
ur TB,Tensi
meter

Mawar 1 0 1 1 KIA :...60% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .53.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....57......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.60.... penyakit
Trimorejo %
,bayi,penguk
ur TB,Tensi
meter
 Layang 1 0 1 1 KIA :...60......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%
Prada GIZI(D/S) .92.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....80......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.60.... penyakit
Kerujon %
,bayi,penguk
ur TB,Tensi
meter

Mawar 1 0 1 1 KIA :...64......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .56.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....72......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.61.... penyakit,kesehatan
Margorejo %
,bayi,penguk
remaja
ur TB,Tensi
meter

Melati Putih 1 0 1 1 KIA :...64......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .56.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....78......% dewasa penanggulangan
Taman IMUNISASI:.62.... ,bayi,penguk penyakit,kesehatan
Harjo % ur TB,Tensi remaja
meter

Matahari 1 0 1 1 KIA :...58......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .55.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....82......% dewasa penanggulangan
Taman IMUNISASI:.57.... ,bayi,penguk penyakit
Mulyo % ur TB,Tensi
meter

Cempaka 1 0 1 1 KIA :...60......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .55.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....81......% dewasa penanggulangan
Taman IMUNISASI:.60.... ,bayi,penguk penyakit
Agung % ur TB,Tensi
meter

Melati 1 0 1 1 KIA :...64......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .56.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....80......% dewasa penanggulangan
Mujorahay IMUNISASI:.60.... ,bayi,penguk penyakit
u % ur TB,Tensi
meter

Nusa Indah 1 0 1 1 KIA :...60......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .55.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....71......% dewasa penanggulangan
Gunung IMUNISASI:.60.... ,bayi,penguk penyakit
Sugih % ur TB,Tensi
meter

Melati 1 0 1 1 KIA :...64......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .94.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....75......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.64.... penyakit
Jaya Mulya %
,bayi,penguk
ur TB,Tensi
meter

Jumlah 10 12
Cara pengisian matrkis :
Kolom 1 : Diisi No Urut
Kolom 2 : Diisi Nama Kabupaten
Kolom 3 : Diisi Nama Posyandu
Kolom 4 : Diisi Nama Desa
kolom 5 Diisi Nama Kecamatan
Kolom 6 : Diisi nama Puskesmas
Kolom 7 : Diisi Posyandu Melakukan kegiatan rutin Posyandu minimal 10 kali/tahun adalah Posyandu melakukan kegiatan hari buka Posyandu minimal 10 kali/tahun dalam bulan berbeda, Jika mencapai 8 kali buka berarti memenuhi kriteria
Kolom 8 : Diisi Ya atau Tidak Posyandu memiliki kader sekurang-kurangnya 5 orang yang disahkan dengan surat keputusan Kepala Desa/Kelurahan, Jika Ya diisi = 1 atau Jika tidak diisi =0
Kolom 9 : Diisi Ya Atau Tidak, Cakupan minimal 50% sasaran posyandu mendapatkan masing-masing layanan KIA, Gizi, Imunisasi dan KB di Posyandu, puskesmas atau fasilitas kesehatan lainnya, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0
Kolom 10 : Diisi besaran cakupan sasaran masing masing layanan
Kolom 11 : Diisi Ya atau Tidak posyandu memiliki alat pemantauan pertumbuhan dan perkembangan berupa alat timbang berat badan dan tinggi badan serta alat ukur perkembangan, Jika Ya diisi = 1 atau Jika tidak Diisi = 0
Kolom 12 : Diisi Jenis, Jumlah dan Kondisi alat pemantauan Pertumbuhan dan perkembangan yang dimiliki Posyandu
Kolom 13 : Diisi Ya atau Tidak Posyandu melakukan sekurang-kurangnya 1 kegiatan pengembangan seperti kesehatan remaja, kesehatan usia kerja, kesehatan lanjut usia,
TOGA, Penanggulangan penyakit atau kegiatan tambahan kesehatan lain sesuai dengan kebutuhan dan kesepakatan masyarakat, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0
Kolom 14 : Disi Kegiatan Pengembangan yang dilakukan
Kolom 15 : Diisi jumlah Kriteria yang dicapai posyandu
Kolom 16 : diisi capian Presentase Kab/kota dengan minimal 80% posyandu aktif

Mengetahui Penanggung Jawab Promkes Trimoharjo, 30 September 2020

Kepala UPTD Puskesmas Trimoharjo Pengelola Program Posyandu

H.SUHENDRA, SKM SUSI KURNIASIH, AM.KEB NIKEN WULANDARI, S.Tr.Keb

Nip. 197101091992031004 Nip. 197406172006042017
 LAPORAN PUSKESMAS
INDIKATOR PRESENTASE PUSKESMAS DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF
PUSKESMAS : TRIMOHARJO
INDIKATOR : PRESENTASE PUSKESMAS DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF
BULAN : NOVEMBER 2020
KAB/KOTA KEC PUSKES Desa Posyandu KRITERIA 1: KRITERIA 2: KRITERIA 3 : KRITERIA 4 : KRITERIA 5: POSYANDU
Melakukan kegiatan rutin Posyandu minimal 10 kali/tahun Posyandu memiliki kader Cakupan minimal 50% sasaran posyandu memiliki alat pemantauan Posyandu melakukan sekurang- AKTIF
adalah Posyandu melakukan kegiatan hari buka Posyandu minimal 5 orang yang posyandu mendapatkan masing- pertumbuhan dan perkembangan berupa kurangnya 1 kegiatan (jika semua
minimal 10 kali/tahun dalam bulan berbeda disahkan dengan surat masing layanan KIA, Gizi, alat timbang berat badan dan tinggi pengembangan seperti kesehatan kriteria
keputusan Kepala Imunisasi dan KB di Posyandu, badan serta alat ukur perkembangan remaja, kesehatan usia kerja, terpenuhi)
Desa/Kelurahan puskesmas atau fasilitas (1 = Ya; 0 =Tidak) kesehatan lanjut usia, TOGA,
(1 = Ya; 0 =Tidak) kesehatan lainnya Penanggulangan penyakit atau
kegiatan tambahan kesehatan lain
sesuai dengan kebutuhan dan
kesepakatan masyarakat
(1 = Ya; 0 =Tidak)

