PEMERINTAH KABUPATEN B

DINAS KESEHA
PUSKESMAS CIPE
Jl. Raya Cipeundeuy Rajamandala No. 604 Kec. Cipeund

JADWAL KEGIATAN PROGRA

PUSKESMAS CIPEU
TAHUN 2019

BULAN
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
Pengiriman laporan C1, STP
1 v v v v v v v

Pengiriman laporan W2
2 v v v v v v v

3 Pelacakan KLB v v v v v v v

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Cipeundeuy, Ketua POKJA UKM,

ODIH, SKM. Nurhayati, A. Md., Keb.

NIP. 196809081989031008 NIP. 197910032008012008
NTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
USKESMAS CIPEUNDEUY
ndala No. 604 Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Kode Pos 40558

WAL KEGIATAN PROGRAM SURVEILANS

PUSKESMAS CIPEUNDEUY
TAHUN 2019

BULAN
PJ MITRA
8 9 10 11 12

v v v v v SURVEILANS SP3

v v v v v SURVEILANS SP3

v v v v v SURVEILANS -

Ketua POKJA UKM,

Nurhayati, A. Md., Keb.

NIP. 197910032008012008
 HASIL KET

Penanggungjawab Program,

Widy Lillah Pratiwi N., A. Md., Kes.

 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIPEUNDEUY
Jl. Raya Cipeundeuy Rajamandala No. 604 Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Ko

MONITORING KETEPATAN WAKTU,SASARAN DAN TEMPAT

PUSKESMAS CIPEUNDEUY
BULAN JANUARI TAHUN 2019
RENCANA PELAKSANAAN
NO KEGIATAN
TEMPAT SASARAN WAKTU TEMPAT SASARAN
Pengiriman laporan
C1, STP ke
1 kabupaten DINKES PKM 25-31 DINKES PKM

7,14,21,28(
Pengiriman laporan
2 PKM PKM setiap PKM PKM
W2
senin)

jika ada
3 Pelacakan KLB DESA Penderita DESA Penderita
kasus

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Cipeundeuy, Penanggungjawab UKM

ODIH, SKM. Nurhayati, A. Md., Keb.

NIP. 196809081989031008 NIP. 197910032008012008
N BANDUNG BARAT
HATAN
PEUNDEUY
undeuy Kab. Bandung Barat Kode Pos 40558

U,SASARAN DAN TEMPAT

EUNDEUY
AHUN 2019
KSANAAN HASIL MONITORING
WAKTU TEMPAT SASARAN WAKTU

25-31 √ √ √

7,14,21,28(seti
√ √ √
ap senin)

jika ada kasus √ √ √

Pengelolaprogram

Widy Lillah Pratiwi N., A. Md., Kes.

 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIPEUNDEUY
Jl. Raya Cipeundeuy Rajamandala No. 604 Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Ko

MONITORING KETEPATAN WAKTU,SASARAN DAN TEMPAT

PUSKESMAS CIPEUNDEUY
BULAN FEBRUARITAHUN 2019
RENCANA PELAKSANAAN
NO KEGIATAN
TEMPAT SASARAN WAKTU TEMPAT SASARAN
Pengiriman laporan
C1, STP ke
1 kabupaten DINKES PKM akhir bulan DINKES DINKES

Pengiriman laporan
2 PKM PKM setiap senin PKM PKM
W2

jika ada
3 Pelacakan KLB DESA Penderita DESA DESA
kasus

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Cipeundeuy, Penanggungjawab UKM

ODIH, SKM. Nurhayati, A. Md., Keb.

NIP. 196809081989031008 NIP. 197910032008012008
N BANDUNG BARAT
HATAN
PEUNDEUY
undeuy Kab. Bandung Barat Kode Pos 40558

U,SASARAN DAN TEMPAT

EUNDEUY
TAHUN 2019
KSANAAN HASIL MONITORING
WAKTU TEMPAT SASARAN WAKTU

PKM √ √ √

PKM √ √ √

Penderita √ √ √

Pengelolaprogram

Widy Lillah Pratiwi N., A. Md., Kes.

