PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS ARANIO
Alamat : Jl. Ir. P.M. Noor Km 27 Desa Aranio Kecamatan Aranio
Kab. Banjar Kal-Sel 706662 Email :aranio6303@gmail.com
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : Gizi : K8.13.00/ /Pkm.Ar

Dasar : Surat Dinas Kesehatan Kabupaten Banjar Nomor :

KS.13.04/1806/KM.2/DINKES tanggal 08 Juli 2022, Perihal : Undangan
Rapat Koordinasi Ansit Program Stunting dan ePPGBM

MEMERINTAHKAN :

Kepada :
Nama : Arrifa Nurrika, A.Md Gz
Pangkat/Golongan :-
NRPTTD : 011.6.05
Jabatan : Nutrisionist

Untuk : Rapat Koordinasi Ansit Program Stunting dan ePPGBM

Tempat : Aula Dinas Kesehatan

Waktu /Hari : Hari Selasa / Tanggal 12 Juli 2022

Pukul 09.00 WITA s/d selesai

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 12 Juli 2022

Kepala UPT. Puskesmas Aranio

Miftahul Chasanah SKM

NIP. 19670718 198811 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS ARANIO
Alamat : Jl. Ir. P.M. Noor Km 27 Desa Aranio Kecamatan Aranio
Kab. Banjar Kal-Sel 706662 Email :aranio6303@gmail.com

Nomor : Gizi : K8.13.00/ /Pkm.Ar

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala. UPT Puskesmas Aranio

2. Nama Pegawai yang diperintah : Arrifa Nurrika, A.Md Gz
3. a. Pangkat dan Golongan Menurut : -
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan : Nutrisionist
c. Tingkat menurut peraturan : -
Perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas : Rapat
Koordinasi Ansit Program Stunting dan
ePPGBM

5. Alat angkut yang dipergunakan : Angkutan Darat

6. a. Tempat berangkat : UPT. Puskesmas Aranio

b. Tempat tujuan : Aula DInas Kesehatan

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( satu ) hari

b. Tanggal berangkat : 12 Juli 2022
c. Tanggal harus kembali : 12 Juli 2022
8. Pengikut :

Pembebanan Anggaran
a. Instansi : DPA UPT. Puskesmas Aranio TA 2022
b. Mata Anggaran :

10. Keterangan lain-lain :

Ditetapkan di : Aranio
Pada tanggal : 12 Juli 2022

. Kepala UPT. Puskesmas Aranio

Miftahul Chasanah SKM

NIP. 19670718 198811 2 003
 I. SPPD No : Gizi : K8.13.00/ /Pkm.Ar
Berangkat dari : UPT. Puskesmas Aranio
(Tempat Kedudukan)
Pada tanggal : 12 Juli 2022
Ke : Aula Dinas Kesehatan

Selaku Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Taufikurroji, A.Md
NIP. 19780612200904 1 004

II. Tiba di : Aula Dinas Kesehatan Berangkat dari : Aula Dinas Kesehatan
Pada tanggal : Ke : UPT. Puskesmas Aranio
Pada tanggal :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

V. Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut

(Tempat kedudukan) diatas benar-benar dilakukan atas perintahnya dan semata-
Pada tanggal : mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya

Kuasa Pengguna Anggaran

Kepala UPT Puskesmas Aranio

Miftahul Chasanah SKM

NIP. 19670718 198811 2 003

VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan Peraturan-peraturan Keuangan Negara, apabila
negara menderita rugi akibat kesalahan-kesalahan dan kealpaan (angka 8 lampiran Surat Keuangan tanggal
………………………. No ………………
 LAPORAN PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH

Kepada yth : Kepala UPT Puskesmas Aranio

Dari : Pengelola Program Gizi
Tanggal : 17 Maret 2022
Hal : Pertemuan Pemantapan Surveilans Gizi Melalui EPPGBM

A. Dasar
Surat Undangan Dinas Kesehatan Kabupaten Banjar Nomor : KS.13.04/466/KM.2/DINKES
Surat Perintah Tugas No. 094.1/ /APBD/II/Pusk
SPPD No. 094.2 / / APBD/ II/ Pusk

B. Nama Kegiatan
Pertemuan Pemantapan Surveilans Gizi Melalui EPPGBM

C. Waktu dan Tempat Kegiatan

Hari Kamis Tanggal 17 Maret 2022
Hotel Treepark

D. Hasil Kegiatan
Kegiatan ini meningkatkan kapasitas petugas gizi dalam membuat dan mengevaluasi
pencatatan pelaporan EPPGBM, terus meningkatkan capaian entri EPPGBM setiap
bulannya. Entri berat badan dan tinggi badan terakhir setiap tanggal 30 pada bulan tersebut.
Entri Laporan bulanan puskesmas dan desa setiap bulan.

E. Kesimpulan dan Saran

Dengan adanya pertemuan ini agar meningkatkan kapasitas petugas gizi dalam membuat dan
mengevaluasi pencatatan pelaporan EPPGBM

Dibuat di : Aranio
Pada tanggal : 17 Maret 2022

Pelaksana Kegiatan Program,

M. Andry Maulana Amir, A.Md Gz

NIP. 19930820 201903 1 009

Arrifa Nurrika, A.Md Gz

NRPTT. 011.6.05
 TANDA TERIMA PERTEMUAN PEMANTAPAN SURVEILANS GIZI
MELALUI EPPGBM

N NAMA LOKASI JUMLAH SATUAN JUMLAH TANDA

O KEGIATAN KEGIATAN BIAYA DITERIMA TANGAN
1 M. Andry Hotel 1 150.000 150.000
Maulana Treepark
Amir, A.Md
Gz
2 Arrifa Hotel 1 150.000 150.000
Nurrika, Treepark
A.Md Gz
300.000

UPT. Puskesmas Aranio

Plh. Kepala UPT. Puskesmas Aranio

RUSIDAWATI, SKM
NIP. 19680505 198903 2 009
FOTO PERTEMUAN PEMANTAPAN SURVEILANS GIZI MELALUI EPPGBM