I SPPD No. :094.

2 / /BOK /IV/PUSK
Berangkat dari :Puskesmas Aranio
(Tempat Kedudukan)
Pada tanggal : 22 Maret 2018
Ke :Labkesda Kab.Banjar
Selaku Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Nafisah, Amk.
NIP. 19790902 201406 2 005

II. Tiba di :Labkesda Kab.Banjar Berangkat dari :Labkesda Kab.Banjar

Pada tanggal :22 Maret 2018 Ke :Puskesmas Aranio
Pada tanggal :22 Maret 2018

Kepala Labkesda Kab.Banjar Kepala Labkesda Kab.Banjar

Bagian Program & Informasi Bagian Program & Informasi
Kasubag Program Kasubag Program

Dr. Ockti Palupi Rahayuningtyas, MPH Dr. Ockti Palupi Rahayuningtyas, MPH
NIP. 197710032006042002 NIP. 197710032006042002
IV Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
: Pada tanggal :
:

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
: Pada tanggal :
:

V. Tiba kembali di :UPT Puskesmas Aranio

Pada tanggal :22 Maret 2018
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
sesingkat-singkatnya.

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Supian Ma'mun, S.KM

Penata / IIId
NIP. 19690410 198912 1 001
VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII. PERHATIAN

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan perturan-
perturan Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaan
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ARANIO
Alamat : Jl. P.M. Noor Km 27 Kecamatan Aranio
Kab. Banjar Kal-Sel 70662 Email : aranio6303@gmail.com

Nomor : 094.2 /1327 /BOK /IV/PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah : M.Riduan Firdaus,A.Md.RMIK/19940618201903 1 013

3. a. Pangkat dan Golongan Menurut : a. Pengatur (II/c)

PP No. 6 Tahun 1997

b. Jabatan : b. Rekam Medis

c. Tingkat menurut peraturan c.

Perjalanan :

4. Maksud Perjalanan Dinas : Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk TFU

5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Air

6. a. Tempat berangkat : Puskesmas Aranio

b. Tempat tujuan : SMPN Benua Riam

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat : 18 Agustus 2021

c. Tanggal harus kembali : 18 Agustus 2021

8. Pengikut :

9. Pembebasan Anggaran :

a. Instansi : DPA SKPD UPT Puskesmas Aranio TA 2021 (BOK)

b. Mata Anggaran : 16.17.5.2.2.15.01

10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
pada tanggal 17 Agustus 2021

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Nomor : 094.2 / /BOK /VI/PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
(SPPD)

1. Pejabat yang memberi pe : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang dipe : Herlin Parian Noor,SKM/19890121201101 1 002
3. a. Pangkat dan Golonga : a. Penata muda Tingkat I/III b
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan : b. Petugas Promkes

c. Tingkat menurut peraturan c.

Perjalanan :
Penyuluhan kelompok, penyuluhan massal
4. Maksud Perjalanan Dina :
tentang program kesehatan
5. Alat angkut yang diperg : Angkutan Darat

6. a. Tempat berangkat : Puskesmas Aranio

b. Tempat tujuan : SDN Aranio 1

7. a. Lamanya Perjalanan D : 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat : 05 Januari 2017

c. Tanggal harus kembali : 05 Januari 2017

8. Pengikut : 1. Nirmala Cahya Illahi,A.Md

9. Pembebasan Anggaran :

a. Instansi : DPA SKPD UPT Puskesmas Aranio

b. Mata Anggaran : -

10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio

pada tanggal : 04 Januari 2017

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL
Lembaran Ke : ……………
Nomor : 094.2/ /I/PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah : Zakurni, S.AP
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut : Penata Tk.1/ IIId
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan : Kasubbag TU
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan : -
4. Maksud Perjalanan Dinas : Upacara memperingati HKN
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Umum
6. a. Tempat berangkat : Aranio
b. Tempat tujuan : UPT. PKM S. Tabuk
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat : 12 November 2015
c. Tanggal harus kembali : 12 November 2015
8. Pengikut : 1. Mahrun Dwi S., A.Md
2. Nafisah , A.Md
9. Pembebanan Anggaran : DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2015
a. Instansi : -
b. Mata Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 10 November 2015