 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIPEUNDEUY
Jl. Raya Cipeundeuy Rajamandala No. 604 Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Ko

MONITORING KETEPATAN WAKTU,SASARAN DAN TEMPAT

PUSKESMAS CIPEUNDEUY
BULAN MARET TAHUN 2019
RENCANA PELAKSANAAN
NO KEGIATAN
TEMPAT SASARAN WAKTU TEMPAT SASARAN
Pengiriman laporan
C1, STP ke
1 kabupaten DINKES PKM akhir bulan DINKES DINKES

Pengiriman laporan
2 PKM PKM setiap senin PKM PKM
W2

jika ada
3 Pelacakan KLB DESA Penderita DESA DESA
kasus

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Cipeundeuy, Penanggungjawab UKM

ODIH, SKM. Nurhayati, A. Md., Keb.

NIP. 196809081989031008 NIP. 197910032008012008
N BANDUNG BARAT
HATAN
PEUNDEUY
undeuy Kab. Bandung Barat Kode Pos 40558

U,SASARAN DAN TEMPAT

EUNDEUY
AHUN 2019
KSANAAN HASIL MONITORING
WAKTU TEMPAT SASARAN WAKTU

PKM √ √ √

PKM √ √ √

Penderita √ √ √

ungjawab UKM Pengelolaprogram

i, A. Md., Keb. Widy Lillah Pratiwi N., A. Md., Kes.

0032008012008
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIPEUNDEUY
Jl. Raya Cipeundeuy Rajamandala No. 604 Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Ko

MONITORING KETEPATAN WAKTU,SASARAN DAN TEMPAT

PUSKESMAS CIPEUNDEUY
BULAN APRIL TAHUN 2019

RENCANA PELAKSANAAN
NO KEGIATAN
TEMPAT SASARAN WAKTU TEMPAT SASARAN
Pengiriman laporan
1 C1, STP ke DINKES PKM akhir bulan DINKES DINKES
kabupaten
Pengiriman laporan
2 PKM PKM setiap senin PKM PKM
W2
jika ada
3 Pelacakan KLB DESA Penderita DESA DESA
kasus

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Cipeundeuy, Penanggungjawab UKM

ODIH, SKM. Nurhayati, A. Md., Keb.

NIP. 196809081989031008 NIP. 197910032008012008
N BANDUNG BARAT
HATAN
PEUNDEUY
undeuy Kab. Bandung Barat Kode Pos 40558

U,SASARAN DAN TEMPAT

EUNDEUY
HUN 2019

KSANAAN HASIL MONITORING

WAKTU TEMPAT SASARAN WAKTU

PKM √ √ √

PKM √ √ √

Penderita √ √ √

ungjawab UKM Pengelolaprogram

i, A. Md., Keb. Widy Lillah Pratiwi N., A. Md., Kes.

0032008012008
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIPEUNDEUY
Jl. Raya Cipeundeuy Rajamandala No. 604 Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Ko

MONITORING KETEPATAN WAKTU,SASARAN DAN TEMPAT

PUSKESMAS CIPEUNDEUY
BULAN MEI TAHUN 2019

RENCANA PELAKSANAAN
NO KEGIATAN
TEMPAT SASARAN WAKTU TEMPAT SASARAN
Pengiriman laporan
1 C1, STP ke DINKES PKM akhir bulan DINKES DINKES
kabupaten
Pengiriman laporan
2 PKM PKM setiap senin PKM PKM
W2
jika ada
3 Pelacakan KLB DESA Penderita DESA DESA
kasus

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Cipeundeuy, Penanggungjawab UKM

ODIH, SKM. Nurhayati, A. Md., Keb.

NIP. 196809081989031008 NIP. 197910032008012008
N BANDUNG BARAT
HATAN
PEUNDEUY
undeuy Kab. Bandung Barat Kode Pos 40558

U,SASARAN DAN TEMPAT

EUNDEUY
HUN 2019

KSANAAN HASIL MONITORING

WAKTU TEMPAT SASARAN WAKTU

PKM √ √ √

PKM √ √ √

Penderita √ √ √

ungjawab UKM Pengelolaprogram

i, A. Md., Keb. Widy Lillah Pratiwi N., A. Md., Kes.

0032008012008
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIPEUNDEUY
Jl. Raya Cipeundeuy Rajamandala No. 604 Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Ko

MONITORING KETEPATAN WAKTU,SASARAN DAN TEMPAT

PUSKESMAS CIPEUNDEUY
BULAN JUNI TAHUN 2019

RENCANA PELAKSANAAN
NO KEGIATAN
TEMPAT SASARAN WAKTU TEMPAT SASARAN
Pengiriman laporan
1 C1, STP ke DINKES PKM akhir bulan DINKES DINKES
kabupaten
Pengiriman laporan
2 PKM PKM setiap senin PKM PKM
W2
jika ada
3 Pelacakan KLB DESA Penderita DESA DESA
kasus

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Cipeundeuy, Penanggungjawab UKM

ODIH, SKM. Nurhayati, A. Md., Keb.