JUMLAH
KADER 5 = ya
POSYAND
Jumlah buka posyandu 1-12 YA TIDAK U YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK JENIS KEGIATAN

1 2 3 4 5 6 8 8 9 10 11 12 13 14 15 16

posyandu
buka > 10 x
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 diisi angka 1 JML Alat Kondisi
jika tidak 0

OKU TIMUR 1 KIA :...75......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama

GIZI(D/S) .63.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....66,8......% dewasa penanggulangan
Semendawai IMUNISASI:.69.... penyakit
Trimoharjo Trimoharjo Mawar 1 ,bayi,pengu
Suku III % kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...76......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .62.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....66,8......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.68.... penyakit
Mawar 2 %
,bayi,pengu
kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...76......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .62.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....66,8......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.68.... penyakit
Mawar 3 %
,bayi,pengu
kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...74.....% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .60.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....98,1......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.66.... penyakit
Trimorejo Mawar %
,bayi,pengu
kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...75.....% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .95.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....98......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.68.... penyakit
Kerujon Layang Prada %
,bayi,pengu
kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
 1 KIA :...77......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .70.% lanjut,toga,
KB:.....98,3......% timbangan penanggulangan
IMUNISASI:.68... dewasa penyakit,keseha
Margorejo Mawar % ,bayi,pengu tan remaja
kur TB,Tensi
meter

1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...80.....% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .69.% lanjut,toga,
KB:.....97,9......% timbangan penanggulangan
IMUNISASI:.69.... dewasa penyakit,keseha
Taman Harjo Melati Putih % ,bayi,pengu tan remaja
kur TB,Tensi
meter

1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...79,5......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .69.% lanjut,toga,
KB:.....96,5......% timbangan penanggulangan
IMUNISASI:.69,4.. dewasa penyakit
Taman Mulyo Matahari ..% ,bayi,pengu
kur TB,Tensi
meter

1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...74......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .70.% lanjut,toga,
KB:.....98,9......% Dacin penanggulangan
IMUNISASI:.64.... Meteran/ penyakit
Taman Agung Cempaka % antropomet
ri

1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...73......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .64.% timbangan Rusak lanjut,toga,
KB:.....97,5......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.68.... penyakit
Mujorahayu Melati %
,bayi,pengu
kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...78......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .70.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....99,1......% dewasa penanggulangan
Gunung IMUNISASI:.68.... penyakit
Nusa Indah ,bayi,pengu
Sugih % kur TB,Tensi
meter
1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
1 KIA :...76......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama
GIZI(D/S) .97 .% lanjut,toga,
KB:.....89,4......% timbangan penanggulangan
IMUNISASI:.70.... dewasa penyakit
Jaya Mulya Melati % ,bayi,pengu
kur TB,Tensi
meter

1 1 1 0 0 1 1 1 1 5
Jumlah 10 12 12 12 12 0 0 12 12 12 12 60 12 12 12 12

Cara pengisian matrkis :

Kolom 2 : Diisi Nama Posyandu
Kolom 3 : Diisi Nama Desa
kolom 4 Diisi Nama Kecamatan
Kolom 5 : Diisi nama Puskesmas
Kolom 6 : Diisi Posyandu Melakukan kegiatan rutin Posyandu minimal 10 kali/tahun adalah Posyandu melakukan kegiatan hari buka Posyandu minimal 10 kali/tahun dalam bulan berbeda, Jika mencapai 8 kali buka berarti memenuhi kriteria
Kolom 7: Diisi Jumlah posyandu buka >10 x
Kolom 8 : Diisi Ya atau Tidak Posyandu memiliki kader sekurang-kurangnya 5 orang yang disahkan dengan surat keputusan Kepala Desa/Kelurahan, Jika Ya diisi = 1 atau Jika tidak diisi =0
Kolom 9 : Diisi Jumlah Kader yang ada
Kolom 10 : Diisi Ya Atau Tidak, Cakupan minimal 50% sasaran posyandu mendapatkan masing-masing layanan KIA, Gizi, Imunisasi dan KB di Posyandu, puskesmas atau fasilitas kesehatan lainnya, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0
Kolom 11 : Diisi besaran cakupan sasaran masing masing layanan
Kolom 12 : Diisi Ya atau Tidak posyandu memiliki alat pemantauan pertumbuhan dan perkembangan berupa alat timbang berat badan dan tinggi badan serta alat ukur perkembangan, Jika Ya diisi = 1 atau Jika tidak Diisi = 0
Kolom 13 : Diisi Jenis, Jumlah dan Kondisi alat pemantauan Pertumbuhan dan perkembangan yang dimiliki Posyandu
Kolom 14 : Diisi Ya atau Tidak Posyandu melakukan sekurang-kurangnya 1 kegiatan pengembangan seperti kesehatan remaja, kesehatan usia kerja, kesehatan lanjut usia,
TOGA, Penanggulangan penyakit atau kegiatan tambahan kesehatan lain sesuai dengan kebutuhan dan kesepakatan masyarakat, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0
Kolom 15 : Disi Kegiatan Pengembangan yang dilakukan
Kolom 16 : Diisi jumlah Kriteria yang dicapai posyandu

Mengetahui Penanggung Jawab Promkes Trimoharjo, 30 NOVEMBER 2020

Kepala UPTD Puskesmas Trimoharjo Pengelola Program Posyandu

H.SUHENDRA, SKM SUSI KURNIASIH,AM.KEB NIKEN WULANDARI, S.Tr.Keb

Nip. 1971101091992031004 Nip. 19746172006042017
 LAPORAN POSYANDU
INDIKATOR PRESENTASE PUSKESMAS DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF