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor : 094.2/ /I/PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
5. Alat angkut yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
8. Pengikut
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain
: dr.Wisnu Wijanarka
: Penata Muda Tingkat I/III B
: Dokter
: -
: Upacara memperingati HKN
: Angkutan Umum
: Aranio
: UPT. PKM S. Tabuk
: 1 (satu) hari
: 12 November 2015
: 12 November 2015
: 1. Fajar Mustaqim, S.Kep. Ns
2. Nurlaila Rachmany
: DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2015
: -
: -
: -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 10 November 2015

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor : 094.2/ /I/PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah : Fajar Mustaqim, S.Kep. Ns
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut :
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan : Perawat Puskesmas
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan : -
4. Maksud Perjalanan Dinas : Kunjungan Posyandu Lansia
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Umum
6. a. Tempat berangkat : Aranio
b. Tempat tujuan : Desa Aranio
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat : 11 Agustus 2015
c. Tanggal harus kembali : 11 Agustus 2015
8. Pengikut : 1. Robiatul Adawiyah, AM.d
2. Norhayati, A.Md
9. Pembebanan Anggaran : DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2015
a. Instansi : -
b. Mata Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 10 Agustus 2015

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor : 094.2/ /I/PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah : Dr. Wisnu Wijanarka
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut :
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan : Dokter Puskesmas
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan : -
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pengawasan minum obat penderita sakit Jiwa
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Umum
6. a. Tempat berangkat : Aranio
b. Tempat tujuan : Desa Pa'au
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat : 08 Juli 2015
c. Tanggal harus kembali : 08 Juli 2015
8. Pengikut : 1
2
9. Pembebanan Anggaran : DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2015
a. Instansi : -
b. Mata Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 07 Juli 2015

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL
Lembaran Ke : ……………
Nomor : 094.2/ /I/PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
5. Alat angkut yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
8. Pengikut
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain
: dr.Wisnu Wijanarka
: Penata Muda Tingkat I/III B
: Dokter
: -
: Pelayanan Puskesmas Keliling
: Angkutan Umum Air
: Puskesmas Aranio
: Desa Apuai
: 1 (satu) hari
: 08 Januari 2016
: 08 Januari 2016
: 1. Nafisah, A.Md
2. Izwar Rija'ie, A.Md
: DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2016
: -
: -
: -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 07 Januari 2016

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL
Lembaran Ke : ……………
Nomor : 094.2 / / I / PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
5. Alat angkut yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
8. Pengikut
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain
: Titi Utami, A.Md
: Pengatur / II c
: Pranata Laboratorium Kesehatan
: -
: Pelayanan Puskesmas Keliling
: Angkutan Umum Air
: Puskesmas Aranio
: Desa Kalaan
: 1 (satu) hari
: 15 januari 2016
: 15 januari 2016
: 1. Nafisah, A.Md
2. Siti Aisyah
: DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2016
: -
: -
: -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal 14 Januari 2016

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL
Lembaran Ke : ……………
Nomor : 094.2 / / I / PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
5. Alat angkut yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
8. Pengikut
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain
: M.Izharifani, Amd
: Pengatur Tingkat I/II d
: Perawat
: -
: Pelayanan Puskesmas Keliling
: Angkutan Umum
: Puskesmas Aranio
: Desa Benua Riam
: 1 (satu) hari
: 15 januari 2016
: 15 januari 2016
: 1. Nurlaila, AM.d
2. Noor Hayati, A.Md
: DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2016
: -
: -
: -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 14 Januari 2016