NIP. 196809081989031008 NIP. 197910032008012008
N BANDUNG BARAT
HATAN
PEUNDEUY
undeuy Kab. Bandung Barat Kode Pos 40558

U,SASARAN DAN TEMPAT

EUNDEUY
HUN 2019

KSANAAN HASIL MONITORING

WAKTU TEMPAT SASARAN WAKTU

PKM √ √ √

PKM √ √ √

Penderita √ √ √

ungjawab UKM Pengelolaprogram

i, A. Md., Keb. Widy Lillah Pratiwi N., A. Md., Kes.

0032008012008
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIPEUNDEUY
Jl. Raya Cipeundeuy Rajamandala No. 604 Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Ko

MONITORING KETEPATAN WAKTU,SASARAN DAN TEMPAT

PUSKESMAS CIPEUNDEUY
BULAN JULI TAHUN 2019

RENCANA PELAKSANAAN
NO KEGIATAN
TEMPAT SASARAN WAKTU TEMPAT SASARAN
Pengiriman laporan
1 C1, STP ke DINKES PKM akhir bulan DINKES DINKES
kabupaten
Pengiriman laporan
2 PKM PKM setiap senin PKM PKM
W2
jika ada
3 Pelacakan KLB DESA Penderita DESA DESA
kasus

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Cipeundeuy, Penanggungjawab UKM

ODIH, SKM. Nurhayati, A. Md., Keb.

NIP. 196809081989031008 NIP. 197910032008012008
N BANDUNG BARAT
HATAN
PEUNDEUY
undeuy Kab. Bandung Barat Kode Pos 40558

U,SASARAN DAN TEMPAT

EUNDEUY
HUN 2019

KSANAAN HASIL MONITORING

WAKTU TEMPAT SASARAN WAKTU

PKM √ √ √

PKM √ √ √

Penderita √ √ √

ungjawab UKM Pengelolaprogram

i, A. Md., Keb. Widy Lillah Pratiwi N., A. Md., Kes.

0032008012008
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIPEUNDEUY
Jl. Raya Cipeundeuy Rajamandala No. 604 Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Ko

MONITORING KETEPATAN WAKTU,SASARAN DAN TEMPAT

PUSKESMAS CIPEUNDEUY
BULAN AGUSTUS TAHUN 2019

RENCANA PELAKSANAAN
NO KEGIATAN
TEMPAT SASARAN WAKTU TEMPAT SASARAN
Pengiriman laporan
1 C1, STP ke DINKES PKM akhir bulan DINKES DINKES
kabupaten
Pengiriman laporan
2 PKM PKM setiap senin PKM PKM
W2
jika ada
3 Pelacakan KLB DESA Penderita DESA DESA
kasus

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Cipeundeuy, Penanggungjawab UKM

ODIH, SKM. Nurhayati, A. Md., Keb.

NIP. 196809081989031008 NIP. 197910032008012008
N BANDUNG BARAT
HATAN
PEUNDEUY
undeuy Kab. Bandung Barat Kode Pos 40558

U,SASARAN DAN TEMPAT

EUNDEUY
TAHUN 2019

KSANAAN HASIL MONITORING

WAKTU TEMPAT SASARAN WAKTU

PKM √ √ √

PKM √ √ √

Penderita √ √ √

ungjawab UKM Pengelolaprogram

i, A. Md., Keb. Widy Lillah Pratiwi N., A. Md., Kes.

0032008012008
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIPEUNDEUY
Jl. Raya Cipeundeuy Rajamandala No. 604 Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Ko

MONITORING KETEPATAN WAKTU,SASARAN DAN TEMPAT

PUSKESMAS CIPEUNDEUY
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2019

RENCANA PELAKSANAAN
NO KEGIATAN
TEMPAT SASARAN WAKTU TEMPAT SASARAN
Pengiriman laporan
1 C1, STP ke DINKES PKM akhir bulan DINKES DINKES
kabupaten
Pengiriman laporan
2 PKM PKM setiap senin PKM PKM
W2
jika ada
3 Pelacakan KLB DESA Penderita DESA DESA
kasus

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Cipeundeuy, Penanggungjawab UKM

ODIH, SKM. Nurhayati, A. Md., Keb.