NAMA PUSKESMAS : TRIMOHARJO

INDIKATOR : PRESENTASE PUSKESMAS DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF
BULAN : NOVEMBER 2020
NO KAB/KO KEC PUSKES Desa Posyandu KRITERIA 1: KRITERIA 2: KRITERIA 3 : KRITERIA 4 : KRITERIA 5: POSYANDU
TA Melakukan Posyandu memiliki Cakupan minimal 50% sasaran posyandu memiliki alat pemantauan Posyandu melakukan sekurang- AKTIF
kegiatan rutin kader minimal 5 posyandu mendapatkan masing- pertumbuhan dan perkembangan berupa kurangnya 1 kegiatan (jika semua
Posyandu minimal orang yang masing layanan KIA, Gizi, alat timbang berat badan dan tinggi pengembangan seperti kesehatan kriteria =1)
10 kali/tahun disahkan dengan Imunisasi dan KB di Posyandu, badan serta alat ukur perkembangan remaja, kesehatan usia kerja,
adalah Posyandu surat keputusan puskesmas atau fasilitas (1 = Ya; 0 =Tidak) kesehatan lanjut usia, TOGA,
melakukan Kepala kesehatan lainnya Penanggulangan penyakit atau Presentase
kegiatan hari buka Desa/Kelurahan kegiatan tambahan kesehatan lain Kab/Kota
Posyandu minimal (1 = Ya; 0 =Tidak) sesuai dengan kebutuhan dan dengan
10 kali/tahun kesepakatan masyarakat minimal 80%
dalam bulan (1 = Ya; 0 =Tidak) posyandu
berbeda aktif
capaian
posyandu jika jika 80%
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK JENIS KEGIATAN 5 = ya berarti posyandu
posyandu aktif terisi 5 pada
kolom 17
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
JML Alat Kondisi
1 OKU Mawar 1 1 0 1 1 KIA :...94,1......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%
TIMUR GIZI(D/S) . lanjut,toga,
98,27.% timbangan penanggulangan
KB:.....86......% dewasa penyakit
Swmendawai IMUNISASI:.89....
Trimoharjo Trimoharjo ,bayi,penguk
Suku III % ur TB,Tensi
meter

Mawar 2 1 0 1 1 KIA :...76......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .63.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....67,1......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.70.... ,bayi,penguk penyakit
% ur TB,Tensi
meter

Mawar 3 1 0 1 1 KIA :...74......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .67.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....66,8......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.68.... ,bayi,penguk penyakit
% ur TB,Tensi
meter

Mawar 1 0 1 1 KIA :...74......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .95.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....98,1......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.69.... penyakit
Trimorejo %
,bayi,penguk
ur TB,Tensi
meter

Layang 1 0 1 1 KIA :...77......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

Prada GIZI(D/S) .95.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....98......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.72.... penyakit
Kerujon %
,bayi,penguk
ur TB,Tensi
meter
 Mawar 1 0 1 1 KIA :...77......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%
GIZI(D/S) .70.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....98,3......% dewasa penanggulangan
IMUNISASI:.72... penyakit,kesehatan
Margorejo %
,bayi,penguk
remaja
ur TB,Tensi
meter

Melati Putih 1 0 1 1 KIA :...78.....% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .71.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....97,9......% dewasa penanggulangan
Taman IMUNISASI:.69.... ,bayi,penguk penyakit,kesehatan
Harjo % ur TB,Tensi remaja
meter

Matahari 1 0 1 1 KIA :...79,5......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .69.% lanjut,toga,
KB:.....96,5......% timbangan penanggulangan
IMUNISASI:.64.... dewasa penyakit
Taman % ,bayi,penguk
Mulyo ur TB,Tensi
meter

Cempaka 1 0 1 1 KIA :...80......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .70.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....98,9......% dewasa penanggulangan
Taman IMUNISASI:.69.... ,bayi,penguk penyakit
Agung % ur TB,Tensi
meter

Melati 1 0 1 1 KIA :...73......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .68.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....97,5......% dewasa penanggulangan
Mujorahay IMUNISASI:.68.... ,bayi,penguk penyakit
u % ur TB,Tensi
meter

Nusa Indah 1 0 1 1 KIA :...78......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .70.% timbangan lanjut,toga,
KB:.....99,1......% dewasa penanggulangan
Gunung IMUNISASI:.71.... ,bayi,penguk penyakit
Sugih % ur TB,Tensi
meter

Melati 1 0 1 1 KIA :...76......% 1 1 Baik 1 kesehatan usia Purnama 80%

GIZI(D/S) .97,5 . lanjut,toga,
% timbangan penanggulangan
KB:.....89,4......% dewasa penyakit
Jaya Mulya IMUNISASI:.70.... ,bayi,penguk
% ur TB,Tensi
meter

Jumlah 10 12

Cara pengisian matrkis :

Kolom 1 : Diisi No Urut
Kolom 2 : Diisi Nama Kabupaten
Kolom 3 : Diisi Nama Posyandu
Kolom 4 : Diisi Nama Desa
kolom 5 Diisi Nama Kecamatan
Kolom 6 : Diisi nama Puskesmas
Kolom 7 : Diisi Posyandu Melakukan kegiatan rutin Posyandu minimal 10 kali/tahun adalah Posyandu melakukan kegiatan hari buka Posyandu minimal 10 kali/tahun dalam bulan berbeda, Jika mencapai 8 kali buka berarti memenuhi kriteria
Kolom 8 : Diisi Ya atau Tidak Posyandu memiliki kader sekurang-kurangnya 5 orang yang disahkan dengan surat keputusan Kepala Desa/Kelurahan, Jika Ya diisi = 1 atau Jika tidak diisi =0
Kolom 9 : Diisi Ya Atau Tidak, Cakupan minimal 50% sasaran posyandu mendapatkan masing-masing layanan KIA, Gizi, Imunisasi dan KB di Posyandu, puskesmas atau fasilitas kesehatan lainnya, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0
Kolom 10 : Diisi besaran cakupan sasaran masing masing layanan
Kolom 11 : Diisi Ya atau Tidak posyandu memiliki alat pemantauan pertumbuhan dan perkembangan berupa alat timbang berat badan dan tinggi badan serta alat ukur perkembangan, Jika Ya diisi = 1 atau Jika tidak Diisi = 0
Kolom 12 : Diisi Jenis, Jumlah dan Kondisi alat pemantauan Pertumbuhan dan perkembangan yang dimiliki Posyandu
Kolom 13 : Diisi Ya atau Tidak Posyandu melakukan sekurang-kurangnya 1 kegiatan pengembangan seperti kesehatan remaja, kesehatan usia kerja, kesehatan lanjut usia,
TOGA, Penanggulangan penyakit atau kegiatan tambahan kesehatan lain sesuai dengan kebutuhan dan kesepakatan masyarakat, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0
Kolom 14 : Disi Kegiatan Pengembangan yang dilakukan
Kolom 15 : Diisi jumlah Kriteria yang dicapai posyandu
Kolom 16 : diisi capian Presentase Kab/kota dengan minimal 80% posyandu aktif