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor : ……………

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah : Taufikurroji, AM.d
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut : Pengatur Tingkat I/IId
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan : Perawat Gigi
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan : -
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pelayanan Puskesmas Keliling
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Umum Air
6. a. Tempat berangkat : Puskesmas Aranio
b. Tempat tujuan : Desa Artain
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat : 15 Januari 2016
c. Tanggal harus kembali : 15 Januari 2016
8. Pengikut : 1. Fajar Mustaqim, S.Kep.,NS
2. Khairunnisa, A.Md
9. Pembebanan Anggaran : DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2016
a. Instansi : -
b. Mata Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 14 Januari 2016

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ARANIO

Lembaran Ke : ……………
Nomor : 094.2 / / I / PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

 (SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
5. Alat angkut yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
8. Pengikut
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain
: Nafisah, A.Md
: Pengatur / II c
: Perawat Puskesmas
: -
: Pelayanan Puskesmas Keliling
: Angkutan Umum Air
: Puskesmas Aranio
: Desa Liang Toman
: 1 (satu) hari
: 29 Januari 2016
: 29 Januari 2016
: 1. Fajar Mustaqim, S.Kep., NS
2. Nurlaila Rachmany
: DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2016
: -
: -
: -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 28 Januari 2016

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor : 094.2/ /I/PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
5. Alat angkut yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
8. Pengikut
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain
: dr.Wisnu Wijanarka
: Penata Muda Tingkat I/III B
: Dokter
: -
: Pelayanan Puskesmas Keliling
: Angkutan Umum Air
: Puskesmas Aranio
: Desa Tiwingan Baru
: 1 (satu) hari
: 29 Januari 2016
: 29 Januari 2016
: 1. Mahmudah, A.Md
2. Siti Aisyah, A.Md
: DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2016
: -
: -
: -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 28 Januari 2016

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor :094.2/ / I /PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
5. Alat angkut yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
8. Pengikut
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain
: Agus Wiyono, A.Md
: Pengatur Tingkat I/II d
: Perawat
: -
: Pelayanan Puskesmas Keliling
: Angkutan Umum Air
: Puskesmas Aranio
: Desa Kalaan
: 1 (satu) hari
: 29 Januari 2016
: 29 Januari 2016
: 1. Izwar Rija'ie, A.Md
2. Khairunnisa, A.Md
: DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2016
: -
: -
: -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 28 Januari 2016

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor : 094.2 / / I / PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah : Nafisah, A.Md
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut : Pengatur / II c
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan : Koordinator Imunisasi
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan : -
4. Maksud Perjalanan Dinas : Penanganan kasus KIPI
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Umum
6. a. Tempat berangkat : Aranio
b. Tempat tujuan : Desa Bunglai
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat : ###
c. Tanggal harus kembali : ###
8. Pengikut : 1. Mahmudah,A.Md
2.
9. Pembebanan Anggaran : DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2015
a. Instansi : -
b. Mata Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 21 Juni 2015

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor : 094.2 / /I/PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah : Agus Wiyono, A.Md
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut : Pengatur Tingkat I/IId
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan : Perawat
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan : -
Kunjungan rumah pemantaua n pengobata n
4. Maksud Perjalanan Dinas :
Pnemonia
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Umum
6. a. Tempat berangkat : Aranio
b. Tempat tujuan : Desa Aranio
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat : ###
c. Tanggal harus kembali : ###
8. Pengikut : 1. Siti Aisyah, A.Md
2.
9. Pembebanan Anggaran : DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2015
a. Instansi : -
b. Mata Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 02 September 2015

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : …………………
Nomor : 094.2/ /I/PUSK
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
5. Alat angkut yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
8. Pengikut
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain
: dr. Wisnu Wijanarka
: Penata muda Tk I / III b
: Dokter
: -
: Pembinaaan UKS / Dokter Kecil
: Angkutan Umum
: Puskesmas Aranio
: SDN Aranio 2
: 1 (satu) hari
: 02 Februari 2016
: 02 Februari 2016
: 1. Mahrun Dwi S., A.Md
2. Taufikkurroji, A.Md
: DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2015
: -
: -
: -

