PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BETUNG KOTA
Jln. Penghulu Ali Basir Ling. II Kelurahan Rimba Asam Kode Pos :
30758E-mail : puskesmas.betungkota@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :800/ / II /2020

Dasar : Undangan Sekretariat Daerah Kabupaten Banyuasin Nomor : 903/0132/DKP-II/2020

tentang Rapat Koordinasi Sistem Kewaspadaan Pangan dan Gizi (SKPG)/ Sistem Peta
Kerentanan dan Kerawanan Pangan Tahun 2020.

KEPALA PUSKESMAS BETUNG KOTA

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : dr. Indah deryane, M.Kes

NIP : 19780206 200701 2 019
Pangkat/ Golongan : Pembina/ IV.a
Jabatan : Kepala Puskesmas
:
Pengelola Program Gizi
Tujuan Perjalanan : Ruang Rapat Bupati Banyuasin
Lama Perjalanan : 1 (Satu) Hari

Untuk : Rapat Koordinasi Sistem Kewaspadaan Pangan dan Gizi (SKPG)/ Sistem
Peta Kerentanan dan Kerawanan PAngan Tahun 2020

Dikeluarkan di : Betung
Pada Tanggal : 4 Februari 2020
Kepala UPTD Pusesmas Betung Kota

dr.Indah deryane,M.Kes
NIP. 19780206 200701 019

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

 DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Banyuasin No.12
Pangkalan Balai
Telp. (0711)7076183 – (0711)7690032

Nomor :
/SPPD/Kes/2019

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1 Pejabat berwenang yang memberi : Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuasin

perintah Banyuasin

Dwi siska,Amg/198812182010012006
2 Nama / Nip pegawai yang diperintahkan :

3 a. Pangkat dan golongan ruang gaji menurut : a. Penata muda/III.a

b. Jabatan/Instansi b. Pengelola Program Gizi
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan c. -

4 Maksud Perjalanan Dinas : Pertemuan pelaporan e PPGBM dan

PMT di puskesmas

5 Alat angkut di pergunakan : Umum

6 a. Tempat berangkat : a. UPT PKM Betung Kota

b. Tempat tujuan b. Hotel beston Palembang

7 a. Lama perjalanan dinas : a. 2 (dua) hari

b.Tanggal berangkat b. 6 des 2019
c. Tanggal harus kembali c. 7 des 2019

8 Pengikut Nama : Tanggal lahir Keterangan

9 Pembebanan anggaran :
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten
b. Mata Anggaran Banyuasin
b.
10 Keterangan lain-lain

DIKELUARKAN DI : Pangkalan Balai

PADA TANGGAL :
A.N Kepala Dinas Kesehatan
Kabid Kesmas

Basarul, Ssos, MSi

NIP.196302011988031013
 SPPD No :
I Berangkat dari :
Pada tanggal : des 2019
Ke :

UPT PKM Betung kota

dr.Indah deryane,M.Kes
NIP. 19780206 200701 019

II Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Kepala seksi P2PTM Keswa & Napza Kepala seksi P2PTM Keswa & Napza

Dhany Asmara,SKM,M.Kes Dhany Asmara,SKM,M.Kes

NIP. 19770915 2000031002 NIP. 19770915 2000031002

III Tiba di :...................................... Berangkat dari :.................................

Pada Tanggal :..................................... Ke :.................................
Pada tanggal :.................................

Kepala........................... Kepala...........................

.................................... ....................................

IV Tiba di : Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa

Pada Tanggal : Desember 2019 perjalanan tersebut diatas benar dilakukan
atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu
sesingkat-singkatnya.
Kepala UPT PKM Betung kota
Kuasa Pengguna Anggaran

dr.Indah deryane,M.Kes
NIP. 19780206 200701 019
dr. Rini Pratiwi,M.Kes
NIP.197506 2006042020

V Catatan lain-lain

VI Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan
dinas,para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendahara bertanggung
jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalain, dan kealpaannya.
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Banyuasin No.12
Pangkalan Balai
Telp. (0711)7076183 – (0711)7690032

Nomor :
/SPPD/Kes/2019

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1 Pejabat berwenang yang memberi : Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuasin

perintah Banyuasin

2 Nama / Nip pegawai yang diperintahkan : Tutut Sundari,Amd. KL/

199305042019022005

3 a. Pangkat dan golongan ruang gaji menurut : a. Pengatur / IIc

b. Jabatan/Instansi b. Pengelola Program Promkes
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan c. -

4 Maksud Perjalanan Dinas : Undangan Pertemuan Workshop

Kampanye Gizi Nasional Pada
Puskesmas Fokus Prioritas Stunting
Kabupaten Banyuasin

5 Alat angkut di pergunakan : Umum

6 a. Tempat berangkat : a. UPTD PKM Tirta Harja

b. Tempat tujuan b. Hotel Grand Inara Daira Palembang

7 a. Lama perjalanan dinas : a. 1 (dua) hari

b.Tanggal berangkat b. 27 September 2019
c. Tanggal harus kembali c. 27 September 2019

8 Pengikut Nama : Tanggal lahir Keterangan

9 Pembebanan anggaran :
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten
b. Mata Anggaran Banyuasin
b.
10 Keterangan lain-lain

DIKELUARKAN DI : Pangkalan Balai

PADA TANGGAL : September 2019
A.N Kepala Dinas Kesehatan
Kabid Kesmas

Basarul, Ssos, MSi

NIP.196302011988031013