Mengetahui Penanggung Jawab Promkes Trimoharjo, 31 NOVEMBER 2020

Kepala UPTD Puskesmas Trimoharjo Pengelola Program Posyandu

H.SUHENDRA, SKM SUSI KURNIASIH, AM.KEB NIKEN WULANDARI, S.Tr.Keb

Nip. 197101091992031004 Nip. 197406172006042017
PUSKESMAS : TRIMOHARJO
INDIKATOR PRESENTASE PUSKESMAS DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF
BULAN : OKTOBER 2020
KAB/KOT KEC PUSKES Desa Posyandu KRITERI
A Melakukan kegiatan rutin Posyandu minimal 10 kali/tahun adalah Posya
dalam bulan

Jumlah buka po
1 2 3 4 5 6

1 2 3 4 5

OKU TIMUR

Semend
Trimohar Trimohar
awai Mawar 1
jo jo
Suku III

1 1 1 0 0

Mawar 2

1 1 1 0 0
 Mawar 3

1 1 1 0 0

Trimorej
Mawar
o

1 1 1 0 0

Layang
Kerujon
Prada

1 1 1 0 0

Margorej
Mawar
o

1 1 1 0 0
Taman Melati
Harjo Putih

1 1 1 0 0

Taman
Matahari
Mulyo

1 1 1 0 0

Taman Cempak
Agung a

1 1 1 0 0

Mujoraha
Melati
yu

1 1 1 0 0
 Gunung Nusa
Sugih Indah

1 1 1 0 0

Jaya
Melati
Mulya

1 1 1 0 0
Jumlah 10 12 12 12 12 0 0
 LAPORAN PUSKESMAS
INDIKATOR PRESENTASE PUSKESMAS DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF

KRITERIA 1: KRITERIA 2:
mal 10 kali/tahun adalah Posyandu melakukan kegiatan hari buka Posyandu minimal 10 kali/tahun Posyandu memiliki kader
dalam bulan berbeda minimal 5 orang yang disahkan
dengan surat keputusan Kepala
Desa/Kelurahan
(1 = Ya; 0 =Tidak)

Jumlah buka posyandu 1-12 YA TIDAK

6 8 8

posyandu
buka > 10
x diisi
6 7 8 9 10 11 12
angka 1
jika tidak
0

1 1 1 1

1 1 1 1
1 1 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1
1 1 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1
 1 1 1 1

1 1 1 1
12 12 12 12
SYANDU AKTIF

KRITERIA 2: KRITERIA 3 : KRITERIA 4 : KRITERIA 5:

ndu memiliki kader Cakupan minimal 50% sasaran posyandu memiliki alat pemantauan pertumbuhan Posyandu melakukan sekura
5 orang yang disahkan posyandu mendapatkan dan perkembangan berupa alat timbang berat badan kurangnya 1 kegiatan
urat keputusan Kepala masing-masing layanan KIA, dan tinggi badan serta alat ukur perkembangan pengembangan seperti
esa/Kelurahan Gizi, Imunisasi dan KB di (1 = Ya; 0 =Tidak) kesehatan remaja, kesehata
= Ya; 0 =Tidak) Posyandu, puskesmas atau usia kerja, kesehatan lanju
fasilitas kesehatan lainnya usia, TOGA, Penanggulanga
penyakit atau kegiatan
tambahan kesehatan lain
sesuai dengan kebutuhan d
kesepakatan masyarakat

JUMLAH
KADER
POSYAND
U YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA
9 10 11 12 13 14

JML Alat Kondisi

1 KIA :...70, 1 1 Baik 1

5......%
GIZI(D/S) .
59.% timbanga
KB:.....62.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.64....% gukur
TB,Tensi
meter

5
1 KIA :...70, 1 1 Baik 1
2......%
GIZI(D/S) .
57.% timbanga
KB:.....60.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.65....% gukur
TB,Tensi
meter

5
 1 KIA :...70, 1 1 Baik 1
2......%
GIZI(D/S) .
60.% timbanga
KB:.....61.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.65....% gukur
TB,Tensi
meter

5
1 KIA :...70, 1 1 Baik 1
2......%
GIZI(D/S) .
57.% timbanga
KB:.....60.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.61....% gukur
TB,Tensi
meter

5
1 KIA :...71, 1 1 Baik 1
4......%
GIZI(D/S) .
94.% timbanga
KB:.....82.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.61....% gukur
TB,Tensi
meter

5
1 KIA :...70, 1 1 Baik 1
7......%
GIZI(D/S) .
60.% timbanga
KB:.....74.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.62...% gukur
TB,Tensi
meter

5
 1 KIA :...75, 1 1 Baik 1
8.....%
GIZI(D/S) .
60.% timbanga
KB:.....79.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.63....% gukur
TB,Tensi
meter

5
1 KIA :...69, 1 1 Baik 1
5......%
GIZI(D/S) .
59.% timbanga
KB:.....82, n
6......% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.59,4.... gukur
% TB,Tensi
meter

5
1 KIA :...69, 1 1 Baik 1
0......%
GIZI(D/S) .
60.%
KB:.....65..
....% Dacin
IMUNISAS Meteran/
I:.59,4.... antropom
% etri

5
1 KIA :...69, 1 1 Baik 1
3......% Rusak
GIZI(D/S) .
59.% timbanga
KB:.....83.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.61....% gukur
TB,Tensi
meter

5
 1 KIA :...72, 1 1 Baik 1
0......%
GIZI(D/S) .
60.% timbanga
KB:.....82.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.61....% gukur
TB,Tensi
meter

5
1 KIA :...71, 1 1 Baik 1
6......%
GIZI(D/S) .
96 .% timbanga
KB:.....77.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.66....% gukur
TB,Tensi
meter