Ditetapkan di : Aranio
pada tanggal 01 Februari 2016

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor : 094.2 / / I / PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah : Nafisah, A.Md
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut : Pengatur / II c
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan : Koordinator Imunisasi
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan : -
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pemberian Obat Pencegahan DBD
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Umum
6. a. Tempat berangkat : Aranio
b. Tempat tujuan : SDN Aranio 2
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat : 02 Februari 2016
c. Tanggal harus kembali : 02 Februari 2016
8. Pengikut : 1. Gusti Ilmayanti, A.Md
2.
9. Pembebanan Anggaran : DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2015
a. Instansi : -
b. Mata Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 01 Februari 2016

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor : 094.2 / / I / PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah : Nafisah, A.Md
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut : Pengatur / II c
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan : Koordinator Imunisasi
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan : -
Kunjungan Ruma h Untuk Follow UP Ta talaksana
4. Maksud Perjalanan Dinas :
Kasus DBD
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Umum
6. a. Tempat berangkat : Puskesmas Aranio
b. Tempat tujuan : Aranio
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat : 01 Februari 2016
c. Tanggal harus kembali : 01 Februari 2016
8. Pengikut : 1. Gusti Ilmayanti, A.Md
2.
9. Pembebanan Anggaran : DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2015
a. Instansi : -
b. Mata Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 01 Februari 2016

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor :094.2/ / I /PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
5. Alat angkut yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat
: Supian Ma'mun, SKM
: Penata Tk.1/IIIc
: Kepala Puskesmas
: -
: Rapat Koordinasi Rabies
: Angkutan Umum
: Puskesmas Aranio
 b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
8. Pengikut
: Aula Dinas Kesehatan Kab. Banjar
: 1 (satu) hari
: 03 Februari 2016
: 03 Februari 2016
:

9. Pembebanan Anggaran : DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2016

a. Instansi : -
b. Mata Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 02 Februari 2016

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor :094.2/ / I /PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah : Nirmala Cahya Illahi, Amd. KL
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut :
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan : Promkes
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan : -
4. Maksud Perjalanan Dinas : Sosialisasi dan penyuluhan Kepada Masyarakat
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Umum Air
6. a. Tempat berangkat : Puskesmas Aranio
b. Tempat tujuan : MIN Tiwingan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat : 16 Februari 2016
c. Tanggal harus kembali : 16 Februari 2016
8. Pengikut :

9. Pembebanan Anggaran : DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2016

a. Instansi : -
b. Mata Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 15 Februari 2016

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor : 094.2 / / I / PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
5. Alat angkut yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
8. Pengikut
: Nafisah, A.Md
: Pengatur / II c
: Pengelola DBD
: -
: Pembagian Bubuk Abate
: Angkutan Umum Air
: Puskesmas Aranio
: Desa Liang Toman (Tiwingan Lama)
: 1 (satu) hari
: 16 Februari 2016
: 16 Februari 2016
: 1. Mahmudah, A.Md

9. Pembebanan Anggaran : DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2015

a. Instansi : -
b. Mata Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 15 Februari 2016

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : …………………
Nomor : 094.2/ /I/PUSK
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
5. Alat angkut yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
8. Pengikut
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain
: dr. Wisnu Wijanarka
: Penata muda Tk I / III b
: Dokter
: -
: Pemberantasan Sarang Nyamuk ( PSN )
: Angkutan Umum Air
: Puskesmas Aranio
: Desa Liang Toman ( Tiwingan Lama )
: 1 (satu) hari
: 16 Februari 2016
: 16 Februari 2016
: 1. Agus Wiyono, A.Md
2. M. Izharifani, A.Md
: DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2016
: -
: -
: -

