DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MARIANA
Jl. Sabar Jaya Lk.1 Mariana Kecamatan Banyuasin 1 Kabupaten Banyuasin Kode POS
30962 Telp. 0711-5740016, Email.Pkmmariana016@gmail.com
2. Nama : …………………
NIP : …………………
Pangkat/ Golongan : …………………
Jabtan : Perawat
3. Nama : …………………
NIP : …………………
Pangkat/ Golongan : …………………
Jabtan : Bidan
Dikeluarkan di : Mariana
Pada Tanggal : November 2019
Nomor : /SPPD/Kes/2019
9 Pembebanan anggaran :
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuasin
b. Mata Anggaran b.
10 Keterangan lain-lain
II Tiba di : Grand Malaka Etnical Hotel Berangkat dari : Grand Malaka Etnical Hotel
Pada Tanggal : 11 Novemebr 2019 Ke : UPT PKM Mariana
Pada Tanggal : 16 November 2019
Kepala........................... Kepala...........................
....................................
....................................
V Catatan lain-lain
VI Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas,para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalain, dan kealpaannya.