5
60 12 12 12 12
 KRITERIA 5: POSYAND
Posyandu melakukan sekurang- U AKTIF
kurangnya 1 kegiatan (jika
pengembangan seperti semua
kesehatan remaja, kesehatan kriteria
usia kerja, kesehatan lanjut terpenuhi
usia, TOGA, Penanggulangan )
penyakit atau kegiatan
tambahan kesehatan lain
sesuai dengan kebutuhan dan
kesepakatan masyarakat
5 = ya

JENIS
TIDAK KEGIATAN
14 15 16

kesehata Purnama
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kesehata Purnama
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit
kesehata Purnama
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kesehata Purnama
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kesehata Purnama
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kesehata Purnama
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit,
kesehata
n remaja
kesehata Purnama
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit,
kesehata
n remaja

kesehata Purnama
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kesehata Purnama
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kesehata Purnama
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit
kesehata Purnama
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kesehata Purnama
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit
 LAPORAN PO
INDIKATOR PRESENTASE PUSKESMAS DEN

NAMA PUSKESMAS : TRIMOHARJO

INDIKATOR : PRESENTASE PUSKESMAS DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF
BULAN : OKTOBER 2020
NO KAB/KOT KEC PUSKES Desa Posyandu KRITERIA 1: KRITERIA 2:
A Melakukan kegiatan Posyandu memiliki
rutin Posyandu kader minimal 5
minimal 10 orang yang disahkan
kali/tahun adalah dengan surat
Posyandu keputusan Kepala
melakukan kegiatan Desa/Kelurahan
hari buka Posyandu (1 = Ya; 0 =Tidak)
minimal 10
kali/tahun dalam
bulan berbeda

YA TIDAK YA TIDAK

1 2 3 4 5 6 7 8

1 OKU Mawar 1 1 0 1
TIMUR

Swmend
Trimohar Trimohar
awai
jo jo
Suku III

Mawar 2 1 0 1
 Mawar 3 1 0 1

Mawar 1 0 1

Trimorej
o

Layang 1 0 1
Prada

Kerujon

Mawar 1 0 1

Margorej
o
 Melati 1 0 1
Putih

Taman
Harjo

Matahari 1 0 1

Taman
Mulyo

Cempak 1 0 1
a

Taman
Agung

Melati 1 0 1

Mujoraha
yu
 Nusa 1 0 1
Indah

Gunung
Sugih

Melati 1 0 1

Jaya
Mulya

Jumlah 10 12
 LAPORAN POSYANDU
RESENTASE PUSKESMAS DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF

KRITERIA 3 : KRITERIA 4 : KRITERIA 5:

Cakupan minimal 50% sasaran posyandu memiliki alat pemantauan pertumbuhan Posyandu melakukan sekurang-
posyandu mendapatkan dan perkembangan berupa alat timbang berat badan kurangnya 1 kegiatan
masing-masing layanan KIA, dan tinggi badan serta alat ukur perkembangan pengembangan seperti
Gizi, Imunisasi dan KB di (1 = Ya; 0 =Tidak) kesehatan remaja, kesehatan
Posyandu, puskesmas atau usia kerja, kesehatan lanjut
fasilitas kesehatan lainnya usia, TOGA, Penanggulangan
penyakit atau kegiatan
tambahan kesehatan lain
sesuai dengan kebutuhan dan
kesepakatan masyarakat

YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK

9 10 11 12 13
JML Alat Kondisi
1 KIA :...70, 1 1 Baik 1
5......%
GIZI(D/S) .
59.% timbanga
KB:.....62.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.64....% gukur
TB,Tensi
meter

1 KIA :...70, 1 1 Baik 1

2......%
GIZI(D/S) .
58.% timbanga
KB:.....60.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.65....% gukur
TB,Tensi
meter
1 KIA :...70, 1 1 Baik 1
2......%
GIZI(D/S) .
60.% timbanga
KB:.....62.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.65....% gukur
TB,Tensi
meter

1 KIA :...71, 1 1 Baik 1

4......%
GIZI(D/S) .
94.% timbanga
KB:.....82.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.61....% gukur
TB,Tensi
meter

1 KIA :...71, 1 1 Baik 1

4......%
GIZI(D/S) .
94.% timbanga
KB:.....82.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.62....% gukur
TB,Tensi
meter

1 KIA :...70, 1 1 Baik 1

7......%
GIZI(D/S) .
60.% timbanga
KB:.....74.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.62...% gukur
TB,Tensi
meter
1 KIA :...75, 1 1 Baik 1
8.....%
GIZI(D/S) .
61.% timbanga
KB:.....79.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.63....% gukur
TB,Tensi
meter

1 KIA :...69, 1 1 Baik 1

5......%
GIZI(D/S) .
59.% timbanga
KB:.....82, n
6......% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.59,4.... gukur
% TB,Tensi
meter

1 KIA :...69, 1 1 Baik 1

0......%
GIZI(D/S) .
60.% timbanga
KB:.....66.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.59,4.... gukur
% TB,Tensi
meter

1 KIA :...69, 1 1 Baik 1

3......%
GIZI(D/S) .
58.% timbanga
KB:.....83.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.61....% gukur
TB,Tensi
meter
1 KIA :...72, 1 1 Baik 1
0......%
GIZI(D/S) .
60.% timbanga
KB:.....82.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.61....% gukur
TB,Tensi
meter

1 KIA :...71, 1 1 Baik 1

6......%
GIZI(D/S) .
96 .% timbanga
KB:.....78.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.66....% gukur
TB,Tensi
meter
 KRITERIA 5: POSYAND
melakukan sekurang- U AKTIF
ngnya 1 kegiatan (jika
embangan seperti semua Presentas
an remaja, kesehatan kriteria e
ja, kesehatan lanjut =1) Kab/Kota
GA, Penanggulangan dengan
akit atau kegiatan minimal
han kesehatan lain 80%
engan kebutuhan dan posyandu
akatan masyarakat aktif
capaian
posyandu
jika 5 = ya
berarti
posyandu jika 80%
JENIS KEGIATAN
aktif posyandu
terisi 5
pada
kolom 17
14 15 16

kesehata Purnama 80%

n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kesehata Purnama 80%

n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit
kesehata Purnama 80%
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kesehata Purnama 80%

n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kesehata Purnama 80%

n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kesehata Purnama 80%

n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit,
kesehata
n remaja
kesehata Purnama 80%
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit,
kesehata
n remaja

kesehata Purnama 80%

n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kesehata Purnama 80%

n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kesehata Purnama 80%

n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit
kesehata Purnama 80%
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kesehata Purnama 80%

n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit
PUSKESMAS : TRIMOHARJO
INDIKATOR PRESENTASE PUSKESMAS DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF
BULAN : DESEMBER 2020
KAB/KOT KEC PUSKES Desa Posyandu KRITERI
A Melakukan kegiatan rutin Posyandu minimal 10 kali/tahun adalah Posya
dalam bulan