Ditetapkan di : Aranio
pada tanggal : 15 Februari 2016

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor : 094.2 / / I / PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
5. Alat angkut yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
8. Pengikut
: Nafisah, A.Md
: Pengatur / II c
: Pengelola DBD
: -
: Penyelidikan Epidimiologi (PE)
: Angkutan Umum Air
: Puskesmas Aranio
: Desa Liang Toman (Tiwingan Lama)
: 1 (satu) hari
: 15 Februari 2016
: 15 Februari 2016
: 1. Mahmudah, A.Md

9. Pembebanan Anggaran : DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2016

a. Instansi : -
b. Mata Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 13 Februari 2016

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor : 094.2 / / I / PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah : Nafisah, A.Md
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut : Pengatur / II c
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan : Pengelola DBD
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan : -
Kunjungan Ruma h untuk Follow U P T atalaksana
4. Maksud Perjalanan Dinas :
Kasus DBD
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Umum Air
6. a. Tempat berangkat : Puskesmas Aranio
b. Tempat tujuan : Desa Liang Toman (Tiwingan Lama)
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat : 17 Februari 2016
c. Tanggal harus kembali : 17 Februari 2016
8. Pengikut : 1. Mahmudah, A.Md

9. Pembebanan Anggaran : DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2016

a. Instansi : -
b. Mata Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 16 Februari 2016

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor : 094.2 / / I / PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah : Nafisah, A.Md
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut : Pengatur / II c
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan : Pengelola DBD
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan : -
Kunjungan Ruma h untuk Follow U P T atalaksana
4. Maksud Perjalanan Dinas :
Kasus DBD
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Umum
6. a. Tempat berangkat : Puskesmas Aranio
b. Tempat tujuan : Desa Aranio
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat : 01 Februari 2016
c. Tanggal harus kembali : 01 Februari 2016
8. Pengikut : 1. Mahmudah, A.Md

9. Pembebanan Anggaran : DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2016

a. Instansi : -
b. Mata Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 01 Februari 2016

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor :094.2/ / I /PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
5. Alat angkut yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
8. Pengikut
: M.Izharifani, Amd
: Pengatur Tingkat I/II d
: Bendahara Barang Puskesmas
: -
Workshop A plikasi Sarana Pra sa rana dan Alat
:
Kesehatan
: Angkutan Umum
: Puskesmas Aranio
: Aula dinkes Kab. Banjar
: 1 (satu) hari
: 26 Februari 2016
: 26 Februari 2016
:

9. Pembebanan Anggaran : DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2016

a. Instansi : -
b. Mata Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 25 februari 2016

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor :094.2/ / I /PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah : Nurlaila Rachmany
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut :
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan : Pengelola Obat Puskesmas Aranio
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan : -
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pertemuan Penggunaan Obat Rasional
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Umum
6. a. Tempat berangkat : Puskesmas Aranio
b. Tempat tujuan : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Banjar
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat : ###
c. Tanggal harus kembali : ###
8. Pengikut : 1.
2.
9. Pembebanan Anggaran : DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2015
a. Instansi : -
b. Mata Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 23 November 2015

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor :094.2/ / I /PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah : Agus Wiyono, A.Md
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut : Pengatur Tingkat I/II d
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan : Perawat
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan : -
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pengawasan minum obat pengobatan TB Paru
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Umum Air
6. a. Tempat berangkat : Puskesmas Aranio
b. Tempat tujuan : Desa Rantau Bujur
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat : ###
c. Tanggal harus kembali : ###
8. Pengikut : 1. Nurlaila Rachmany
2.
9. Pembebanan Anggaran : DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2015
a. Instansi : -
b. Mata Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 04 Juli 2015

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor :094.2/ / I /PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah : dr. Wisnu Wijanarka
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut : Penata muda Tingkat I/III b
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan : Dokter
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan : -
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pengawasan minum obat penderita penyakit jiwa
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Umum Air
6. a. Tempat berangkat : Puskesmas Aranio
b. Tempat tujuan : Desa Kalaan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat : ###
c. Tanggal harus kembali : ###
8. Pengikut : 1
2
9. Pembebanan Anggaran : DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2015
a. Instansi : -
b. Mata Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 05 Agustus 2015