NIP. 196809081989031008 NIP. 197910032008012008
N BANDUNG BARAT
HATAN
PEUNDEUY
undeuy Kab. Bandung Barat Kode Pos 40558

U,SASARAN DAN TEMPAT

EUNDEUY
R TAHUN 2019

KSANAAN HASIL MONITORING

WAKTU TEMPAT SASARAN WAKTU

PKM √ √ √

PKM √ √ √

Penderita √ √ √

ungjawab UKM Pengelolaprogram

i, A. Md., Keb. Widy Lillah Pratiwi N., A. Md., Kes.

0032008012008
 PEMERINTAH KABUPATEN BAND
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIPEUND
Jl. Raya Cipeundeuy Rajamandala No. 604 Kec. Cipeundeuy Kab

JADWAL KEGIATAN PROGRAM SUR

PUSKESMAS CIPEUNDEUY
BULAN OKTOBER TAHUN 201

NO KEGIATAN TEMPAT SASARAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Pengiriman laporan C1, STP

1 DINKES PKM
ke kabupaten

2 Pengiriman laporan W2 PKM PKM

v

3 Pelacakan KLB DESA Penderita

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Cipeundeuy, Ketua POKJA

ODIH, SKM. Nurhayati, A. M

NIP. 196809081989031008 NIP. 19791003200
BUPATEN BANDUNG BARAT
AS KESEHATAN
MAS CIPEUNDEUY
4 Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Kode Pos 40558

TAN PROGRAM SURVEILANS

SMAS CIPEUNDEUY
OKTOBER TAHUN 2019
TANGGAL
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

v v v v v v

v v v

Ketua POKJA UKM, Penanggungjawab Program,

Nurhayati, A. Md., Keb. Widy Lillah Pratiwi N., A. Md., Kes.

NIP. 197910032008012008
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIPEUNDE
Jl. Raya Cipeundeuy Rajamandala No. 604 Kec. Cipeundeuy Kab.

JADWAL KEGIATAN PROGRAM SURV

PUSKESMAS CIPEUNDEUY
BULAN NOVEMBER TAHUN 201

NO KEGIATAN TEMPAT SASARAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9
Pengiriman laporan C1, STP
1 DINKES PKM
ke kabupaten

2 Pengiriman laporan W2 PKM PKM

v

3 Pelacakan KLB DESA Penderita

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Cipeundeuy,

ODIH, SKM. Nurhayati, A.

NIP. 196809081989031008 NIP. 197910032
ABUPATEN BANDUNG BARAT
AS KESEHATAN
MAS CIPEUNDEUY
04 Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Kode Pos 40558

ATAN PROGRAM SURVEILANS

ESMAS CIPEUNDEUY
NOVEMBER TAHUN 2019

TANGGAL
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

v v v v v v

v v v

Ketua POKJA UKM, Penanggungjawab Program,

Nurhayati, A. Md., Keb. Widy Lillah Pratiwi N., A. Md., Kes.

NIP. 197910032008012008
 PEMERINTAH KABUPATEN BAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIPEUN
Jl. Raya Cipeundeuy Rajamandala No. 604 Kec. Cipeundeuy K

JADWAL KEGIATAN PROGRAM SU

PUSKESMAS CIPEUNDEU
BULAN DESEMBER TAHUN

NO KEGIATAN TEMPAT SASARAN

1 2 3 4 5 6 7 8

Pengiriman laporan C1, STP ke

1 DINKES PKM
kabupaten

2 Pengiriman laporan W2 PKM PKM

v

3 Pelacakan KLB DESA Penderita

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Cipeundeuy,

ODIH, SKM.
NIP. 196809081989031008
H KABUPATEN BANDUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
KESMAS CIPEUNDEUY
No. 604 Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat Kode Pos 40558

KEGIATAN PROGRAM SURVEILANS

PUSKESMAS CIPEUNDEUY
LAN DESEMBER TAHUN 2019
TANGGAL
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

v v v v

v v v v

Ketua POKJA UKM, Penanggungjawab Program,

Nurhayati, A. Md., Keb. Widy Lillah Pratiwi N., A. Md., Kes.

NIP. 197910032008012008
31