Jumlah buka po
1 2 3 4 5 6

1 2 3 4 5

OKU TIMUR

Semend
Trimohar Trimohar
awai Mawar 1
jo jo
Suku III

1 1 1 0 0

Mawar 2

1 1 1 0 0
 Mawar 3

1 1 1 0 0

Trimorej
Mawar
o

1 1 1 0 0

Layang
Kerujon
Prada

1 1 1 0 0

Margorej
Mawar
o

1 1 1 0 0
Taman Melati
Harjo Putih

1 1 1 0 0

Taman
Matahari
Mulyo

1 1 1 0 0

Taman Cempak
Agung a

1 1 1 0 0

Mujoraha
Melati
yu

1 1 1 0 0
 Gunung Nusa
Sugih Indah

1 1 1 0 0

Jaya
Melati
Mulya

1 1 1 0 0
Jumlah 10 12 12 12 12 0 0

Cara pengisian matrkis :

Kolom 2 : Diisi Nama Posyandu
Kolom 3 : Diisi Nama Desa
kolom 4 Diisi Nama Kecamatan
Kolom 5 : Diisi nama Puskesmas
Kolom 6 : Diisi Posyandu Melakukan kegiatan rutin Posyandu minimal 10 kali/tahun adalah Posyandu melakukan ke
Kolom 7: Diisi Jumlah posyandu buka >10 x
Kolom 8 : Diisi Ya atau Tidak Posyandu memiliki kader sekurang-kurangnya 5 orang yang disahkan dengan surat kep
Kolom 9 : Diisi Jumlah Kader yang ada
Kolom 10 : Diisi Ya Atau Tidak, Cakupan minimal 50% sasaran posyandu mendapatkan masing-masing layanan KIA,
Kolom 11 : Diisi besaran cakupan sasaran masing masing layanan
Kolom 12 : Diisi Ya atau Tidak posyandu memiliki alat pemantauan pertumbuhan dan perkembangan berupa alat tim
Kolom 13 : Diisi Jenis, Jumlah dan Kondisi alat pemantauan Pertumbuhan dan perkembangan yang dimiliki Posyand
Kolom 14 : Diisi Ya atau Tidak Posyandu melakukan sekurang-kurangnya 1 kegiatan pengembangan seperti kesehat
TOGA, Penanggulangan penyakit atau kegiatan tambahan kesehatan lain sesuai dengan kebutuhan dan k
Kolom 15 : Disi Kegiatan Pengembangan yang dilakukan
Kolom 16 : Diisi jumlah Kriteria yang dicapai posyandu

Mengeta
hui
Kepala UPTD Puskesmas Trimoha
H.SUHENDRA, SKM
Nip. 1971101091992031004
 LAPORAN PUSKESMAS
INDIKATOR PRESENTASE PUSKESMAS DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF

KRITERIA 1: KRITERIA 2:
mal 10 kali/tahun adalah Posyandu melakukan kegiatan hari buka Posyandu minimal 10 kali/tahun Posyandu memiliki kader
dalam bulan berbeda minimal 5 orang yang disahkan
dengan surat keputusan Kepala
Desa/Kelurahan
(1 = Ya; 0 =Tidak)

Jumlah buka posyandu 1-12 YA TIDAK

6 8 8

posyandu
buka > 10
x diisi
6 7 8 9 10 11 12
angka 1
jika tidak
0

1 1 1 1

1 1 1 1
1 1 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1
1 1 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1
 1 1 1 1

1 1 1 1
12 12 12 12

adalah Posyandu melakukan kegiatan hari buka Posyandu minimal 10 kali/tahun dalam bulan berbeda, Jika mencapai 8 kali buka berarti m

ng disahkan dengan surat keputusan Kepala Desa/Kelurahan, Jika Ya diisi = 1 atau Jika tidak diisi =0

n masing-masing layanan KIA, Gizi, Imunisasi dan KB di Posyandu, puskesmas atau fasilitas kesehatan lainnya, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tida

perkembangan berupa alat timbang berat badan dan tinggi badan serta alat ukur perkembangan, Jika Ya diisi = 1 atau Jika tidak Diisi = 0
mbangan yang dimiliki Posyandu
engembangan seperti kesehatan remaja, kesehatan usia kerja, kesehatan lanjut usia,
esuai dengan kebutuhan dan kesepakatan masyarakat, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0

Penanggung Jawab Promkes

SUSI KURNIASIH,AM.KEB
Nip. 19746172006042017
SYANDU AKTIF

KRITERIA 2: KRITERIA 3 : KRITERIA 4 : KRITERIA 5:

ndu memiliki kader Cakupan minimal 50% sasaran posyandu memiliki alat pemantauan pertumbuhan Posyandu melakukan sekura
5 orang yang disahkan posyandu mendapatkan dan perkembangan berupa alat timbang berat badan kurangnya 1 kegiatan
urat keputusan Kepala masing-masing layanan KIA, dan tinggi badan serta alat ukur perkembangan pengembangan seperti
esa/Kelurahan Gizi, Imunisasi dan KB di (1 = Ya; 0 =Tidak) kesehatan remaja, kesehata
= Ya; 0 =Tidak) Posyandu, puskesmas atau usia kerja, kesehatan lanju
fasilitas kesehatan lainnya usia, TOGA, Penanggulanga
penyakit atau kegiatan
tambahan kesehatan lain
sesuai dengan kebutuhan d
kesepakatan masyarakat

JUMLAH
KADER
POSYAND
U YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA
9 10 11 12 13 14

JML Alat Kondisi

1 KIA :...94, 1 1 Baik 1

1......%
GIZI(D/S) .
98.24.
% timbanga
KB:....86... n
...% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.89....% gukur
TB,Tensi
meter