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor :094.2/ / I /PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah : dr.Trizamzani S.R
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut : Penata muda /III b
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan : Dokter
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan : -
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pelayanan Posyandu Lansia
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Umum
6. a. Tempat berangkat : Puskesmas Aranio
b. Tempat tujuan : Desa Aranio
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat : ###
c. Tanggal harus kembali : ###
8. Pengikut : 1. Robiatul Adawiah, AKG
2. Mahmudah, A.Md
9. Pembebanan Anggaran : DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2015
a. Instansi : -
b. Mata Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 09 November 2015

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor :094.2/ / I /PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah : Siswaningsih, A.Md
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut : Penata muda Tingkat I /III b
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan : Sanitarian
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan : -
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pengambilan sampel bakteriologis
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Umum Air
6. a. Tempat berangkat : Puskesmas Aranio
b. Tempat tujuan : Desa Bunglai
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat : 21 Agustus 2015
c. Tanggal harus kembali : 21 Agustus 2015
8. Pengikut : 1
2
9. Pembebanan Anggaran : DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2015
a. Instansi : -
b. Mata Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 20 Agustus 2015

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor :094.2/ / I /PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah : Olinda da Costa Guteres
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut : Penata / III C
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan : Bidan Puskesmas Aranio
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan : -
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pelacakan Kasus Bumil Risti
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Umum Air
6. a. Tempat berangkat : Puskesmas Aranio
b. Tempat tujuan : Desa Belangian
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat : ###
c. Tanggal harus kembali : ###
8. Pengikut : 1. Siti Aisyah, AM.d
2
9. Pembebanan Anggaran : DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2015
a. Instansi : -
b. Mata Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 02 Oktober 2015

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor :094.2/ / I /PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah : Robiatul Adawiah, AKG
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut :
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan : Nutrisionis Puskesmas Aranio
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan : -
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pelacakan Kasus Balita Risti
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Umum Air
6. a. Tempat berangkat : Puskesmas Aranio
b. Tempat tujuan : Desa Artain
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat : ###
c. Tanggal harus kembali : ###
8. Pengikut : 1. Siti Aisyah, A.Md
2
9. Pembebanan Anggaran : DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2015
a. Instansi : -
b. Mata Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal :30 Juli 2015

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor :094.2/ / I /PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah : Titi Utami, A.Md
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut : Pengatur Tingkat I/II d
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan : -
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pengambilan sampel Lab
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Umum Air
6. a. Tempat berangkat : Puskesmas Aranio
b. Tempat tujuan : Desa Bunglai
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat : ###
c. Tanggal harus kembali : ###
8. Pengikut : 1
2
9. Pembebanan Anggaran : DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2015
a. Instansi : -
b. Mata Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 08 Oktober 2015

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor :094.2/ / I /PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
: dr. Wisnu Wijanarka
: Penata Muda Tk I / III b
: Dokter Puskesmas
: -
: Penjaringan Siswa Kelas 1 SD
5. Alat angkut yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
8. Pengikut
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain
: Angkutan Umum Air
: Puskesmas Aranio
: SDN Desa Belangian
: 1 (satu) hari
: ###
: ###
: 1.Mahrun Dwi S, A.Md
2.Robiatul Adawiiah, A.MG
: DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2015
: -
: -
: -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 29 September 2015

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor :094.2/ / I /PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
5. Alat angkut yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
8. Pengikut
: Titi Utami, A.Md
: Pengatur Tingkat I/II d
: Pranata Laboratorium Kesehatan
: -
: Pembinaan UKS / Dokter Kecil
: Angkutan Umum
: Puskesmas Aranio
: SDN Aranio 2
: 1 (satu) hari
: 02 Februari 2016
: 02 Februari 2016
: 1. Robiatul adawiah, AMG

9. Pembebanan Anggaran : DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2015

a. Instansi : -
b. Mata Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal 02 Februari 2016