5
1 KIA :...94.. 1 1 Baik 1
....%
GIZI(D/S) .
98,2.% timbanga
KB:.....85.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.89....% gukur
TB,Tensi
meter

5
 1 KIA :...96.. 1 1 Baik 1
....%
GIZI(D/S) .
98,9.% timbanga
KB:.....88, n
2......% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.90....% gukur
TB,Tensi
meter

5
1 KIA :...96, 1 1 Baik 1
5.....%
GIZI(D/S) .
98,5.% timbanga
KB:.....98, n
8......% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.92....% gukur
TB,Tensi
meter

5
1 KIA :...94, 1 1 Baik 1
8.....%
GIZI(D/S) .
98,6.% timbanga
KB:.....98, n
5......% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.90....% gukur
TB,Tensi
meter

5
1 KIA :...95.. 1 1 Baik 1
....%
GIZI(D/S) .
98,68.% timbanga
KB:.....98, n
8......% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.92...% gukur
TB,Tensi
meter

5
 1 KIA :...94.. 1 1 Baik 1
...%
GIZI(D/S) .
98 .% timbanga
KB:.....98, n
9......% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.93....% gukur
TB,Tensi
meter

5
1 KIA :...95.. 1 1 Baik 1
....%
GIZI(D/S)
97,37 .% timbanga
KB:.....98.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.94....% gukur
TB,Tensi
meter

5
1 KIA :...95, 1 1 Baik 1
5......%
GIZI(D/S) .
.%
KB:.....99,
1......% Dacin
IMUNISAS Meteran/
I:.94....% antropom
etri

5
1 KIA :...98, 1 1 Baik 1
7......% Rusak
GIZI(D/S) .
98,12.% timbanga
KB:.....98, n
3......% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.95....% gukur
TB,Tensi
meter

5
 1 KIA :...96, 1 1 Baik 1
3......%
GIZI(D/S) .
98,51 .% timbanga
KB:.....99, n
6......% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.95....% gukur
TB,Tensi
meter

5
1 KIA :...96.. 1 1 Baik 1
....%
GIZI(D/S) .
98,56 .% timbanga
KB:.....94.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.90....% gukur
TB,Tensi
meter

5
60 12 12 12 12

mencapai 8 kali buka berarti memenuhi kriteria

a, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0

si = 1 atau Jika tidak Diisi = 0

Trimoharjo, 30 DESEMBER 2020

Pengelola Program Posyandu
NIKEN WULANDARI, S.Tr.Keb
 KRITERIA 5: POSYAND
Posyandu melakukan sekurang- U AKTIF
kurangnya 1 kegiatan (jika
pengembangan seperti semua
kesehatan remaja, kesehatan kriteria
usia kerja, kesehatan lanjut terpenuhi
usia, TOGA, Penanggulangan )
penyakit atau kegiatan
tambahan kesehatan lain
sesuai dengan kebutuhan dan
kesepakatan masyarakat
5 = ya

JENIS
TIDAK KEGIATAN
14 15 16

kesehata Purnama
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kesehata Purnama
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit
kesehata Purnama
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kesehata Purnama
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kesehata Purnama
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kesehata Purnama
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit,
kesehata
n remaja
kesehata Purnama
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit,
kesehata
n remaja

kesehata Purnama
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kesehata Purnama
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kesehata Purnama
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit
kesehata Purnama
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kesehata Purnama
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit
 LAPORAN PO
INDIKATOR PRESENTASE PUSKESMAS DEN

NAMA PUSKESMAS : TRIMOHARJO

INDIKATOR : PRESENTASE PUSKESMAS DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF
BULAN : DESEMBER 2020
NO KAB/KOT KEC PUSKES Desa Posyandu KRITERIA 1: KRITERIA 2:
A Melakukan kegiatan Posyandu memiliki
rutin Posyandu kader minimal 5
minimal 10 orang yang disahkan
kali/tahun adalah dengan surat
Posyandu keputusan Kepala
melakukan kegiatan Desa/Kelurahan
hari buka Posyandu (1 = Ya; 0 =Tidak)
minimal 10
kali/tahun dalam
bulan berbeda

YA TIDAK YA TIDAK

1 2 3 4 5 6 7 8

1 OKU Mawar 1 1 0 1
TIMUR

Swmend
Trimohar Trimohar
awai
jo jo
Suku III

Mawar 2 1 0 1
 Mawar 3 1 0 1

Mawar 1 0 1

Trimorej
o

Layang 1 0 1
Prada

Kerujon

Mawar 1 0 1

Margorej
o
 Melati 1 0 1
Putih

Taman
Harjo

Matahari 1 0 1

Taman
Mulyo

Cempak 1 0 1
a

Taman
Agung

Melati 1 0 1

Mujoraha
yu
 Nusa 1 0 1
Indah

Gunung
Sugih

Melati 1 0 1

Jaya
Mulya

Jumlah 10 12

Cara pengisian matrkis :

Kolom 1 : Diisi No Urut
Kolom 2 : Diisi Nama Kabupaten
Kolom 3 : Diisi Nama Posyandu
Kolom 4 : Diisi Nama Desa
kolom 5 Diisi Nama Kecamatan
Kolom 6 : Diisi nama Puskesmas
Kolom 7 : Diisi Posyandu Melakukan kegiatan rutin Posyandu minimal 10 kali/tahun adalah Posyandu melakukan kegiatan har
Kolom 8 : Diisi Ya atau Tidak Posyandu memiliki kader sekurang-kurangnya 5 orang yang disahkan dengan surat keputusan Kep
Kolom 9 : Diisi Ya Atau Tidak, Cakupan minimal 50% sasaran posyandu mendapatkan masing-masing layanan KIA, Gizi, Imunisa
Kolom 10 : Diisi besaran cakupan sasaran masing masing layanan
Kolom 11 : Diisi Ya atau Tidak posyandu memiliki alat pemantauan pertumbuhan dan perkembangan berupa alat timbang bera
Kolom 12 : Diisi Jenis, Jumlah dan Kondisi alat pemantauan Pertumbuhan dan perkembangan yang dimiliki Posyandu
Kolom 13 : Diisi Ya atau Tidak Posyandu melakukan sekurang-kurangnya 1 kegiatan pengembangan seperti kesehatan remaja,
TOGA, Penanggulangan penyakit atau kegiatan tambahan kesehatan lain sesuai dengan kebutuhan dan kesepakata
Kolom 14 : Disi Kegiatan Pengembangan yang dilakukan
Kolom 15 : Diisi jumlah Kriteria yang dicapai posyandu
Kolom 16 : diisi capian Presentase Kab/kota dengan minimal 80% posyandu aktif

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Trimoharjo
H.SUHENDRA, SKM
Nip. 197101091992031004
 LAPORAN POSYANDU
RESENTASE PUSKESMAS DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF

KRITERIA 3 : KRITERIA 4 : KRITERIA 5:

Cakupan minimal 50% sasaran posyandu memiliki alat pemantauan pertumbuhan Posyandu melakukan sekurang-
posyandu mendapatkan dan perkembangan berupa alat timbang berat badan kurangnya 1 kegiatan
masing-masing layanan KIA, dan tinggi badan serta alat ukur perkembangan pengembangan seperti
Gizi, Imunisasi dan KB di (1 = Ya; 0 =Tidak) kesehatan remaja, kesehatan
Posyandu, puskesmas atau usia kerja, kesehatan lanjut
fasilitas kesehatan lainnya usia, TOGA, Penanggulangan
penyakit atau kegiatan
tambahan kesehatan lain
sesuai dengan kebutuhan dan
kesepakatan masyarakat

YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK

9 10 11 12 13
JML Alat Kondisi
1 KIA :...94, 1 1 Baik 1
1......%
GIZI(D/S) .
98,27.% timbanga
KB:.....86.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.89....% gukur
TB,Tensi
meter

1 KIA :...96.. 1 1 Baik 1

....%
GIZI(D/S) .
98,2.% timbanga
KB:.....91.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.90....% gukur
TB,Tensi
meter
1 KIA :...94.. 1 1 Baik 1
....%
GIZI(D/S) .
98.% timbanga
KB:.....96.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.94....% gukur
TB,Tensi
meter

1 KIA :...97.. 1 1 Baik 1

....%
GIZI(D/S) .
96,5.% timbanga
KB:.....98, n
7......% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.93....% gukur
TB,Tensi
meter

1 KIA :...95.. 1 1 Baik 1

....%
GIZI(D/S) .
98,69.% timbanga
KB:.....98, n
5......% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.92....% gukur
TB,Tensi
meter

1 KIA :...95, 1 1 Baik 1

6......%
GIZI(D/S) .
98,63.% timbanga
KB:.....99, n
1......% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.92...% gukur
TB,Tensi
meter
1 KIA :...98.. 1 1 Baik 1
...%
GIZI(D/S) .
98,7.% timbanga
KB:.....99.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.95....% gukur
TB,Tensi
meter

1 KIA :...95.. 1 1 Baik 1

....%
GIZI(D/S) .
9.% timbanga
KB:.....96, n
5......% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.94....% gukur
TB,Tensi
meter

1 KIA :...98, 1 1 Baik 1

9......%
GIZI(D/S) .
.% timbanga
KB:.....99, n
1......% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.96....% gukur
TB,Tensi
meter

1 KIA :...93.. 1 1 Baik 1

....%
GIZI(D/S) .
98,9.% timbanga
KB:.....98, n
5......% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.97....% gukur
TB,Tensi
meter
 1 KIA :...98.. 1 1 Baik 1
....%
GIZI(D/S) .
98,68.% timbanga
KB:.....99, n
5......% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.91....% gukur
TB,Tensi
meter

1 KIA :...96.. 1 1 Baik 1

....%
GIZI(D/S) .
98,5 .% timbanga
KB:.....96.. n
....% dewasa
IMUNISAS ,bayi,pen
I:.94....% gukur
TB,Tensi
meter

andu melakukan kegiatan hari buka Posyandu minimal 10 kali/tahun dalam bulan berbeda, Jika mencapai 8 kali buka berarti memenuhi kr
n dengan surat keputusan Kepala Desa/Kelurahan, Jika Ya diisi = 1 atau Jika tidak diisi =0
sing layanan KIA, Gizi, Imunisasi dan KB di Posyandu, puskesmas atau fasilitas kesehatan lainnya, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0

ngan berupa alat timbang berat badan dan tinggi badan serta alat ukur perkembangan, Jika Ya diisi = 1 atau Jika tidak Diisi = 0
ng dimiliki Posyandu
gan seperti kesehatan remaja, kesehatan usia kerja, kesehatan lanjut usia,
an kebutuhan dan kesepakatan masyarakat, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0

Trimoharjo, 31 DESEMBER
Penanggung Jawab Promkes 2020
Pengelola Program Posyandu
SUSI KURNIASIH, AM.KEB NIKEN WULANDARI, S.Tr.Keb
Nip. 197406172006042017
 KRITERIA 5: POSYAND
melakukan sekurang- U AKTIF
ngnya 1 kegiatan (jika
embangan seperti semua Presentas
an remaja, kesehatan kriteria e
ja, kesehatan lanjut =1) Kab/Kota
GA, Penanggulangan dengan
akit atau kegiatan minimal
han kesehatan lain 80%
engan kebutuhan dan posyandu
akatan masyarakat aktif
capaian
posyandu
jika 5 = ya
berarti
posyandu jika 80%
JENIS KEGIATAN
aktif posyandu
terisi 5
pada
kolom 17
14 15 16

kesehata Purnama 80%

n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kesehata Purnama 80%

n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit
kesehata Purnama 80%
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kesehata Purnama 80%

n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kesehata Purnama 80%

n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kesehata Purnama 80%

n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit,
kesehata
n remaja
kesehata Purnama 80%
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit,
kesehata
n remaja

kesehata Purnama 80%

n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kesehata Purnama 80%

n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kesehata Purnama 80%

n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit
 kesehata Purnama 80%
n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kesehata Purnama 80%

n usia
lanjut,tog
a,
penanggu
langan
penyakit

kali buka berarti memenuhi kriteria

si = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0

Jika tidak Diisi = 0

Trimoharjo, 31 DESEMBER
2020
Pengelola Program Posyandu
NIKEN WULANDARI, S.Tr.Keb