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor :094.2/ / I /PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
5. Alat angkut yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
8. Pengikut
: Siswaningsih, A.Md
: Penata muda Tingkat I /III b
: Sanitarian
: -
: Sosialisasi dan Penyuluhan Kepada Masyarakat
: Angkutan Umum
: Puskesmas Aranio
: SDN Aranio 2
: 1 (satu) hari
: 02 Februari 2016
: 02 Februari 2016
: 1. M. Izharifani, A.Md

9. Pembebanan Anggaran : DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2015

a. Instansi : -
b. Mata Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 01 Februari 2016

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Nomor :094.2/ / I /PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SP P D )

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
5. Alat angkut yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
8. Pengikut
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain
: dr. Wisnu Wijanarka
: Penata muda Tingkat I/III b
: Dokter
: -
: Pembinaan Anak Usia Sekolah ( UKS )
: Angkutan Umum Air
: Puskesmas Aranio
: SDN Bunglai
: 1 (satu) hari
: 20 Februari 2016
: 20 Februari 2016
: a. Taufikurroji, A.Md
b. Mahrun Dwi Saptaputra, A.Md
: DPA UPT Puskesmas Aranio Kegiatan BOK Tahun Anggaran 2016
: -
: -
: -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 19 Februari 2016

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Supian Ma'mun, S.KM

Penata / IIIc
NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Nomor :094.2/ / I /PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SP P D )

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
5. Alat angkut yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
8. Pengikut
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain
: dr. Wisnu Wijanarka
: Penata muda Tingkat I/III b
: Dokter
: -
: Pembinaan Anak Usia Sekolah ( UKS )
: Angkutan Umum Air
: Puskesmas Aranio
: SDN Rantau Bujur
: 1 (satu) hari
: 29 Februari 2016
: 29 Februari 2016
: a. Taufikurroji, A.Md
b. Mahrun Dwi Saptaputra, A.Md
: DPA UPT Puskesmas Aranio Kegiatan BOK Tahun Anggaran 2016
: -
: -
: -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 27 Februari 2016

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Supian Ma'mun, S.KM

Penata / IIIc
NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Nomor :094.2/ / I /PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SP P D )

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
5. Alat angkut yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
8. Pengikut
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain
: dr. Wisnu Wijanarka
: Penata muda Tingkat I/III b
: Dokter
: -
: Pembinaan Anak Usia Sekolah ( UKS )
: Angkutan Umum Air
: Puskesmas Aranio
: SMP Rantau Bujur
: 1 (satu) hari
: 26 Februari 2016
: 26 Februari 2016
: a. Taufikurroji, A.Md
b. Mahrun Dwi Saptaputra, A.Md
: DPA UPT Puskesmas Aranio Kegiatan BOK Tahun Anggaran 2016
: -
: -
: -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 25 Februari 2016

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Supian Ma'mun, S.KM

Penata / IIIc
NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Nomor :094.2/ / I /PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SP P D )

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
5. Alat angkut yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
8. Pengikut
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain
: dr. Wisnu Wijanarka
: Penata muda Tingkat I/III b
: Dokter
: -
: Pembinaan Anak Usia Sekolah ( UKS )
: Angkutan Umum Air
: Puskesmas Aranio
: SMP Benua Riam
: 1 (satu) hari
: 16 Februari 2016
: 16 Februari 2016
: a. Taufikurroji, A.Md
b. Mahrun Dwi Saptaputra, A.Md
: DPA UPT Puskesmas Aranio Kegiatan BOK Tahun Anggaran 2016
: -
: -
: -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 15 Februari 2016

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Supian Ma'mun, S.KM

Penata / IIIc
NIP. 19690410 198912 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Nomor :094.2/ / I /PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SP P D )

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
5. Alat angkut yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
8. Pengikut
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi
: dr. Wisnu Wijanarka
: Penata muda Tingkat I/III b
: Dokter
: -
: Pembinaan Anak Usia Sekolah ( UKS )
: Angkutan Umum Air
: Puskesmas Aranio
: SDN Benua Riam
: 1 (satu) hari
: 15 Februari 2016
: 15 Februari 2016
: a. Taufikurroji, A.Md
b. Mahrun Dwi Saptaputra, A.Md
: DPA UPT Puskesmas Aranio Kegiatan BOK Tahun Anggaran 2016
: -
 b. Mata Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 13 Februari 2016

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Supian Ma'mun, S.KM

Penata / IIIc
NIP. 19690410 198912 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor :094.2/ / I /PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah : M.Izharifani, Amd
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut : Pengatur Tingkat I/II d
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan : Perawat
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan : -
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pelayanan Puskesmas Keliling
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Umum
6. a. Tempat berangkat : Puskesmas Aranio
b. Tempat tujuan : Desa Rantau Balai
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat : 22 Mei 2015
c. Tanggal harus kembali : 22 Mei 2015
8. Pengikut : 1. Norlaila, AM.d
2. Mahmudah,AM.d
9. Pembebanan Anggaran : DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2015
a. Instansi : -
b. Mata Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 21 Mei 2015

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
(SPPD)
1. Pejabat yang memberi perintah
2. Nama Pegawai yang diperintah
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
5. Alat angkut yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
8. Pengikut
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain
Lembaran Ke : ……………
Nomor :094.2/ / I /PUSK
: Kepala UPT Puskesmas Aranio
: Supian Ma'mun, SKM
: Penata Tk.1/IIIc
: Kepala Puskesmas
: -
: Pelayanan Puskesmas Keliling
: Angkutan Umum
: Puskesmas Aranio
: Aula RS Ratu Zalecha
: 1 (satu) hari
: 25 November 2015
: 25 November 2015
: 1. dr. Wisnu Wijanarka
: DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2015
: -
: -
: -
Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 24 November 2015
Kepala UPT Puskesmas Aranio
Kabupaten Banjar,
Supian Ma'mun, S.KM
NIP. 19690410 198912 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
(SPPD)
1. Pejabat yang memberi perintah
2. Nama Pegawai yang diperintah
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas
5. Alat angkut yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
8. Pengikut
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain
Lembaran Ke : ……………
Nomor : 094.2/ /I/PUSK
: Kepala UPT Puskesmas Aranio
: dr.Wisnu Wijanarka
: Penata Muda Tingkat I/III B
: Dokter
: -
: Upacara memperingati HKN
: Angkutan Umum
: Aranio
: UPT. PKM S. Tabuk
: 1 (satu) hari
: 12 November 2015
: 12 November 2015
: 1. Fajar Mustaqim, S.Kep. Ns
2. Nurlaila Rachmany
: DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2015
: -
: -
: -
Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 10 November 2015
Kepala UPT Puskesmas Aranio
Kabupaten Banjar,
Supian Ma'mun, S.KM
NIP. 19690410 198912 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
UPT PUSKESMAS ARANIO
JL. IR.PM NOOR KM 27 RT.3 RW.1 KECAMATAN ARANIO KAB. BANJAR KAL-SEL

Lembaran Ke : ……………
Nomor :094.2/ / I /PUSK

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah : dr. Wisnu Wijanarka
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut : Penata muda Tingkat I/III b
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan : Dokter
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan : -
Pengawasan minum obat penderita
4. Maksud Perjalanan Dinas :
penyakit jiwa
5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Umum Air
6. a. Tempat berangkat : Puskesmas Aranio
b. Tempat tujuan : Desa Kalaan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat : ###
c. Tanggal harus kembali : ###
8. Pengikut : 1
2
9. Pembebanan Anggaran : DPA UPT Puskesmas Aranio Tahun Anggaran 2015
a. Instansi : -
b. Mata Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 05 Agustus 2015

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Kabupaten Banjar,

Supian Ma'mun, S.KM

NIP. 19690410 198912 1 001